Bäckensmärta är en godartad smärta i nedre delen av buken, bäckenorganen, ljumsken, ländryggen och korsbenet. Under en period gör de sig hela tiden påtagliga och upprepas med jämna mellanrum. Sådana upprepningar är inte förknippade med sexuellt liv, inte heller med fysisk aktivitet eller med menstruationscykeln hos kvinnor. Kroniskt bäckensmärtasyndrom förekommer i olika åldrar hos olika kategorier av människor: vare sig det är en idrottare eller en hemmafru. Med lesioner i rörelsesystemet uppträder detta syndrom oftare, såväl som hos personer med låg fysisk aktivitet.
syndromkoncept
Kroniskt bäckensmärtasyndrom manifesteras av smärtsamma symtom och förnimmelser i nedre delen av buken, de kan pågå i minst sex månader. Smärta kan uppträda både kontinuerligt och med viss periodicitet. Skadan som orsakas av det kan ha en mycket stark inverkan på kroppen som helhet, såväl som på utförandet av patienters vanliga dagliga operationer.
Vid skador på ligament, ben eller brosk i det lilla bäckenet kan akut smärta uppstå som senare blir värkande och smärta kan även uppstå vid intensiv fysisk ansträngning eller vid inflammation i bäckenorganen. I de beskrivna fallen är det mycket svårt att fastställa orsaken till smärtan, eftersom det inte är möjligt att fastställa platsen.
Enligt medicinska forskningsföretag har mer än 65 % av kvinnorna som kommer för att träffa en gynekolog symtom på kronisk bäckensmärta under sin medicinska historia. En ganska vanlig situation är när en patient först besöker en urolog och genomgår behandling hos denne, sedan en gynekolog också med efterföljande behandling, men smärtan försvinner inte. Anledningen är att diagnosen kompliceras av det faktum att det är mycket svårt att fastställa lokaliseringen av smärta, respektive undersökningar ordineras som inte motsvarar den verkliga sjukdomen. Du måste söka dyr behandling och komplexa undersökningar för att sjukdomen ska kunna fastställas korrekt.
Hos kvinnor och män, på grund av oupphörlig bäckensmärta, finns det en panikrädsla för cancer, till och med läkare själva ger remisser till onkologer, så denna patologi kan också orsaka psykologiska störningar.
Obligatoriska symptom
Det är accepterat av International Association of Doctors att en person måste ha alla följande egenskaper samtidigt för att få diagnosen kroniskt bäckensmärtasyndrom. Det här är:
- bäckensmärta i sex eller flermånader;
- Patientens uppfattning om graden av smärta motsvarar inte arten av skador på organ eller ben;
- terapin som tillämpas hjälper inte;
- symptom på depressivt förtryck;
- symptom på beteendestörning;
- Fysisk aktivitet är begränsad.
Diagnostiska symptom
Förutom de obligatoriska symptomen på bäckensmärta finns det tecken som indirekt indikerar detta syndrom.
- Dov smärta i nedre delen av buken, obehag i ljumsken, i slidan hos kvinnor, i korsbensområdet och svanskotan. Sådan smärta kan inte tydligt lokaliseras, och smärtan är inte associerad med sjukdomar i de inre organen och ryggraden. Vanligtvis känns smärtor i glutealzonen, i höftlederna, i de yttre inguinalzonerna, de är permanenta. Ömhet ökar många gånger vid urinering, muskelspänningar, samt när en person är i liggande och sittande ställning under en längre tid, med hypotermi, förvärring av kroniska sjukdomar i bäckenorganen och gynekologiska manipulationer.
- Menstruation hos kvinnor med ökad smärta, smärta i premenstruell fas, menstruationsblödningar blir rikligare än vanligt. Ett av symptomen på bäckensmärta hos kvinnor är också blödningar mellan mens.
- Under samlag finns tecken på obehag, en liten mängd smörjning, akut smärta när den manliga penisen penetrerar slidan.
- Dålig sömn, dålig prestation, depression, depression, hypokondri och känslomässig instabilitet. Sådana störande symptomytterligare provocera ett otillräckligt svar från patienten på smärta. Nervösa symtom är särskilt uttalade hos personer med ett instabilt psyke, med en snabbt exciterande karaktär.
Med sådana symtom föreskrivs en läkarundersökning, under vilken följande ospecifika symtom vanligtvis upptäcks: riklig flytning från slidan, ödematös förstorad livmoderkropp, ohälsosam färg på slidslemhinnan, blåaktig färg på livmoderhalsen.
Ultraljudsundersökning avslöjar åderbråck i bäckenet, äggstockarna utsätts för bildandet av små cystor. Ofta upptäcks myomatösa noder, endometrios, inflammation i rören och äggstockarna i skedet av en diagnostisk studie.
stadier av bildning av bäckensmärta
- Första etappen - orgel. I detta skede är bäckensmärta i den nedre delen av kroppen mild och uppträder i episoder. Smärta åtföljs av dysfunktion av inre organ. Smärtförnimmelser motsvarar graden av cirkulationsstörningar i det lilla bäckenet och venös blodstas. Patienten upplever obehag vid gynekologiska undersökningar, tar ett utstryk och ultraljud, livmoderhalsen blir känslig och smärtsam.
- Den andra etappen är över orgeln. Här börjar nervplexusarna och nerverna nära ryggraden delta i processen, vilket resulterar i att smärtan intensifieras och tränger in i den övre delen av buken. Smärtsamma förnimmelser under gynekologiska manipulationer utvecklas till skarpa smärtor. Det är under denna period som läkare kan ställa en felaktig diagnos på grund av att smärtfokus flyttas till de övre sektionerna.
- Det tredje steget är polysystemiskt. Denna period anses vara slutgiltig i processen för bildandet av kroniskt bäckensmärtasyndrom. Processen inkluderar olika delar av nervimpulsernas vägar, smärta ökar i djup och intensitet, metaboliska processer i bäckenorganens vävnader störs. På grund av dessa förändringar uppstår metabola störningar i könsorganen, tarmarnas och det genitourinära systemets funktion störs. Smärtsyndromet utvecklas på uppgång, ökningen sker även på grund av mindre orsaker, på grund av olika stimuli. Det är svårt för en läkare att diagnostisera sjukdomen, eftersom den kliniska bilden blir oklar på grund av patientens många klagomål, blir det omöjligt att bara lita på patientens historia.
Reasons
Skillnaden mellan kronisk och akut bäckensmärta är att platsen för smärtan är svår att fastställa. Kroppen anpassar sig gradvis till konstant smärta, mot denna bakgrund upplever en person en försämring av livskvaliteten, problem i sitt personliga liv, intima liv och sociala sfär.
Orsaker till kronisk bäckensmärta hos kvinnor:
- Anomalier i de inre könsorganen: myom, tumörer, intrauterin enhet, endometrios, adhesiva processer, födelsetrauma i den sakrala regionen, medfödda anomalier i könsorganen.
- Kronisk inflammation i genitourinary system, njurdystopi, njuranomalier eller urolithiasis.
- Anomalier i osteokondrala systemet, muskelapparat och perifera nerver: diskbråck i ryggraden, osteokondros,coccygodyni på grund av otillräcklig rörlighet i kroppen, svanskotan skada med skadade nervplexus, plexit, artros i lårbensleden, neurinom, tuberkulösa lesioner i ryggraden, framfall av ändtarmen, prolaps av livmodern.
- Sjukdomar i nedåtgående och uppåtgående kolon: proktit, adhesiva processer i bukhålan, ulcerös kolit, kronisk kolit.
- Vaskulära anomalier: utvidgning av venerna i det lilla bäckenet, vaskulit i bindvävssjukdomar, åderbråck i parauterina vener.
- Psykiska störningar: depression, kronisk stress, epilepsi.
Var och en av ovanstående sjukdomar kan vara orsaken till att det finns ett bäckensmärtsyndrom hos kvinnor och män som en sjukdom, i motsats till smärta, som är ett symptom på en specifik sjukdom. Här har läkarna svårt: det kan vara mycket svårt att avgöra om detta är ett symtom eller en sjukdom, det krävs att inte bara fastställa en funktionell orsak, utan också en organisk. Men i mer än 3 % av fallen är orsaken till smärta fortfarande okänd.
Med en felaktigt vald behandling (antibakteriella läkemedel, monofasiska preventivmedel) försvinner inte sjukdomen bara, utan orsakar även andra obehagliga orsaker till bäckensmärta hos kvinnor i form av trast, resistent ovariesyndrom, och andra.
Bildandet av en kronisk process
Representationer om bildandet av patologi är baserade på konceptet om ett funktionellt somatiskt syndrom. Bäckensmärta är en av manifestationerna av detta syndrom, som kan kännetecknas av ovanligtsymtom och mekanismer. Musklerna i bäckenet som stödjer, drar ihop sig och slappnar av delar samma innervation: nervcellerna som styr alla ovanstående processer finns i ryggmärgen.
Kronisk bäckensmärta hos kvinnor inkluderar följande patologier:
- uppkomsten av en lång källa av en ström av impulser som går till ryggmärgen, detta ökar excitationen av motsvarande sektioner av ryggmärgen, det största antalet av dessa impulser kommer in i sektionerna som är ansvariga för muskeltonus, detta är en konsekvens av dess ökning;
- underskattad tröskel för mottagning av smärtimpulser, som ett resultat av vilket enkla fysiologiska impulser från organen betraktas av kroppen som smärtförnimmelser;
- brott av svarsimpulser från ryggmärgen och hjärnan till bäckenets inre organ och muskelvävnader är ihållande.
Smärtattacker orsakas av överdriven fysisk och psykisk stress. Orsaken till deras förekomst i frånvaro av patologiska förändringar i bäckenorganen finns i:
- förändrade tillstånd i centrala nervsystemet;
- vegetativa patologier på vissa avdelningar;
- långsamt utflöde av venös blodvätska och lymfa, som ett resultat - försämring av blodcirkulationen i livmodern, detta kan orsaka svullnad av myometrium, bildning av cystor och sammanväxningar;
- undernäring av bäckenorganen;
- störning av hela organismens hormonella bakgrund.
Med en enda förekomst av bäckensmärta kan det gå övertill en kronisk form med låg aktivitet av de vägar som kommer ut ur ryggmärgen och bildar en smärtsignal till hjärnan, är huvudrollen här tilldelad patologiska impulser som kommer ut från de smärtsamma organen i det lilla bäckenet.
Patologi hos män
Smärta hos män är inte lika vanligt som hos kvinnor, men det förekommer. 90% av fallen av bäckensmärta hos män manifesteras av smärta som åtföljer prostatit. Det finns typer av prostatit:
- Typ ett: akut prostatit med bakteriell etiologi.
- Typ två: kronisk prostatit.
- Typ tre: kronisk icke-bakteriell prostatit, vilket är kroniskt manligt bäckensmärtasyndrom.
- Typ fyra: prostatit som uppstår mot bakgrund av inflammation.
Symtom på den tredje typen av prostatit (bäckensmärtsyndrom hos män):
- Retention av urinering, akut smärta vid urinering.
- Obehag i ljumskområdet, speciellt i området kring ollonet och testiklarna.
- värkande oupphörlig smärta i ländryggen.
- Känner mig obekväm i analområdet.
- Smärta vid samlag.
- Smärta vid utlösning.
- Detektering av blod i spermavätska.
Kroniskt bäckensmärtasyndrom på grund av nervpatologi.
Smärta hos män kan bero på deformerade nerver. Under kirurgiska operationer eller neuropatier är skador på nerverna som är belägna i området av Borgans möjliglitet bäcken - inguinal nerv, pudendal nerv.
Med sådana lesioner uttrycks bäckensmärtsyndrom hos män av följande symtom:
- Smärta under samlag.
- Smärta när en man är i sittande läge.
- Smärta i nedre delen av ryggen.
- Ömhet i ljumsken.
- Svår smärta vid urinering.
Kroniskt bäckensmärtasyndrom hos män med irritabel tarmpatologi.
Irritabel tarm är en frekvent signal om patologin i bäckenorganen hos män. De mest uttalade symtomen är:
- Kramp och kolik i nedre delen av magen på vänster sida.
- Dysfunktion av tarmsystemet, manifesteras av förstoppning, flatulens och diarré.
- Smärtan är mest intensiv efter att ha ätit.
- Smärta under samlag.
- Smärtsyndrom ökar med stress, depression och ångest.
Kroniskt bäckensmärtasyndrom i patologier i det genitourinära systemet.
Smärtsyndrom som uppstår med tumörer i urinblåsan eller urinledaren, med cystit hos män, visar sig i följande symtom:
- Ömhet efter urinering och när blåsan fylls med vätska.
- Urininkontinens.
- Täta turer till toaletten.
- Smärta under sex.
- Smärta i ljumsken.
Kroniskt bäckensmärtasyndrom på grund av inflammation i blygdbenet.
Smärtsamtde känslor som uppstår under inflammation i blygdbenet kan diagnostiseras inte bara hos män med ett försvagat immunförsvar, utan också hos fysiskt friska och starka representanter för det starkare könet. Symtomen är följande:
- Ömhet i ljumsken, kan öka vid fysisk aktivitet.
- Ömhet när man för ihop benen.
- Smärta när du gör knäböj eller klättrar i trappor.
Symtomen på kronisk bäckensmärta varierar beroende på orsaken och beroende på patientens medfödda egenskaper. Om du misstänker att du har denna svåra sjukdom bör du inte skjuta upp ett läkarbesök. Kroniskt bäckensmärtasyndrom kan visa sig som ett symptom eller ett komplex.
Vad är förekomsten av bäckensmärta?
Bäckenbenssmärta syndrom hörs inte av alla, men det förekommer ganska regelbundet, enligt statistik, hos var åttonde kvinna och varannan man. Långvarig smärta kan framkalla långvariga fysiska besvär, psykiskt obehag, såväl som växande problem i det intima livet.
Diagnos
Sjukdomens patogenes inkluderar många faktorer, så det finns för närvarande ingen enhetlig uppsättning åtgärder för att diagnostisera smärta i bäckenbenet, undersökningen av patienten är ganska problematisk och inkluderar ett stort antal studier, individuella för varje fall.
Diagnos bör utföras i flera olika steg,det börjar med insamlingen av en anamnes från patienten, varefter kliniska tester och speciella gynekologiska undersökningar ordineras, smärtkänslighetströsklar bestäms med hjälp av en algesimeteranordning. Den behandlande läkaren kan också utse konsultationer med en kirurg, urolog, gynekolog och neurolog.
Nästa steg av diagnostiska studier inkluderar undersökningar som ordineras av högt specialiserade specialister, dessa kan vara: svabbprover av flytningar hos kvinnor, ett utstryk av livmoderhalsen, ett utstryk från urinröret hos män. Dessa tester ordineras för att upptäcka klamydia, mykoplasmainfektioner, herpesvirus, eftersom dessa patogener ofta är orsakerna till skador på nervknutorna och plexusarna i bäckenorganen.
Obligatoriskt är en ultraljudsundersökning av bäckenorganen med dopplerometri av bäckenkärlen, en röntgenundersökning, magnetröntgen, datortomografi av ryggraden och bäckenbenen föreskrivs. Inte ovanligt är absorptionsdensitometri för diagnos av benanomalier.
I det tredje stadiet av diagnostiska studier tas material för undersökning för förekomst av tumörer, inflammation i kroppen, endometrios, sammanväxningar och åderbråck i bäckenorganens väggar. Undersökningsmetoder: hysteroskopi, hysterosalpingografi, laparoskopi (material för cytologisk undersökning).
Först efter en omfattande och fullständig undersökning av bäckenorganen kan sjukdomar i skelett, inre organ och andra uteslutas. Många av dessa studieridentifiera andra allvarliga sjukdomar som är orsakerna till bäckensmärta.
Behandling
Det finns många orsaker och symtom på en sådan patologi, så det är viktigt att identifiera de huvudsakliga och indirekta och ordinera rätt behandling. Som regel är behandlingen lång och komplicerad, eftersom smärta i bäckenregionen påverkas av många faktorer och parallella sjukdomar i kroppen. Endast ett individuellt tillvägagångssätt i ett specifikt fall kan garantera ett framgångsrikt genomförande av en process. Självmedicinering för sådan smärta är meningslöst och farligt, så det är mycket viktigt att lita på en professionell läkares händer.
Kroniskt bäckensmärtasyndrom kräver en grundlig undersökning. Diagnos och val av behandlingsregim är omöjligt utan en omfattande och korrekt förståelse av mekanismerna för utvecklingen av denna anomali precis som en sjukdom och dess differentiering med smärta, vilket bara är ett symptom på någon sjukdom eller medfödd tillstånd i ett organ eller system som en hel.
Omfattande behandling av bäckensmärtor hos kvinnor och män inkluderar många åtgärder och lösningar, överväg det möjliga.
Kirurgiskt ingrepp.
Den här typen av patologisk behandling är den mest konservativa. När man identifierar en sjukdom med ett kroniskt förlopp är det viktigt att eliminera källan till smärta. Med kirurgisk behandling kan detta göras så snabbt och effektivt som möjligt.
Bekämpa kronisk smärta.
Denna behandlingsmetod utförs med hjälp av fullständig eliminering eller tillfällig minskning av graden av intensitet av flödet av patologiskasmärtimpulser. Läkare ordinerar antiinflammatoriska läkemedel utan steroider: Ibuprofen, Nurofen, Nimesil och andra. Kombinerade smärtstillande läkemedel och kramplösande läkemedel används också. I kampen mot kronisk bäckensmärta används akupunktur, liksom akupressur.
De senaste neurokirurgiska laserteknikerna gör att du kan uppnå snabba resultat. Om extern endometrios i könsorganen upptäcks används läkemedel för att återställa hormonella nivåer, som regel används kombinerade p-piller.
Kärl- och vävnadsterapi.
Syftet med denna typ av behandling är:
- eliminera inflammationsprocessen i väggarna i venerna och vävnaderna i bäckenorganen;
- korrigering av patologier i mikrocirkulationsprocesser;
- aktivera utflödet av venöst blod från bäckenorganen genom att öka tonen i de venösa väggarna;
- ökning av permeabiliteten för väggarna i små kapillärer;
- ökad flytande av blodvätska;
- korrigering av den allmänna hormonella bakgrunden.
För att förbättra mikrocirkulationsprocesserna ordineras följande läkemedel: Trental, Curantil, Pentoxifylline och andra. Utmärkta medel är geler för extern användning "Troxevasin" och "Cyclo 3 Fort", de ökar tonen i de venösa väggarna, förbättrar stabiliteten hos små kapillärer och förbättrar också blodcirkulationen. Om medlen inte ger tillräckligeffekt, sedan utförs endoskopisk behandling av åderbråck och väggar i venerna i bäckenorganen.
För att förbättra ämnesomsättningen och normalisera förloppet av biokemiska reaktioner i dem, används folsyra, vitaminpreparat (grupp B-vitaminer, askorbinsyra), antioxidantpreparat (Wobenzym, Solcoseryl).
Korrigering av biomekaniska störningar.
En mycket viktig metod för att behandla bäckensmärta är den fysiska påverkan, med andra ord fysioterapiövningar. Detta är en uppsättning fysiska övningar för att koppla av och återställa muskler, för att dra ihop musklerna i inguinalområdet. Kombinera sådana övningar med att hålla andan medan du andas in och andas ut i några sekunder. Dessutom är patienten ordinerad övningar för en reflex ökning av tonen i musklerna i skinkorna, de slappnar av ligamenten i bäckenet och hjälper till att minska smärta.
För att korrigera degenerativa förändringar i lederna och reflexpatologier i muskelvävnadens tonus, minska mättnaden av smärta, eliminera patologier i motorapparaten, manuell terapi, massage av den sakrala zonen, fysioterapiövningar, fysioterapiprocedurer används i stor utsträckning.
För att eliminera muskelspasmer i terapi används muskelavslappnande medel med central verkan ("Mydocalm") i tabletter. Effektiv och lovande när det gäller att stoppa manifestationerna av ökad tonus är en komplex metod för injektioner av botulinumtoxin "A" i bäckenbottens muskler. Den här metoden kan hjälpa till att eliminera svår smärta.
En utmärkt effekt vid behandling av bäckensmärta syndrom åstadkommes av hemosyniatrisk behandling, den består av tio procedurer där homeopatiska preparat injiceras under huden på patienten på lämpliga ställen i bäckenregionen. Fysioterapeutiska manipulationer utförs genom att använda dynamiska strömmar och sinusmodellerade strömmar för elektrisk stimulering av nervflöden. Utöver allt detta används avslappnande massage i stor utsträckning.
Korrigering av mental hälsa.
Som tidigare nämnt är en av orsakerna till svår bäckensmärta nervösa störningar och stress. Specialister har utvecklat ett helt system för att behandla en sjukdom av psykologiska skäl, vi kommer att överväga det nedan.
För att förbättra patientens mentala hälsa genomförs träningsprogram för psykologiska tekniker och tekniker för att minska mättnaden av bäckensmärta. Dessa program inkluderar: reglerna för autogen träning, emotionell och psykologisk avslappning, sessioner med suggestiv terapi.
Den behandlande läkaren ordinerar lugnande medel (tinktur av hagtorn, valerianarot, moderörtsrot, Corvalol, Novo-Passit), såväl som syntetiska farmaceutiska läkemedel och lugnande medel (Relium, Diazepam). Lätta sömntabletter och antidepressiva medel (Phenazepam) används för att förbättra sömnen och bekämpa sömnlöshet.
För att förbättra det övergripande psykologiska välbefinnandet genomgår patienten en kur med jontofores och massage för att få effektenavkoppling.
Kroniskt bäckensmärtasyndrom innebär en grundlig studie av alla symtom, en detaljerad studie av varje organ. Ingen läkare kommer att kunna ställa en korrekt diagnos utan en djup förståelse av mekanismen för ursprunget till denna anomali, varför det är så viktigt att uppmärksamma varje klagomål och registrera en anamnes. Klagomål kan belysa orsakerna till bäckensmärtsyndrom och kan även avslöja andra lika allvarliga bäckenbesvär.
Förebyggande
Den bästa förebyggande metoden för att förebygga smärta är en hälsosam livsstil. Korrekt livsstil kommer inte bara att förhindra kronisk bäckensmärta, utan också andra associerade sjukdomar i kroppen. Det är viktigt att inte missbruka alkohol och rökning, eftersom det är dessa dåliga vanor som framkallar stagnation av blod och lymfa i kärlen.
Man bör inte heller glömma rätt näring: det är nödvändigt att följa principen om periodicitet när man äter mat, och inte heller äta för tung och fet mat. Fet mat bidrar till svag vaskulär permeabilitet, med tanke på detta störs blodcirkulationen, och dessa är alla direkta orsaker till kroniskt bäckensmärtasyndrom. Överdriven konsumtion av kolsyrade drycker kan orsaka en ökning av blodsockret, vilket också indirekt kan påverka uppkomsten av ett obehagligt syndrom.
En aktiv livsstil främjar god muskeltonus, regelbunden träning hjälper blodet att cirkulera mer aktivt i hela kroppen.
Och det viktigaste för att förebygga bäckensmärtsyndrom är regelbundna kontroller ispecialist. Detta syndrom kan trots allt provoceras av virus eller infektioner, varför det är viktigt att ta tester och genomgå undersökningar av en gynekolog och urolog.
Om primära symtom och smärta uppstår bör du omedelbart kontakta en medicinsk institution för en diagnos, eftersom behandlingen av kronisk bäckensmärta kommer att vara mest effektiv och snabbast i det inledande skedet. En sådan sjukdom är inte föremål för självbehandling eller behandling med traditionell medicin.
