Ledkontraktur är en åkomma som begränsar rörligheten. Det har många orsaker. Kontrakturen är inte begränsad till utseendet i en fog. I det här fallet kan graden av begränsning av rörligheten vara annorlunda. Vanligast i knä-, fotled och armbågsleder.
Koncept
Ledkontraktur kan uppstå på grund av dynamiken i närliggande mjuka vävnader, såväl som andra orsaker, inklusive passage av inflammatoriska processer. En persons rörelser blir begränsade, vilket kan bidra till hans funktionsnedsättning. Det mesta av behandlingen utförs av ortopediska traumatologer. När sjukdomen fortskrider kan neurologer, psykologer, reumatologer och kirurger vara inblandade.
Klassificering
Ledkontraktur kan vara förvärvad eller medfödd. Dessutom är den uppdelad i aktiv (neurogen) och passiv (strukturell). Den senare är i sin tur uppdelad i flera varianter:
- myogenic - uppträder med nedsatt muskelfunktion;
- immobilisering - härrör från speciellt utförda åtgärder för att begränsa rörligheten i lederna (gjutning, täta bandage, etc.);
- dermatogen - uppträder efter rivsår, brännskador, purulenta processer mot bakgrund av epidermala ärr;
- ischemisk - uppstår efter frakturer, typiskt främst för barn;
- artrogena - konsekvenser av ledpatologier;
- desmogenic - uppträder som ett resultat av rörelsebegränsning på grund av ärr som bildas av bindväv;
- tendogen - förknippas med traumatisk eller inflammatorisk dynamik i ligamenten.
Begränsningar som uppstår efter skador från skjutvapen är en separat grupp.
Aktiva sammandragningar av lederna delas in i följande former av uppkomstskäl:
- psykogen - uppstår med hysteri;
- neurogen - smärta (med en fixerad position av lemmen, bildad på grund av sjukdom), reflex (uppträder med långvarig irritation av nerverna), irritativ-paretisk (som härrör från en kränkning av autonom innervation);
- central cerebral - uppträder med skador eller åkommor i hjärnan;
- spinal - utvecklas med sjukdomar i ryggmärgen.
Varje kontraktur kännetecknas av sina egna egenskaper, i samband med vilka följande varianter urskiljs:
- pronation;
- leading;
- extensor;
- flexion;
- supination;
- diverting.
Dessutom kan klassificeringen utföras i enlighet med bevarandet av lemmens hälsa. Om restriktionerna är funktionellt fördelaktiga, tjänar personen sig själv, eftersom hans rörelser är målmedvetna och specifika.
Med funktionellt ogynnsamma restriktioner kan arbete inte utföras av en person självständigt, eftersom de restriktioner som uppstår skapar allvarliga hinder. Ibland kombinerar olika typer tecken på både aktiva och passiva kontrakturer. De största smärtsyndromen observeras med utvecklingen av tillfälliga sjukdomar. Utvecklingen av deras resistenta sorter sker i de första stadierna obemärkt och smärtfritt.
Joint kontraktur enligt ICD
The International Classification of Diseases är en enda systematisering som används av läkare i världen. Den granskas en gång per decennium. Nästa revidering är planerad till 2018. Här omvandlas verbala diagnoser till digital form för att underlätta analys, lagring och hämtning av data. Alla sjukdomar är indelade i 21 klasser och diagnoskoder inkluderar latinska bokstäver och siffror.
Kontraktur av leden enligt ICD-10 tillhör XIII-klassen "Sjukdomar i muskuloskeletala systemet och bindväv", den tilldelas koden M24.5.
Reasons
Medfödda kontrakturer uppstår på grund av genetiska eller kromosomala mutationer eller utvecklas på grund av fosterdefekter. Barn i detta fall kan uppleva krökning ellertorticollis.
Förvärvade kontrakturer har en lång lista med orsaker:
- förlängd immobilisering;
- burns;
- skottskador;
- anpassning av kroppen till olika deformationer;
- trauma och inflammation i nervsystemet;
- stroke;
- förlängd fixering med gips, täta bandage och turneringar;
- autoimmuna lesioner;
- inflammatoriska processer i lederna;
- degenerativ-dystrofiska sjukdomar;
- ischemi;
- inflammation i fettvävnad;
- ledfrakturer;
- mjukvävnadsskada.
Kontrakturer kan uppstå som ett resultat av kirurgiska operationer, spastisk eller slapp förlamning. Ibland utvecklas de av okänd anledning.
Utvecklingsstadier
Det finns tre av dem. På den första finns det en begränsning av rörelseamplituden, men viss rörlighet bevaras.
Det andra stadiet kallas stelhet, medan leden behåller begränsad rörlighet, som inte upptäcks vid en enkel undersökning, utan mäts med speciella tekniker.
Ankylos - det tredje stadiet - kännetecknas av frånvaron av rörelse i lederna.
Begränsning av rörelse i knät
Orsakerna till detta fenomen kan vara en minskning av muskelvävnadens elasticitet, störningar i nervsystemet, genetisk predisposition. Kontraktur av knäleden kan uppstå som ett resultat av passage av inflammatoriskaprocesser, olika skador och benskador.
Symtom på sjukdomen är oförmågan att utföra flexion-extension av benen vid knäet eller deras genomförande med stor svårighet. Dessutom observeras följande fenomen:
- benskrökning;
- support violation;
- leddeformitet;
- ödem;
- smärta i skadeområdet.
När knäledens kontraktur fortskrider under en längre tid upptäcks processer som är karakteristiska för artros. Diagnosen ställs genom allmän undersökning, CT och MRT samt röntgen av det skadade området.
Begränsad rörelse vid armbågen
Armbågskontraktur uppstår av följande orsaker:
- felaktig matchning av benfragment till följd av frakturer;
- hjärnsjukdomar;
- burns;
- medfödda anomalier i armbågslederna;
- purulent artrit;
- blödningar i ledhålan;
- deformitet eller förkortning av en lem;
- förlängd fixering av en viss position av handen;
- ödem.
Begränsad rörelse i axeln
Orsaker till axelkontraktur kan vara:
- sjukdomar och skador på rotatorkuffen;
- psykiska störningar;
- artikulär ischemi;
- patologier i nervsystemet;
- felaktigt applicerad cast;
- axel-, nacke-, bröstoperation;
- brännskador som resulterar iärr;
- cervikal osteokondros och dess komplikationer.
Sjukdomen kan utvecklas som ett resultat av medfödda anomalier eller åldersrelaterade förändringar. Ibland överstiger inte rörelseomfånget tio grader, vilket gör axelleden oförmögen. Med vilken rörelse som helst, provoceras värkande smärtor i den. Patienten har svårt att böja och sträcka ut armarna, han kan inte föra tillbaka dem eller höja dem.
Begränsad höftrörelse
Med en sådan åkomma sätter patienten sina ben i en obekväm position. Kontraktur i höftleden beror främst på höftledsdysplasi, Perthes sjukdom, som är medfödda patologier, eller utvecklas efter deformerad coxarthrosis eller skador.
Symtom på denna sjukdom:
- lemförkortning;
- börjande atrofi av sätes- och lårbensmusklerna;
- smärtsyndrom;
- begränsar höftrörelser.
Om konservativ behandling inte hjälper görs endoprotesersättning av denna led. Att diagnostisera denna sjukdom hos ett barn kan leda till utveckling av artros och uppkomsten av smärta i det opererade området. Flickan kan få problem under förlossningen i framtiden.
Vristbegränsning
Han är den mest rörliga hos människor och den mest benägna att få stukningar och skador. Det är mycket tryck på foten. Benet sticker ofta in i en luxation, vilket resulterar isenskada och uppkomsten av den inflammatoriska processen. Ankelledens kontraktur utvecklas mest efter skador på anklarna, fötterna och underbenet. Som ett resultat kan funktionell förlängning av foten, krökning av ryggraden, platta fötter observeras.
Orsakerna till sådan kontraktur är:
- senskada;
- reumatoid artrit;
- förlängd immobilisering;
- felaktigt applicerad cast;
- artritskador.
Smärta, svullnad, deformitet av leden, omöjlighet att böja den noteras. Om sjukdomen inte behandlas störs den motoriska funktionen och benet slutar fungera som ett stöd.
kontraktur av handleden
Den märks av rynkningar av ledkapseln, varefter patologisk dynamik observeras vid benens ledändar.
I det här fallet är fingrarnas rörelser obetydliga. Rörelsen av närliggande fingrar är också begränsad. Den andra av dem fixerad i oböjt tillstånd har det största hindret för deras böjning. Kontrakturen stör rörelsen av andra fingrar. I förebyggande syfte behöver de ges en funktionellt korrekt position. Förbättring med behandling kan vara marginell.
Behandling
För alla typer av sjukdomen i fråga följer den samma mönster. Behandling av ledkontraktur utförs först med konservativa metoder, och om de är värdelösa ordineras kirurgiskt ingrepp.
Den första typen är baserad på en komplex effekt på det drabbade området med fysioterapiprocedurer (novacoinelektrofores och diadynamiska strömmar) och läkemedel. Patienten ordineras träningsterapi, där passiva och aktiva övningar utförs under överinseende av en läkare.
Vid en mer ihållande sjukdom behandlas injektioner av glaskroppen, "Pyrogenal", med paraffin, ozocerit. Med elastiska vävnader kan de kraftfullt räta ut benen eller applicera gipsavgjutningar. Begränsa rörligheten med ortopediska bandage. Dessutom kan en uppsättning övningar på simulatorer föreskrivas.
Operationen kan utföras på olika sätt:
- osteotomi - skära av benet för att korrigera deformiteten;
- capsulotomy - öppnar den inre leddelen för att komma åt webbplatsen som behövs;
- fibrotomi - muskeldissektion;
- tenotomi - en operation med ett snitt och förlängning av senor, som används för artrogena kontrakturer;
- artroskopisk artrolys - dissektion av fibrösa vidhäftningar;
- protesplastik och artroplastik - ersättning av den drabbade leden med ett implantat.
Operationstypen väljs beroende på graden av skada på lederna, sjukdomens svårighetsgrad, kontrakturformen. Rehabiliteringen består av träningsterapi och massage.
Behandling av kontraktur i armbågsleden innebär artrolytisk artrolys i närvaro av ytterligare bindningar och begränsningar för att ökastyrkan på skadeplatsen. För att öka rörligheten och minska smärta utförs termiska procedurer. För passiv utveckling av armbågen föreskrivs dragkraft med hjälp av en speciell apparat. Fixera lemmen i rätt position med hjälp av fixeringsbandage och gips. Dessutom kan intraartikulär administrering av syre och hydrokartison användas för att minska muskelretraktion. Smärtstillande läkemedel ordineras också.
Kontrakt i mild form kan botas helt. Men detta kommer att kräva ett stort tidsintervall. Utdragen kontraktur har en mindre gynnsam prognos. Med otidiga medicinska ingrepp kan sekundär artros utvecklas, motoriska funktioner kan gå förlorade, deformation av friska vävnader kan uppstå och plattfot kan utvecklas.
Man måste komma ihåg att sjukdomen kännetecknas av återfall. De uppstår vanligtvis efter 5 år, så patienten måste vara beredd på att sjukdomen kan komma tillbaka. Därför är det nödvändigt att övervaka tillståndet hos lederna och musklerna. Det är bättre att identifiera sjukdomen i de tidiga stadierna, vilket gör att du helt kan återställa den normala funktionen hos leder, ligament och muskler.
Avslutningsvis
Ledkontraktur är en allvarlig sjukdom som helt kan immobilisera en person, vilket gör honom till invalid. Det är svårt att behandla, särskilt i de senare stadierna av utvecklingen. I grund och botten utförs konservativa och kirurgiska ingrepp. Som det första används läkemedelsbehandling, sjukgymnastik, träningsterapi och träning på simulatorer. Seoperation väljs beroende på sjukdomens form och svårighetsgrad. Patologi kännetecknas av återfall, så en person som har haft denna sjukdom bör vara redo för sin återkomst efter ett tag. För att förhindra detta, ta hand om din hälsa från en ung ålder.
