Den svåraste proceduren inom området terapeutisk tandvård är rotbehandling. Tandens kanaler är belägna inuti rötterna och är smala passager. Endast användningen av ett mikroskop gör att läkaren kan se sina munnar. Röntgenundersökning gör att specialisten kan få lite mer insikt i tandens inre struktur. En röntgenbild kan dock bara visa en lateral projektion av rötterna, vilket inte speglar möjligheten av deras överlappande, bifurkation.
Alla metoder för rotbehandling förenas av specialister inom ett separat vetenskapsområde - endodonti. Hon studerar också tändernas anatomiska struktur, egenskaperna hos förloppet av patologier i tandhålan. I endodontisk terapi används instrument speciellt utformade för detta ändamål, som kännetecknas av speciella egenskaper - styrka och flexibilitet, som tillåter manipulationer i krökta och smala utrymmen. Med hjälp av datateknik går det att fårumsliga bilder som låter dig undersöka i detalj alla divergenser och grenar i tandkanalen.
Följande material används för behandling:
- härdning (cement);
- icke-härdande (klistrar);
- hårda material (stift).
Fyllet har en komplex uppsättning uppgifter. Samtidigt ska det blockera tandkanalen, vara hållbart och samtidigt inte orsaka irritation. Dessutom är det bra om det är genomskinligt för röntgenstrålar för att övervaka processen och resultatet av behandlingen. Fyllnadsmaterial väljs av läkaren. Varje påfyllnings alternativ har sina egna egenskaper, så läkaren kommer att utvärdera för- och nackdelarna med var och en och erbjuda patienten ett val.
Indikationer
Endodontisk terapi av en tand är nödvändig i följande situationer:
- Skada, åtföljd av skada på tandens inre hålighet (pulpakammaren).
- All sort och form av parodontit.
- Pulpitis med akut eller kroniskt förlopp.
Tandkanalinflammation behandlas väldigt ofta.
Kontraindikationer
Denna typ av terapi är kontraindicerad i följande fall:
- Benvävnaden i alveolprocessen förstörs av mer än två tredjedelar av hela tandrotens längd, medan tänderna har en tredje grad av rörlighet.
- Tandhålans botten är perforerad eller tandroten är bruten (om tanden har flera rötter går det i vissa fall att ta bort den skadade rotenoch behandling av de återstående).
- Obstruktion av kanaler på grund av obliteration eller tidigare behandling.
- Penetration av den inflammatoriska processen lokaliserad i parodontiet in i sinus maxillaris.
- Svår inflammatorisk process på tandrötterna, åtföljd av peristatit (svullnad av omgivande vävnader), som förhindrar skapandet av ett utflöde av purulent exsudat genom kanalerna.
- Kan inte återställa tandkronan genom terapeutisk behandling eller genom proteser.
Om det inte finns någon möjlighet till fyllning och passage av kanaler, beroende på diagnos, kan tandutdragning eller terapi med mumifierande pasta indikeras.
Rotkanalbehandlingssteg
Endodontisk terapi utförs i flera steg.
Det första steget är förberedelse för behandling av tandkanalen. Det inkluderar undersökning, diagnos, fastställande av behandlingsplan, anestesi.
Smärtlindring är en obligatorisk procedur om den primära öppningen av tandhålan utförs. Anestesi vid ett andra möte efter användning av en mumifierande pasta (arsenik), med en kronisk form av parodontit, vid applicering av ett läkemedel i kanalerna, krävs som regel inte.
Processen att förbereda en karieshåla består i att ta bort det uppmjukade lagret av dentin med hjälp av borr, öppna tandhålet, skapa full åtkomst till kaviteten utan överhängande kanter och med möjlighet till god sikt över munnenkanaler.
Vid behandling av pulpit hos tänder som har många rötter och som orsakar svår smärta, har det visat sig att det första mötet slutförs genom att öppna den inflammerade pulpahålan. Efter öppning appliceras en speciell pasta på fruktköttet och kariesområdet förseglas tillfälligt.
Populär rotbehandling under mikroskop. Mikroskopet hjälper läkaren att noggrant undersöka problemenheten, ta bort karies och täta kanalen. Utan användning av högprecisionsutrustning försämras kvaliteten på behandlingen avsevärt.
hålrumsöppning
Under avslöjandet av tandhålan förstår tandläkare att pulpakammarens bågar tas bort. Öppning utförs med speciella endodontiska borr, som har en längre arbetsdel. Att få tillgång till fruktköttet har flera funktioner:
- När karieshålan påverkar en liten del av pulpakammaren som sticker ut uppåt (pulpalhornet), kan åtkomsten utökas även med infångning av friskt dentin. Detta görs för att eliminera hela valvet i tandhålan.
- När karieshålan inte är belägen nära tandens övre del (till exempel i halshålan) ska den fyllas separat, rotkanalen behandlas med standardmetoden.
Borttagning av kronmassa
Avlägsnande utförs med hjälp av bor i processen att öppna pulpan. Det är möjligt att utföra vital amputation (delvis extrahera en intakt pulpa) under förutsättning av god anestesi under behandlingen av pulpitis. På primärVid behandling av parodontit behandlar läkaren i regel pulpan, som redan är förstörd, eller med öppna kanaler.
I det fall då pulpan tas bort vid det andra besöket (efter applicering av en devitaliserande pasta), kan en devital amputation utföras, det vill säga den förstörda pulpan tas bort. Denna process orsakar inte smärta hos patienten.
Avsluta massautvinningsprocessen med handverktyg som sond, grävmaskin. Stadiet för avlägsnande av koronalmassan slutar med bestämningen av rotkanalernas öppningar.
Om pappersmassa hittas i kanalerna tar tandläkaren bort det med en fruktköttsextraktor. Därefter förs filen (tunt instrument) fram längs hela rotkanalens längd till apikala foramen. Behandlingen bör utföras strikt före den för att undvika spridning av infektion till närliggande vävnader.
Kanalbearbetning
Rotbehandlingen kan vara medicinsk eller mekanisk. Proceduren utförs med hjälp av filer på vilka längdbegränsare är inställda. Vid rengöring införs kemikalier i kanalerna, som bidrar till urlakning av dentinpartiklar från kanalen och har en antiseptisk effekt.
Avsluta bearbetningsproceduren genom att torka kanalerna och bestämma om deras längd, eftersom den kan ändras på grund av uträtning med verktyg. Efter att kanalen har bearbetats försluts den hermetiskt med en tätning.
Bearbetning av en kanal är inte alltid möjligt på ett besök. I vissa fall injiceras osteotropa, antiseptiska, antiinflammatoriska ämnen tillfälligt i kanalen.
Indikationer för fördröjd terapi
Indikationer för fördröjd behandling är:
- Behöver behandla pus i rotkanalen.
- Svullnad i området av toppen av tanden, inte åtföljd av förekomsten av en fistel.
- Kronisk form av parodontit, åtföljd av inflammatoriska förändringar som kan upptäckas på röntgen.
Rotfyllning
Det viktigaste steget i behandlingen av en tandkanal är fyllning. Som ett resultat måste tandläkaren uppnå fullständig fyllning av den inre tandhålan med fyllnadsmaterial.
Det mest effektiva är användningen av härdningspastor och guttaperkastift. Guttaperka minskar inte i volym, löses inte upp, den kan användas för att helt täppa till utrymmet inne i kanalen.
Avsluta endodontisk terapi med isoleringsdyna och kronrestaurering.
Komplikationer
Utvärdering av framgången med kan alterapi bestäms under hela året efter den första behandlingen. Med ett bra resultat upplever inte patienten smärta. Samtidigt saknas svullnad, förändringar i bihålorna på bihangen, patologiska abnormiteter på röntgenbilden och tandens funktion bevaras.
Om behandlingen var ineffektiv finns det risk för följande komplikationer:
- Utseendet av perforering i botten eller väggarna i tandhålan. Denna komplikation utvecklas i närvaro av ett stort antaluppmjukat dentin, mycket djupt införande av instrumentet vid sökning efter en rotkanal.
- Otillräcklig fyllning av kanalen är som regel ett resultat av ofullständig passage genom den. Detta kan hända om kanalens längd inte mäts korrekt, kanalen är för smal eller om den är tät.
- Perforering av rotväggen. Det uppstår ofta om arbetet utförs med krökta kanaler, eller om kanalerna tidigare var tätade. Kan också bero på installation av rotstift.
- Täppning av kanalens lumen med dentinspån, trasigt instrument, pulparester.
- Ofullständig borttagning av innehåll från rotkanaler. Uppstår när kanalen är blockerad, om den har laterala grenar finns det tanddelar inuti, blödning.
Orsaker till ömhet
Ömhet efter avslutad behandling kan utvecklas på grund av:
- Utveckling av inflammationsprocessen på toppen av tanden.
- Individuell intolerans mot komponenterna i fyllnadsmaterialet.
- Ta bort fragment av instrument, guttaperka bortom toppen av tanden.
- Förekomst av massarester på svåråtkomliga platser.
- Passande av fyllningspasta på toppen av tanden, produkter som används vid rotbehandling, vävnadsförfallsprodukter.
Förekomsten av upprepade smärtor och deras ihållande i en månad indikerar behovet av upprepad tandbehandling.
Behandling av tandkanaler i Kazan kostar från 700 rubel. Det finns en chansbesök en klinik som är öppen dygnet runt.
