Omkring 40 % av alla ansiktsskador är brutna näsor. Näsan är den framträdande delen av ansiktet, vilket är anledningen till att det är det mest sårbara organet. Vanligtvis uppstår en fraktur på grund av direkt trauma från ett slagsmål, en olycka, sport eller ett oavsiktligt fall (vanligtvis i barndomen). Alla dessa faktorer leder till skador på benet som bildar näsans baksida, eller på brosket som bildar de främre och laterala vingarna. Oftast diagnostiseras skador hos män mellan femton och fyrtio år. Och det har att göra med hur de lever. En näsfraktur enligt ICD-10 är numrerad S02.20 och S02.21, vilket inkluderar skador på näsan av varierande grad.
Kännetecken på sjukdomen
Fraktur i näsbenen är en skada som leder till en kränkning av benpyramidens integritet med förskjutning eller utan benfragment. Sådana skador provocerar ofta svullnad, smärta, onormal rörlighet av organet, förekomsten av genomgående hål, blåmärken i ögonhålorna. Ofta åtföljs skadan av en fraktur i överkäken, nässkiljeväggen, broskvävnader förstörs, ögonhålorna är skadade,nasolakrimala kanaler.
Oftast sker en sidoförskjutning av organet, där sömmen mellan benen och processer i överkäken kopplas bort, hematom uppstår som kan provocera fram en böld. I vissa fall sker ingen förskjutning av näspyramiden, men förskjutningen av benfragment sker alltid. Om nässkiljeväggen går sönder tränger blåmärken in i slemhinnan och till och med sliter den.
Deformationsegenskaper hos det beskrivna organet beror på slagets styrka och dess riktning, såväl som på föremålet som orsakade slaget. Lika viktigt är näsans individuella struktur. Med mild skada uppstår vanligtvis en fraktur i benens nedre kant, så ingen synlig deformation observeras. Dessa skador diagnostiseras vanligtvis genom oavsiktlig röntgen.
Det finns tre svårighetsgrader för en bruten näsa:
- Lätt. I det här fallet finns det en fraktur på benet utan förskjutning.
- Den genomsnittliga graden orsakas av förskjutning av skräp utan att skada vävnader och slemhinnor.
- Svår kännetecknas av förskjutning av skräp och vävnadsruptur.
Typer av frakturer
En bruten näsa kan vara något av följande:
- Stängt, där integriteten hos vävnaderna runt det brutna benet bevaras.
- Öppen fraktur i näsan, där ett sår med benfragment uppstår. Denna skada är farlig, eftersom en stor förlust av blod kan uppstå till följd av skada. Dessutom finns det en riskanslutning av en sekundär infektion.
Inom traumatologi är det vanligt att skilja mellan följande typer av nässkador:
- Fraktur med förskjutning. Det fungerar som en komplex form av skada som kan provocera andningsnöd och ha komplikationer i framtiden i form av en kränkning av vatten-s altbalansen, purulent infektion av mjuka vävnader och neurit. Vid en sådan skada förändras näsans form (vanligtvis sker förskjutningen till höger sida).
- Öppen fraktur på näsan utan förskjutning. Det orsakas av en kränkning av integriteten hos huden och epitelet på platsen för skadan, såväl som närvaron av benfragment i såret. En sådan skada är mer komplex och kräver omedelbar sjukhusvistelse. Självmedicinering i detta fall är förbjuden.
- Stängd fraktur på näsan utan förskjutning. Med det är det svullnad och blåmärken på skadeplatsen. Vid palpation kan frakturen hittas. Och i barndomen sker en indragning av näsbenet.
Brickans utformning beror på slagkraften och den sida av näsan som den applicerades på. Deformationer i detta fall kan vara följande:
- Rhinoscoliosis - kännetecknas av sidoförskjutning av organet.
- Rhinokyphosis - det bildar en puckel.
- Rhinolordosis - näsan antar en sadelform.
- Plityrinin - kännetecknas av bildandet av ett brett och något kort organ.
- Brachyrinia - orsakad av deformation av näsan, där den blir mycket bred.
- Leptoria - kännetecknas av en missbildning där den blir väldigt smal och tunn.
Orsaker till patologi
Fraktur i näsbenen uppstår av många anledningar:
- som ett resultat av hemskador, som inkluderar slag eller slag med ett föremål;
- på grund av skador som ådragits under sporter som boxning, hockey eller fotboll;
- från att ha blivit träffad av ett djurs hov;
- som ett resultat av en trafikskada från ett fall på rälsen eller en olycka;
- på grund av att han fallit från en höjd på huvudet;
- från att ha blivit träffad av ett tungt föremål;
- på grund av ett militärt sår.
Symtom på sjukdomen
Tecken på en fraktur i näsan visar sig i form av smärta i skadeområdet, som förvärras av palpation. Ofta åtföljs skadan av en knas av benfragment. När näsan är skadad uppstår alltid en blödning som sedan upphör av sig själv. Detta beror på skador på slemhinnan. Men i svåra fall kan det hända att näsblod inte slutar på länge.
Oftast är näsans baksida förskjuten åt höger och dess lutning sjunker åt vänster. Indragning av benen eller brosket på baksidan av näsan sker, vilket ger den en sadelform.
Vid en fraktur på näsan, som åtföljs av en bristning i hjärnhinnan, uppstår likörré, som kan upptäckas genom att huvudet lutas framåt. I vissa fall är det inte möjligt att diagnostisera läckage av cerebrospinalvätska, vilket kan leda till komplikationer. En dag senare sprider sig svullnaden till ögonlocken och kindbenen, näsandning blir omöjlig.
Ofta åtföljs en fraktur av blödning i ögonkammaren, förskjutning av ögongloben ochklämma muskler, vilket kan orsaka blindhet.
Tecken på en bruten näsa uttrycks vanligtvis så här:
- svår smärta i näsan;
- svullnad av vävnader;
- uppkomst av hematom och blåmärken i området kring näsan och ögonen;
- deformitet i näsan;
- Näblod som är svåra att stoppa;
- slemsekretion;
- andnöd.
Första hjälpen
Innan läkaren kommer är det nödvändigt att ge första hjälpen till offret. För att göra detta måste du först stoppa blödningen med hjälp av kyla, som appliceras på näsan. Det kan bara vara en näsduk indränkt i kallt vatten. Personens huvud lutas bakåt och vänds åt sidan.
I händelse av en förskjuten fraktur är det brådskande att leverera offret till läkaren, ingenting kan göras på egen hand.
Väldigt ofta förväxlas en bruten näsa med ett vanligt blåmärke, så de går inte till en sjukvårdsinrättning. Uttalade blåmärken runt ögonen, symmetriskt belägna, kan tyda på en fraktur i skallbenen, vilket innebär att det är nödvändigt att omedelbart genomgå en undersökning.
När en smärtchock inträffar är det nödvändigt att förhindra utvecklingen av dess konsekvenser. För att göra detta måste offret bringas till sina sinnen med en bomullstuss doppad i ammoniak. Det är nödvändigt att transportera honom till en sjukvårdsinrättning i halvsittande ställning och se till att hans huvud lutar bakåt.
Du kan inte känna din blödande näsa och flytta in den annorlundaanvisningar, eftersom detta kan provocera utvecklingen av komplikationer i form av förskjutning av benfragment.
Diagnostisk undersökning
Diagnos börjar med insamling av anamnes och undersökning av patienten. Läkaren lyssnar på klagomål, studerar deformationen av organet, bestämmer graden av smärta, förekomsten av skräp, blödningens varaktighet. Under undersökningen, frågan om hur skadan orsakades, vilket ämne, om det förekom medvetslöshet, illamående, samt förekomst av organskador tidigare.
Därnäst palperar läkaren näsbenen, medan patienten har smärta, knasande skräp och rörlighet i organet. Efter det får patienten en rhinoskopi för att bestämma platsen för epitelruptur och blödningskällan, liksom krökningen av septumet. Dessutom ordineras han laboratorietester av blod, urin, EKG för att fastställa graden av blodförlust, förändringar i andra organs aktivitet.
Detektion i nässekret av glukos indikerar läckage av cerebrospinalvätska som ett resultat av en bristning av hjärnans slemhinna. I detta fall remitteras patienten till neurokirurgi.
Fraktur i näsan involverar röntgen och datortomografi. Röntgen görs i flera projektioner, vilket gör det möjligt att identifiera frakturlinjen, förskjutningen av skräp och platsen för skada på septum. Med hjälp av CT kan skador på skallbenen, ögonhålor, paranasala bihålor och annat ses. Läkaren kan också ordinera ultraljud, endoskopi och punktering av ryggmärgen.
Näsfrakturer kräver konsultationneurokirurg för att utesluta hjärnskador. Detta gäller särskilt för svåra skador, åtföljda av förlust av medvetande. Vid trauma i ögonhålorna ordineras ögonläkares konsultation och vid fraktur till följd av epileptiskt anfall neurolog.
Behandlingsåtgärder
Det huvudsakliga målet med terapin i det här fallet är rekonstruktion av näsan och återställande av näsandning. Behandling av en näsfraktur kan vara antingen konservativ eller kräva operation. Vilka metoder som kommer att tillämpas beror på graden av skada, patientens tillstånd och hans ålder.
Med synlig deformation av näsan är ompositionering nödvändig, efter denna teknik återställs näsans form, andningen återupptas. Det utförs vanligtvis på den tredje dagen efter skadan, då svullnaden är något minskad. Hos vuxna utförs proceduren med lokal och hos barn - generell anestesi. Vid hjärnskakning genomförs omposition sex dagar efter skadan. Efter ingreppet stabiliseras näsan med bomullspinnar, som placeras i näsgångarna, där de ska stanna i cirka sju dagar. Läkaren lägger sedan på ett gips som ska bäras i ungefär en månad.
När brosket är frakturerat utförs inte ompositionering. Hematomet dräneras omedelbart för att förhindra utvecklingen av smittsam inflammation och brosknekros. Under behandlingen ordinerar läkaren smärtstillande och lugnande medel, antibiotika. Ett stelkrampsvaccin krävs också.
Kirurgisk behandling
När mjuka vävnader är skadade utförs ett kirurgiskt ingrepp, under vilket läkaren försöker bevara vävnader så mycket som möjligt och tar endast bort döda. Operation utförs med skalpell eller laser.
Om ett mjukdelsområde lossnar eller dess fullständiga separation utförs omplantering. Transplantatet sys fast på det skadade området, varefter antibiotika och stelkrampsvaccin ordineras. I detta fall bör operationen utföras senast sju timmar efter skadan.
I hälften av fallen finns en posttraumatisk missbildning i näsan, så patienterna tvingas genomgå upprepad behandling i framtiden. I det här fallet är det nödvändigt att utföra näsplastik under allmän anestesi. Under operationen återställs näsandningen och sedan elimineras den kosmetiska defekten med hjälp av implantat.
Efter kirurgisk behandling ligger patienten på sjukhuset i ytterligare 10 dagar. Om det inte blöder efter att förbandet tagits bort och tamponger tagits bort och resultatet av operationen är bra, skrivs patienten ut.
Efter en bruten näsa bör en person utesluta fysisk aktivitet, besöka pooler och bastu i en månad. Det rekommenderas inte heller att använda glasögon under denna period.
Ofta ordinerar läkaren kärlsammandragande läkemedel under en vecka för att återställa näsandningen. För att förhindra förändringar i näsans epitel är det nödvändigt att ta Sinupret i en månad. Det rekommenderas att patienten sover på ett sätt som inte skadar den skadade näsan, det är bäst att göra detta på ryggen.
Komplikationer och konsekvenser av en bruten näsa
Hälsoskadorna till följd av den beskrivna skadan kan vara betydande. Så inte bara kosmetiska förändringar i organet, utan också en kränkning av dess funktioner kan fungera som komplikationer. Hematom leder ofta till utvecklingen av brosknekros, som sedan deformeras. Om etmoidbenet är brutet kan hjärnhinneinflammation eller en hjärnabscess utvecklas.
Avvikt septum orsakar kronisk rinit och bihåleinflammation. Vid frakturer uppstår ofta en krökning av näsan, som är permanent och visar sig i form av en puckel eller asymmetri. Sena komplikationer inkluderar utvecklingen av andningssvikt, en störning av vatten-s altbalansen, suppuration av vävnader.
Med utvecklingen av suppuration och abscess av broskvävnad får den senare så småningom en ful form, vilket negativt påverkar offrets utseende.
Ingen av behandlingsmetoderna idag ger inte hundra procent resultat av en fullständig återhämtning, och ofta vänder sig patienterna till en medicinsk institution för att eliminera obehagliga konsekvenser. Resultaten av patologin kan visa sig som en lätt deformation och i form av omöjligheten av nasal andning.
Prognos och förebyggande
Prognos för patologi kan vara gynnsam vid enkla skador, vid terapi i tid och efterlevnad av alla medicinska recept. För svåra frakturer kommer prognosen att bero på hur skadad hjärnan är. Efter en skada anses en person vara funktionshindrad fram tillen månad. Ibland krävs en andra operation efter en tid. Komplikationer av frakturer indikerar behovet av snabb diagnos och idealisk anatomisk reduktion.
För att förhindra ovanstående är det nödvändigt att undvika skador, följ säkerhetsreglerna när du spelar sport. När de första symtomen på en fraktur visar sig bör du omedelbart kontakta kliniken. Endast en erfaren läkare bör ta itu med patologi.
Idag kräver behandling av frakturer en idealisk anatomisk jämförelse av benen och deras retention tills fullständig fusion. Tyvärr leder ofta skada till utvecklingen av komplikationer. Och en felaktigt sammansmält fraktur blir orsaken till upprepade besök hos läkaren. Därför, med eventuell skada på organet, måste du kontakta kliniken för att förhindra utvecklingen av komplikationer i framtiden. Självmedicinering i det här fallet är strängt förbjudet.
