Födelse av barn är en ganska oförutsedd process, och ofta som ett resultat av detta blir barnets hälsa lidande. Hjärndefekter som härrör från asfyxi och hypoxi under förväntan av barnet har ett särskilt hot mot barnets välbefinnande. En sådan patologi kan orsaka IVH (intraventrikulär blödning) hos nyfödda barn. Hotet om en sådan komplikation väntar främst ett barn som dök upp för tidigt. Anledningen är omognaden hos kärlen och de utmärkande särdragen hos hjärnans struktur i den presenterade kategorin nyfödda.
Dessa bebisar har en speciell struktur i hjärnan som kallas germinal matris, vars celler sedan bildar hjärnans ramverk och vandrar till cortex. Intraventrikulär blödning hos nyfödda uppträder på grund av bristning av kärlen i matrisen och blod som kommer in i de laterala ventriklarna. På grund av IVH, cellmigrationuppstår med kränkningar, vilket negativt påverkar utvecklingen av barnet, vilket initierar hans förseningar. Men också, förlängning av graviditeten är inte mindre farlig. Mer om det senare.
På grund av vad denna sjukdom huvudsakligen drabbar endast för tidigt födda barn
För tidigt födda barn har specifika kännetecken för strukturen av de laterala ventriklarna och periventrikulära sfärerna: artärerna i dem är i ett groddtillstånd och har en enkel struktur. Dessa artärer kallas den subependymala germinala matrisen. De är mycket ömtåliga och kan lätt skadas. En viktig plats är komplikationen av minskningen av venöst blod från dessa områden, patologin för konstansen i kroppens inre miljö. Effekten av samtidiga störningar i blodkoagulationssystemet är inte uteslutet. Den kan vara både medfödd och övergående, med andra ord tillfällig (oftast beroende på påverkan av vissa mediciner). IVH förekommer dock inte hos alla för tidigt födda barn. För det mesta händer detta även när mamman bar barnet. Denna faktor påverkar barnets hälsa negativt. Och därför måste du se till att det inte finns någon övergraviditet.
Identifierade specifika tillstånd som bidrar till uppkomsten av IVH hos barn. De flesta av dem heter nedan:
- Födelsen av ett alldeles för tidigt barn.
- Kritiskt bildade ögonblick av hypoxi (brist på luft till kroppsvävnader).
- Högtryck i venbädden (antingen under förlossningen eller under syntetisk lungventilation).
- Ökning av blodtrycket, vilket ökar hjärnblödningen.
- Förändringar i hjärnans blodflödesmättnad.
- Svårigheter i blodkoagulationssystemet.
- Infektiösa och andra inflammatoriska processer hos mamman före förlossningen eller hos barn efter dem.
- Försedd med defekter eller otidig initial återupplivning.
- Regelbundna anfall av andningsstillestånd och andningspatologier som är vanliga hos för tidigt födda och efter utgångna barn.
- Injektion i elektrolytvenen, där koncentrationen av grundämnen överskrider deras tillåtna värden (detta kallas hyperosmolaritet).
Som du kan se finns det många orsaker till IVH hos nyfödda. Föräldrarnas uppgift är att eliminera dem så mycket som möjligt.
Degrees of IVH
Det finns fyra nivåer av sjukdomens svårighetsgrad. Det är värt att bekanta dig med var och en av dem mer i detalj:
- IVH av 1:a graden hos nyfödda - blödning skärs av av ventriklarnas vägg och sprider sig inte in i deras fördjupning.
- IVH av 2:a graden - faller in i ventriklarnas fördjupning.
- IVH av 3:e graden - patologier i cerebrospinalvätskans cirkulation, initierar hydrocefalus.
- IVH av 4:e graden - blödning sprider sig till hjärnvävnaden.
IVH av den första och andra svårighetsgraden hos nyfödda är vanligtvis asymtomatiska och de kan endast upptäckas när de undersöks med ytterligare metoder.
Diagnos
Medicinsk diagnos av hjärndefekter, särskilt hos allvarligt för tidigt födda barn, är mycket svår. Detta beror på den fullständiga omognaden av organ och vävnader, dålig hälsa på grund av somatisk patologi, såväl som problem med undersökning i inkubatorn och under konstgjord lungventilation. Mödrar som har burit ett barn rekommenderas att kontakta läkaren för en undersökning på egen hand. När allt kommer omkring kan problemet inte ses i de inledande stadierna med blotta ögat. Patologi diagnostiseras med hjälp av metoderna nedan.
Neurosonography
Huvudvärdet i tidig diagnos av IVH och andra intrakraniella defekter tillhör neuroimaging. De uppenbara fördelarna med NSG är säkerhet, snabbhet, icke-invasivitet, tillförlitlighet, prisvärdhet, inget behov av sedering och strålningsexponering, och sannolikheten för upprepade studier inom koppen. Transfontanellär NSG anses vara den huvudsakliga metoden för att diagnostisera IVH hos nyfödda. Samtidigt är igenkänning genom den stora fontanellen främst inriktad på att bedöma tillståndet hos de supratentoriella strukturerna, inklusive kollaterala och ventriklarna. Mer informativ igenkänning är frontal, i nivå med Monros hål; och parasagittal, i nivå med thalamocaudal skåra. För att bättre visualisera strukturerna i den bakre kraniala fossa, är ytterligare studier genom mastoidfontanellen nödvändig. Med NSH bildas hyperekozoner i matrisområdet, blodproppar i ventriklarna och ventrikulomegali kan upptäckas.
Ultraljud och CT
VH diagnostiseras hos spädbarn på grundval av anamnes, allmäntklinisk presentation, information från transfontanellärt ultraljud eller CT, identifiering av risktillstånd associerade med födelsevikt.
Subdurala blödningar hos fosterbarn vars huvudstorlek inte stämmer överens med parametrarna för moderns bäcken diagnostiseras ofta för sent, vid ungefär en månads ålder, om den gradvisa ansamlingen av subdur alt exsudat leder till en ökning av huvudet omkrets, överhängande panna, utsprång av en stor fontanel, krampanfall och anemi. Sen debut tyder ofta på neonatal misshandel.
Subaraknoidalblödningar orsakar ofta kortvariga kramper i ett relativt lindrigt tillstånd. Även om intensiva intraventrikulära blödningar snabbt ger färgstarka kliniska manifestationer hos för tidigt födda barn: chock, cyanotisk marmorerad hud, anemi, koma, utbuktning av den stora fontanellen, många tecken saknas eller anses inte vara karakteristiska.
Upprepad ultraljud av hjärnan hos nyfödda gör det möjligt att känna igen senare atrofi av hjärnbarken, porencefali; prata om svårighetsgraden, ökningen eller minskningen av posthemorragisk hydrocefalus. Diffusionsviktad MRT har avsevärt underlättat tidig diagnos och används ofta i svåra fall.
Övervakning och behandling av barn med IVH
Med tanke på att intraventrikulära blödningar anses vara en del av för tidigt födda barn, utförs deras övervakning på neonatal intensivvårdsavdelning och sedan på vårdavdelningensmå barn som föddes för tidigt. Det är mycket viktigt att upprätthålla rätt regim på avdelningen. Läkare och sjuksköterskor tenderar att tajma de flesta manipulationerna till en konstant tid för att inte störa barnen i onödan. Trots allt anses även att mäta vikten av mycket för tidigt födda barn utanför inkubatorns väggar vara en enorm stress för dem och kan orsaka IVH. Klinikpersonalen tar hand om för tidigt födda barn mycket noggrant.
Det bör beaktas att utöver denna patologi har barnet många andra associerade problem: lungomognad och andningsproblem, andningsfrekvensen hos nyfödda är störd, kardiovaskulära patologier, svårigheter att smälta formeln eller modersmjölken, ofta skiktning av den infektiösa processen, etc. Av denna anledning blandas tecken på blödning med symtom på andra problem. Detta kommer att kräva noggrann övervakning av för tidigt födda barn, ta ett betydande antal tester och utföra ytterligare studiemetoder.
Babyhuvudomkrets
Hos för tidigt födda barn är det viktigt att observera huvudets omkrets. När den växer i sin storlek med mer än 10 millimeter per vecka är det då och då nödvändigt att kontrollera ventriklarnas volym med hjälp av NSG-metoden. När det gäller den direkta behandlingen av IVH, beror det till stor del på nivån av blödning och dess komplikationer. Detsamma gäller en stor bebis efter utgången, med misstanke om ett sådant problem.
Spinalkranar
Specifika specialisteranvänd denna metod för behandling med oupphörlig ventrikulomegali, för att "släppa" ventriklarna. Det finns bevis på ineffektiviteten av denna typ av terapi.
De utövar också syftet med mediciner som minskar intrakraniellt tryck, har avsvällande och urindrivande effekter. Dessa substanser kan bara hjälpa till att hantera de associerade svårigheterna vid ventrikulomegali, men botar det inte.
Extern ventrikulär dränering
Under proceduren för IVH hos nyfödda, sätts en shunt (slang) in som förbinder ventrikeln och CSF-behållaren, som implanteras under huden. Detta gör det möjligt att "kasta bort" överflödig cerebrospinalvätska från ventriklarna. Detta botemedel är kortsiktigt.
Permanent shunt
Denna procedur för IVH hos nyfödda utförs vanligtvis när barnet växer och blir starkare. Shunten sätts in på följande sätt: ena änden passerar in i ventrikeln, den andra går in i bukhålan hos barn (oftast), överskott av cerebrospinalvätska kommer att rinna ut här. I många fall uppstår komplikationer av operationen, såsom blockering av shunten eller infektion.
Vilka är förutsägelserna?
Det är svårt att avgöra alla konsekvenser av IVH för ett barn, eftersom de många svårigheterna med för tidigt födda barn förklaras av andra samsjukligheter. Det är värt att säga att det fortfarande finns vissa statistiska uppgifter om konsekvenserna. Allvarliga neurologiska skillnader (kramper, cerebral pares, oligofreni) uppträder i 7% av fallen efter IVH av första graden, i 17% av fallen- efter andra graden. Var tredje förskolebarn lider av allvarliga neurologiska svårigheter redan efter III grad IVH, och 93 % av barnen efter sista stadiet. Naturligtvis är mindre allvarliga neurologiska utfall efter intraventrikulära blödningar mycket vanliga.
