Kronarartär bypasstransplantation (CABG) är en operation som ordineras vid kranskärlssjukdom. Förträngningen av lumen i artärerna som förser hjärtat med blod (stenos), till följd av bildandet av aterosklerotiska plack i dem, är fylld med allvarliga konsekvenser för patienten. När blodtillförseln till hjärtmuskeln störs får hjärtmuskeln inte den mängd blod som krävs för normal funktion, vilket i slutändan leder till att det skadas och försvagas. I det här fallet, under fysisk aktivitet, upplever en person angina (smärta bakom bröstbenet).
Den vanligaste patologin bland alla hjärtsjukdomar är kranskärlssjukdom (CHD). Hon skonar varken kvinnor eller män. Brist på blodtillförsel kan leda till nekros av en del av hjärtmuskeln - hjärtinfarkt, som hotar med de allvarligaste komplikationerna, till och med döden. Hjärtbypassoperation efter hjärtinfarktför att eliminera dess konsekvenser, för att förebygga en hjärtinfarkt, såväl som i andra kliniska former av kranskärlssjukdom, ordineras det om en positiv effekt inte har uppnåtts med hjälp av konservativ behandling. Detta är den mest radikala, men samtidigt den mest adekvata metoden för att återställa blodflödet. I vår artikel kommer vi att berätta vad kranskärlsbypasskirurgi är och hur du förbereder dig för det.
Vad är kärnan i operationen
CABG kan utföras med flera eller med en enda lesion i artärerna. Under operationen, i de kärl där blodflödet störs, skapas shunts - lösningar. Detta görs genom att friska artärer fästs på kranskärlen. Som ett resultat går blodflödet förbi platsen för blockering eller stenos. Att kringgå hjärtat möjliggör därför full tillförsel av blod till hjärtmuskeln.
Förberedelse för operation
Inte mindre viktigt för CABG:s framgång än det kirurgiska teamets professionalism är en persons positiva inställning till ett gynnsamt behandlingsresultat. Denna operation är inte farligare än andra typer av kirurgiska ingrepp, men den kräver en preliminär noggrann förberedelse. Först skickas patienten, som innan all hjärtoperation, på en undersökning som består av EKG, ultraljud, laboratorietester och tester samt en bedömning av allmäntillståndet. Du kommer också att behöva göra angiografi (tikoronarografi). Denna diagnostiska procedur gör det möjligt att fastställa tillståndet hos artärerna som försörjer hjärtmuskeln, för att identifiera den exakta platsenplackbildning och graden av förträngning. De genomför en studie med röntgenutrustning (ett röntgenkontrastmedel injiceras i kärlen och sedan tas en bild).
En del av diagnostiska åtgärder utförs på sjukhus, delvis - på poliklinisk basis. En person läggs in på sjukhuset, som regel en vecka före operationen, samtidigt börjar grundlig förberedelse. Ett av dess viktiga steg är utvecklingen av en speciell andningsteknik, som kommer att vara mycket användbar senare.
Operation
Som redan nämnt utförs kranskärlsbypassoperation i syfte att skapa en ytterligare bypass från aortan till artären med hjälp av en shunt, vilket gör det möjligt att kringgå det blockerade området och återställa blodflödet. Oftast blir bröstartären en bypass eftersom den på grund av sina unika egenskaper har god motståndskraft mot åderförkalkning och har lång livslängd som bypass. I vissa fall används den radiella artären eller saphenusvenen på låret.
Heart bypass kan vara enkel, dubbel, trippel och så vidare. Det beror på hur många kranskärl som förträngs. Förresten, det beror inte på graden av manifestation av sjukdomen. Således kan en patient med allvarlig kranskärlssjukdom kräva endast en shunt, och en person vars patologi visar sig mindre - två eller till och med tre. Operationen utförs på ett öppet hjärta under allmän narkos, beroende på komplexitetsnivån kan den pågå i tre till sex timmar.
Tre typer av CABG
- Smed hjälp av en hjärt-lungmaskin. Om detta alternativ används stoppas patientens hjärta.
- På ett bultande hjärta. Denna metod gör att du kan genomföra operationen snabbare och minskar sannolikheten för komplikationer, men kräver mycket erfarenhet från kirurger.
- Minim alt invasiv åtkomst (med eller utan hjärt-lungmaskin). Detta är en relativt ny teknik som gör det möjligt att minska blodförlusten under ingreppet och minska risken för smittsamma komplikationer. Efter sådan CABG återhämtar sig patienten snabbare, sjukhusvistelsen reduceras till fem till tio dagar.
Det måste sägas att varje hjärtoperation medför vissa risker. Men tack vare modern utrustning, sofistikerad teknik och bred tillämpningspraxis kan de minimeras. Hjärtbypassoperation har en mycket god prestation vad gäller positiva resultat. Recensionerna av de flesta som har genomgått en sådan operation är mättade med tacksamma ord till läkarna. Trots det beror prognosen på patientens individuella egenskaper och den kliniska bilden av sjukdomen.
Postoperativ period
Omedelbart efter operationen ligger en person på intensivvård, det är där den primära återställningen av lungornas och hjärtmuskelns arbete börjar. Det är mycket viktigt att den opererade personen andas korrekt under denna tid. Uppehållstiden på intensivvården kan vara upp till tio dagar, det beror på hur hjärtbypassen utfördes. Rehabiliteringen börjar också på ett sjukhus och fortsätter sedan på ett rehabiliteringscenter. Suturerna på bröstet och där materialet till shunten togs ifrån tvättas med antiseptika för att undvika röta och kontaminering. De tas bort någonstans på den sjunde dagen, om såren har läkt framgångsrikt.
Rehab
På platser där det fanns stygn kommer smärta och sveda att kännas under en tid. När såren har läkt något (efter en till två veckor) får patienten ta en dusch. Läkningen av bröstbenet kommer att ta längre tid - fyra till sex månader. Du kan bära en bröstbygel för att påskynda denna process. Under de första fyra till sju veckorna måste speciella elastiska strumpor bäras på benen för att förhindra svullnad. Vid den här tiden bör du rädda dig själv från intensiv fysisk aktivitet.
På grund av blodförlust som inträffade under operationen kan en person utveckla anemi. Däremot krävs ingen särskild behandling i detta fall. Det räcker bara att följa en diet, som är baserad på användningen av livsmedel som innehåller en stor mängd järn, och efter en månad kommer hemoglobinnivån att återgå till det normala. Patienten måste anstränga sig för att återställa normal andning. För detta bör speciella andningsövningar utföras, som han fick lära sig redan före operationen. De kan också hjälpa till att förebygga lunginflammation.
Hosta efter hjärtbypass. Du ska inte vara rädd för det. Hosta är en viktig del av rehabiliteringen. Det kan lindras avtrycka handflatan eller bollen mot bröstet. Frekventa förändringar i kroppsposition kommer att påskynda läkningsprocessen. Läkare brukar förklara hur man vänder sig och när det är nödvändigt.
Rehabilitering åtföljs av en gradvis ökning av fysisk aktivitet. När patienten slutar angina attacker, ordineras han den nödvändiga motoriska regimen. Först får en person gå korta sträckor (upp till en kilometer per dag) längs sjukhuskorridoren, sedan ökar belastningen gradvis, och efter en tid tas nästan alla restriktioner bort.
Efter utskrivning
Personer som har genomgått en bypassoperation rekommenderas att besöka ett sanatorium efter avslutad slutenvård. Efter en och en halv till två månader kan du återgå till jobbet. Samtidigt bör ett stresstest utföras för att bedöma de pålagda bypass-shuntarnas öppenhet och för att se hur väl hjärtat tillförs syre. Om det inte finns några förändringar på EKG:t upplever inte patienten smärta under testprocessen, då kan återhämtningen anses vara framgångsrik.
Heart bypass: pris
Operationen är högteknologisk, därför har den en ganska hög kostnad, vilket beror på det erforderliga antalet förbikopplingar, interventionsmetoden, det aktuella tillståndet för patientens hälsa, graden av komfort som kommer att tillhandahållas efter CABG. Ett annat viktigt priskriterium är nivån på den klinik där hjärtbypassoperationer ska utföras. Självklart gör deten operation på ett vanligt kardiologiskt sjukhus blir billigare än på en specialiserad privatklinik. I Moskva varierar kostnaden för CABG i genomsnitt mellan 150-500 tusen rubel, i Israel - 23-30 tusen dollar, på tyska kliniker börjar priset för en sådan operation från 25 tusen euro.
Bypassoperation: patientfeedback
Många rapporterar att det är svårt att återhämta sig från CABG. Patienter har svårt att andas, särskilt på natten. Vissa säger att de under en tid tvingades sova halvsittande. Men efter en tid slutar människor att känna smärta bakom bröstbenet, efter ungefär en månad finns en betydande förbättring av tillståndet, och denna trend fortsätter. Patienter som opererades för några år sedan säger att de mår bra, i nivå med friska. Vissa klagar på att de var tvungna att ompröva sin livsstil, sluta röka, kosta. Men generellt sett borde alla människor ge upp dåliga vanor, och inte bara de som har genomgått en hjärtoperation.
Avslutningsvis
I vissa fall kan endast operation rädda ett liv. Hjärtbypassoperation som görs i tid kan förhindra en hjärtinfarkt och dess allvarliga konsekvenser, återföra en person till fullfjädrad aktivitet. Håll dig frisk!
