Effektiviteten av slutenvårdsbehandling beror inte bara på en kvalificerad läkares arbete, som man brukar tro, utan också på den korrekta omvårdnad som ges till patienten. Sjuksköterskor övervakar patienters tillstånd och strävar efter att göra behandlingsprocessen så produktiv och bekväm som möjligt. Det är omöjligt att göra utan deras deltagande i behandlingen av allvarliga sjukdomar, särskilt som till exempel pyelonefrit. Implementeringen av en kompetent omvårdnadsprocess för pyelonefrit är en av de viktigaste komponenterna i effektiv behandling.
Vad är pyelonefrit?
Pyelonefrit är en allvarlig njursjukdom som orsakas av en bakteriell infektion i kroppen. I de flesta fall uppstår infektion i bäckenet och parenkym med Escherichia coli eller andra bakteriella-virala föreningar. Infektion sker vanligtvis genom urinvägarna eller hematogent - genom infekterat blod som har kommit in i njurarna.
Barn är mer benägna att utveckla pyelonefritupp till 7 år gammal. Dessutom blir flickor sjuka flera gånger oftare än pojkar, vilket är förknippat med kroppens anatomi och utvecklingsegenskaper. Sjukdomen förekommer även hos vuxna: hos kvinnor mellan 18 och 30 år (särskilt under graviditet) och hos män som lider av prostatit. Det finns också begreppet senil pyelonefrit, vars risk hos äldre ökar för varje decennium som går.
En ganska vanlig orsak till utvecklingen av sjukdomen är urolithiasis. Brott mot utflödet av urin leder till bildandet av patogen mikroflora i urinvägarna och efterföljande inflammation i njurarna. Avfallsprodukterna från patogena bakterier kommer därefter in i blodomloppet, vilket leder till allmän berusning av kroppen.
Typer och symtom på pyelonefrit
Beroende på sjukdomens natur inom medicinen särskiljs två typer av pyelonefrit: akut och kronisk. Vid primär pyelonefrit är symtomen på sjukdomen milda: det finns ett febertillstånd. Det orsakas av feber, frossa, allmän trötthet och slöhet, illamående.
Vid sekundär pyelonefrit, som kännetecknas av en betydande kränkning av utflödet av urin, upplever patienter svår smärta i nedre delen av ryggen mot bakgrund av en allmän försämring av välbefinnande och hög temperatur (upp till 40 ° C). Smärta kan försvinna med tiden, temperaturen kan sjunka till subfebrila nivåer, vilket dock inte tyder på återhämtning - symptomen kommer igen.
Kronisk pyelonefrit utvecklas även om den ordinerade behandlingen inte var deteffektiv eller inte alls. Det tar vanligtvis sex månader för sjukdomen att bli kronisk. Vid kronisk pyelonefrit är omvårdnadsprocessen, sjukvård och sjukhus obligatoriska. Ganska ofta känns njursjukdom som har övergått i en kronisk form inte bara av hög feber och sjukdomskänsla, utan också av uppkomsten av hematuri och högt blodtryck. Kombinationen av dessa symtom leder till oundviklig njursvikt och kan senare leda till döden.
Diagnos av sjukdom
Innan omvårdnadsprocessen för pyelonefrit påbörjas är det nödvändigt att samla in en anamnes. En nefrolog frågar patienten (vid behandling av ett barn, hans föräldrar) angående sjukdomsförloppet och störande symtom. Om pyelonefrit misstänks måste patienten klara tester som:
- allmänna och biokemiska blodprov;
- Ultraljud av urinvägarna;
- urography;
- urinalys för bakteriologi.
Efter att nödvändig information har samlats in, upprättar läkaren en behandlingsplan. Om patienten eller dennes familjemedlemmar har frågor ska läkaren svara på dem. Han genomför också konsultationer angående tidpunkten för terapin, dess huvudpunkter. Efter att patienten har lagts in på sjukhuset börjar sjuksköterskornas arbete.
Starta omvårdnad
Första steget i omvårdnadsprocessen för pyelonefrit är ett samtal med en ny patient om den dagliga rutinen och kommande ingrepp, tester. Det andra steget är en sekundär diagnos av patienten. Den består i att identifiera faktorer som kan påverka behandlingsprocessen negativt eller positivt. Sjuksköterskan svarar också på patientens eventuella frågor och tar hänsyn till dennes önskemål.
Baserat på den behandlande läkarens vittnesmål och ett samtal med en ny patient om hans välbefinnande och huvudsakliga besvär, upprättar sjuksköterskan en skriftlig vårdplan. Identifiering av nyckelfrågor och bedömning av framtidsutsikter gör att sjuksköterskan på ett kompetent sätt kan skapa en vårdplan som även innehåller specifika mål. Huvudmålet med omvårdnadsprocessen vid pyelonefrit, som vid alla andra sjukdomar, är att uppnå positiva resultat vid omvårdnadsintervention.
Utöver huvudmålet ska sjuksköterskan ta hänsyn till och överväga genomförandet av ytterligare två typer av viktiga uppgifter: kortsiktigt och långsiktigt. Vanligtvis uppnås kortsiktiga mål under den tid som patienten är på sjukhuset. Långsiktiga mål uppfylls av patienten själv efter utskrivning från sjukhuset. De är mer inriktade på rehabilitering, så de prioriteras inte alltid.
Tredje och fjärde etappen
I det tredje steget, efter att ha diagnostiserat patienten och satt upp mål, upprättas en vårdplan. Det är i själva verket inte bara en skriftlig guide som hjälper sjuksköterskan att samordna sina handlingar och spara tid, utan också en sorts rapport för att kontrollera patientens tillstånd och materialkostnader förhans behandling.
Fjärde steget innebär direkt implementering av omvårdnad och stöd. Omvårdnad för pyelonefrit hos barn och vuxna inkluderar hjälp med dagliga aktiviteter och behov. Så till exempel bör en sjuksköterska hjälpa patienten att klä på sig, tvätta eller borsta tänderna, gå på toaletten.
Dess uppgift är också att skapa förutsättningar under vilka behandlingen blir mest effektiv. Olika förebyggande åtgärder, förhindrar utvecklingen av komplikationer, utför procedurer (droppers, injektioner, lavemang) - att utföra alla dessa manipulationer ligger också på sjuksköterskornas axlar. En särskilt viktig punkt i behandlingen av pyelonefrit - njursjukdom - är underhållet av ett "urinark", som indikerar all nödvändig information för att kontrollera sjukdomsförloppet: mängden socker och protein i urinen, närvaron av röda blodkroppar, epitel och så vidare.
Omvårdnadsprocess för akut pyelonefrit
Redan direkt i det fjärde skedet börjar implementeringen av omvårdnad. Sjuksköterskan ger, förutom att föra samtal med patienten och dennes anhöriga, den vård som behövs. De första dagarna på sjukhuset måste patienten upprätthålla strikt sängläge. Övergången till halvbäddsvila är möjlig endast med försvagning av sjukdomssymtomen, förbättring av det allmänna tillståndet.
Vid akut pyelonefrit är det till och med förbjudet att gå på toaletten. Därför är sjuksköterskan skyldig att servera grytan (kärlet) i tid och göra sig av med avfallet i rätt tid. En av omvårdnadens ögonblickProcessen för pyelonefrit hos vuxna är användningen av varma värmekuddar som ska appliceras på nedre delen av ryggen eller på blåsområdet under smärtattacker.
En sjuksköterskas huvuduppgift vid vård av en patient med akut pyelonefrit är att ge de mest bekväma förutsättningarna för patientens återhämtning. Våtstädning av avdelningen, byte av sängkläder bör utföras regelbundet. Rummet ska vara tyst och lugnt, eftersom sömn är ett viktigt ögonblick för återhämtning. Således är alla omvårdnadsprocesser vid pyelonefrit och deras principer inte bara koncentrerade till att minimera den negativa effekten av yttre stimuli, utan också kring att säkerställa maximal komfort.
Omvårdnad och kost
Det är oerhört viktigt för en sjuksköterska att övervaka patientens efterlevnad av principerna för korrekt kost. Vid akut och kronisk pyelonefrit ordineras patienten en specialdiet - tabell nr 7 (7a, 7b), som består i att minska mängden bordss alt (upp till 6 gram) och protein (upp till 70 gram) dagligen som kommer in i kropp. Den dagliga mängden vätska som dricks är också begränsad - mängden vätska som tas emot bör vara lika med den tilldelade mängden.
Omvårdnadsprocess för akut pyelonefrit hos barn, såväl som hos vuxna, är att förse patienter med fraktionerade måltider på sjukhuset (4-6 gånger om dagen). Sjuksköterskan bör vara särskilt uppmärksam på de rätter och produkter som patienten konsumerar. Med pyelonefrit är det förbjudet att konsumera i stora volymers alth altiga produkter: olika pickles, rökt kött, konserver, såser och kryddor. Det är tillrådligt att minimera mängden fett som används i måltider, och du bör också föredra magert kött och fisk.
Funktioner för att ta hand om äldre och barn
Omvårdnadsprocessen för pyelonefrit hos äldre har sina nyckeldrag. Äldre patienter kan inte alltid äta på egen hand, utföra hygienprocedurer, gå på toaletten. Därför, om patienten har vissa problem med genomförandet av motoriska processer, bör sjuksköterskan ge alla typer av stöd. Detta kan vara skedmatning, att torka ansiktet med en fuktig trasa, hjälpa till med tvätt och tvätt i halvsäng.
Sköterskan bör också vara särskilt uppmärksam på den regelbundna mätningen av vitala tecken: kroppstemperatur, puls och särskilt blodtryck när hon tar hand om äldre patienter. För en patient kan att vara i ett tillstånd av hypertoni - högt blodtryck - i samband med hematuri leda till utveckling av njursvikt.
Omvårdnadsprocessen för pyelonefrit hos barn har också sina egna egenskaper. En viktig roll här spelas av den kompetenta fritidsorganisationen, utan vilken en liten patient kan känna sig missnöjd, vara i ett deprimerat tillstånd, vilket kommer att negativt påverka behandlingens produktivitet. Därför bör sjuksköterskan ha ett samtal med barnets föräldrar, be dem ta med sina favoritleksaker, böcker, målarböcker - allt som kan roa honom ochmuntra upp dig.
Utför medicin
Efter att den behandlande läkaren har gjort alla nödvändiga instruktioner och ordinerat de läkemedel som krävs, är en av sjuksköterskans viktigaste uppgifter att ge patienten medicinsk behandling. Dess uppgifter inkluderar också att samla in tester (allmän blodinsamling och blodinsamling för biokemi), varna patienten om kommande undersökningar, inklusive att informera dem om deras korrekta passage (ät inte på 8 timmar, använd renande lavemang, etc.).
Pyelonefrit behandlas med antibakteriella läkemedel och uroseptika, som stoppar inflammation i njurarna. I närvaro av smärta kan också smärtstillande och kramplösande medel användas. Omvårdnadsprocessen för glomerulonefrit och pyelonefrit är att förse patienter med läkemedel. Varje dag dispenserar sjuksköterskan den erforderliga mängden ordinerade läkemedel och gör också regelbundet intravenösa och intramuskulära injektioner av antibakteriella och andra läkemedel. Sjuksköterskan ska bland annat varna patienten för eventuella biverkningar av att ta mediciner och omedelbart informera läkaren om de verkligen inträffar.
Omvårdnadsbedömning
Efter avslutad behandlingsperiod börjar det sista, femte steget i omvårdnadsprocessen för kronisk pyelonefrit och dess akuta variation - den slutliga bedömningen av den vård som ges av sjuksköterskan på sjukhuset. För att ge en objektiv bedömning av vården är det nödvändigt att jämföra önskade utfall vid utskrivning medtillgänglig, där själva patientens svar spelar en viktig roll. Hans beteende, uttalade ord om behandlingens effektivitet och resultaten av kontrolltester används som utvärderingskriterier.
Vanligtvis på utskrivningsdagen från sjukhuset anses de kortsiktiga mål som ställts upp av vårdpersonalen uppfyllda. Patienten skrivs ut i tillfredsställande eller gott skick. Slutet av omvårdnadsprocessen vid kronisk pyelonefrit åtföljs av beredningen av en utskrivningsepikris. Den beskriver i detalj patientens problem innan behandlingen, dök upp under behandlingen och skedde efter den assistans som gavs. Efter utskrivning från sjukhuset observeras patienten en tid av distriktssköterskan och nefrologen, som är engagerade i uppfyllandet av långsiktiga mål - rehabilitering, återfallsförebyggande etc.
Allmän slutsats
Pyelonefrit är en allvarlig infektionssjukdom i njurarna, som i de flesta fall kräver sjukhusvård och behandling på sjukhus. Dess akuta variation är farlig eftersom det finns en möjlighet att dess omvandling till en kronisk, vilket dock sällan händer med korrekt behandling och omsorg. Alla är mottagliga för sjukdomen: barn, vuxna och äldre. Ofta utvecklas pyelonefrit mot bakgrund av svårigheter att urinera, vilket är förknippat med njursten och prostatit, samt mot bakgrund av infektion i urinvägarna.
Vid pyelonefrit är omvårdnadsprocessen en extremt viktig förutsättning för behandling på sjukhus. Den består av fem etapper, varav de två första ären omfattande undersökning och diagnos av patienten samt samtal med denne och hans anhöriga angående framtida behandling. De två kommande stegen är direkt omvårdnad, vilket tar sig uttryck i att informera patienten om framtida tester och undersökningar, injektioner och olika ingrepp inklusive hygien. Det sista, femte steget, är det skede av den slutliga bedömningen av omvårdnad, som sätts utifrån patientens svar på behandlingen och resultatet av kontrolltester och undersökningar. Efter utskrivning från sjukhuset observeras patienten av en nefrolog.
