Exfoliativ dermatit (Ritters dermatit) är resultatet av vital aktivitet på hudens yta av Staphylococcus aureus. Denna sjukdom kännetecknas av ett allvarligt förlopp och manifestationer av förgiftning av kroppen. Mer om denna patologi kommer att diskuteras senare i artikeln.
Hur infekteras exfoliativ dermatit
Oftast lider nyfödda av Ritters dermatit. Detta beror på ofullkomligheten i immunsystemet hos nyfödda barn och de strukturella egenskaperna hos deras hud. För tidigt födda barn eller de som föds med låg födelsevikt är särskilt mottagliga för denna patologi.
Exfoliativ dermatit hos nyfödda kan uppträda så tidigt som andra dagen efter födseln eller en till två veckor senare. Förresten, ju tidigare denna sjukdom utvecklas, desto allvarligare är den.
Infektion med patogener kommer från mamman eller sjukhuspersonalen och åtföljs av skador och avstötning av epidermis.
stadier av dermatit
Första symptomendermatit (erytematöst stadium) är rodnad och exfoliering av huden runt munnen, naveln och i naturliga veck (runt anus, könsorgan och hals). Den patologiska processen sprider sig mycket snabbt, inom 6-12 timmar, till hela barnets kropp. Det blir hyperemiskt, ödematöst, blåsor uppstår på huden, fyllda med en klar vätska. Slemhinnan i munnen och barnets könsorgan påverkas ofta.
I det andra stadiet, som inträffar den andra eller tredje dagen efter sjukdomens början, manifesteras exfoliativ dermatit genom att blåsor öppnas, i stället för vilka gråtande erosioner uppstår. Och runt dem, i till synes opåverkade områden, skalar huden lätt av (det så kallade Nikolsky-syndromet). Förresten, det hela ser ut som en allvarlig brännskada.
Samtidigt kan barnets temperatur stiga till 40°C, han lider av matsmältningsbesvär och uttorkning, eftersom han suger illa på bröstet. Barnet kan inte sova, går snabbt ner i vikt och kan vara dödligt utan ordentlig behandling.
Det tredje stadiet av sjukdomen är regenerativt. Som namnet antyder återhämtar sig barnet gradvis: erosioner läker, hyperemi och svullnad försvinner och barnets allmänna tillstånd återgår till det normala.
Funktioner av förloppet av dermatit
Exfoliativ dermatit hos nyfödda är inte bara farligt i sig. Detta är en sjukdom som, i avsaknad av adekvat behandling och vård för en sjuk bebis, kan leda till utvecklingen av purulenta infektionshärdar på platsen för erosionen, vilket i sin tur kommer att provocera fram en försämring av förloppetsjukdom. Och komplikationer av denna patologi kan vara otitis media, lunginflammation, meningit eller peritonit.
Inom medicin finns det tre svårighetsgrader av den beskrivna patologin.
- Lätt grad har suddiga kliniska tecken och dåligt urskiljbara stadier av sjukdomen. Återhämtning sker redan den 10:e dagen efter sjukdomsdebut.
- I måttlig grad är sjukdomsstadierna tydligt urskiljbara, symtomen är uttalade, men det finns inga komplikationer och barnet återhämtar sig säkert.
- Allvarlig förlopp innebär tillägg av en sekundär infektion och purulenta inflammatoriska sjukdomar i andra organ. Ibland kommer infektionen in i blodet och sjukdomen kompliceras av sepsis. Lyckligtvis är detta extremt sällsynt med snabb och korrekt behandling.
Vad orsakar exfoliativ dermatit hos vuxna
Hos vuxna är den beskrivna patologin mycket mindre vanlig än hos barn (1-2 % av personer över 50 år) och utvecklas mot bakgrund av redan existerande allvarliga sjukdomar som kraftigt minskar immuniteten. Dessa inkluderar diabetes mellitus, maligna tumörer och olika former av hjärtsjukdomar. Det är sant att det bör klargöras att i 30% av fallen misslyckas läkare med att fastställa orsaken till erytrodermi (detta kallas också denna sjukdom). Dessutom är förhållandet mellan förekomsten av den patologiska processen hos män och kvinnor 5:1.
Inte den sista rollen i risken att få exfoliativ dermatit spelas av förvärrad ärftlighet och medfödda sjukdomar. I vissa fallerytrodermi kan vara en toxisk reaktion på vissa mediciner eller resultatet av redan existerande psoriasis eller läkemedelsallergier.
Hur vuxen exfoliativ dermatit fortskrider
Hos vuxna beror sjukdomsförloppet till stor del på fysiologiska faktorer och patientens allmänna hälsa. I de flesta fall manifesteras patologin av rodnad och skalning av huden. Och karakteristiskt nog kan den flagna av vid minsta beröring, även i till synes friska områden.
Patienten upplever kraftig klåda, blåsor bildas på hudens yta och, efter att de öppnats, erosion. Lymfkörtlarna ökar och temperaturen stiger. Patienter klagar ofta över att de känner sig kyliga, kalla.
Exfoliativ dermatit fortsätter, som redan nämnts, med olika intensitet. Med sin snabba utveckling bildas tjocka skorpor på patientens kropp som spricker och orsakar smärta.
Diagnos av sjukdom
Ritters exfoliativa dermatit är inte svårt att diagnostisera, eftersom dess symtom vanligtvis är uttalade. Och det positiva Nikolsky-syndromet (lätt separation av det övre lagret av epidermis runt erosioner) ger ytterligare en möjlighet att exakt bestämma sjukdomen.
Laboratoriestudier gör det möjligt att utesluta förekomst av brännskador och bestämma patogenen för vilken innehållet i blåsorna tas för sådd. Differentialdiagnostik utförs också, där man jämför sjukdomsförloppet med pemphigus, epidermolysis bullosa,cellulit, iktyos och kontaktdermatit.
Principer för behandling av exfoliativ dermatit
Om man misstänker exfoliativ dermatit (ett foto av symptomen som du kan se i artikeln), tillhandahålls ett separat rum (låda) för mamman och det sjuka barnet. Behandlingen består av injektioner av antibiotika och plasma som innehåller antistafylokockgammaglobulin.
För att undvika uttorkning ges barnet infusion (dropp) hemodez och polyglucin. Och i slutet av antibiotikakuren skrivs probiotika (bifidumbakterier) ut.
Bebisens hud behandlas med en svag lösning av salicylalkohol eller furacilin, och blåsorna öppnas och zinkolja och antibakteriella salvor appliceras. Exfoliativ dermatit innebär också dagliga bad med tillsats av en svag lösning av kaliumpermanganat till vattnet. Samtidigt är den nyfödda inte klädd för att inte orsaka smärta, och strukna rena blöjor strös ovanpå med medicinsk talk eller zinkoxid. Det rekommenderas också att flytta barnet så lite som möjligt för att undvika separation och avskalning av huden.
I svåra fall placeras smulorna i en inkubator (inkubator), där en viss temperatur och luftfuktighet upprätthålls
Hur undviker du att bli sjuk
Exfoliativ dermatit, ett foto av vars manifestationer hos barn och vuxna du kan se i artikeln, förhindras endast av att modern till det nyfödda barnet strikt följer de grundläggande hygienreglerna på postpartumavdelningen och bär ett gasbinda.
Frånpersonal på mödravårdssjukhus måste regelbundet kvartsa neonatalavdelningen, rengöra och byta sängkläder och regelbundet kontrollera förekomsten av Staphylococcus aureus.
Hos vuxna förebyggs denna sjukdom genom att undvika allergener som kan orsaka dermatit, snabb behandling av alla typer av inflammation eller irritation på huden, följa en diet och bibehålla immuniteten i gott skick.
