Leverbölder är farliga eftersom de kan leda till allvarliga konsekvenser, ibland upp till sepsis och dödsfall. Förresten, en sådan sjukdom kan vara både primär och sekundär. Enligt statistik uppträder en abscess mot bakgrund av andra leversjukdomar inte oftare än i 3-5 % av fallen.
Många människor är dock intresserade av frågor om förloppet av en sådan patologi, för ju tidigare kränkningar upptäcks, desto snabbare kommer en person att få lämplig behandling. Så var finns den mänskliga levern och vilka är de främsta orsakerna till dess skada? Hur identifierar man de första tecknen på en abscess? Vilka komplikationer kan sjukdomen leda till? Är operation nödvändig eller kan sjukdomen behandlas med konservativ medicin? Svaren på dessa frågor är intressanta för många läsare.
Abscess: vad är det?
Naturligtvis vill många först förstå grundläggande anatomiska termer och förklaringar. Var finns den mänskliga levern? Detta är ett stort organ som ligger i den övre högra kvadranten av buken (höger hypokondrium).
Det är värt att notera att på grund av frånvaron av smärtreceptorer i organet kan vissa leverskador ochinte åtföljas av fysiskt obehag eller smärta. Därför är det värt att noggrant övervaka hela organismens arbete. Detta vitala organ renar det mänskliga blodet från gifter och skadliga ämnen, deltar i ämnesomsättningen, är en glykogendepå (energireserver), producerar gallsyror och reglerar matsmältningen.
Tyvärr ställs vissa människor inför en så svår diagnos som en böld. Vad det är? Detta är en purulent inflammation i vävnaderna, som åtföljs av deras så kallade smältning. Som ett resultat av denna process bildas ett hålrum inuti abscessen, där purulenta massor börjar ackumuleras. När den utvecklas ökar formationen i storlek, och ibland kan den gå sönder, vilket frigör purulent innehåll.
Enligt statistiska studier är leverbölder vanligtvis resultatet av andra sjukdomar i detta organ. Män lider av denna patologi lite oftare än kvinnor. Sjukdomen är vanligast i regioner med dålig sanitet och förorenat vatten. Denna grupp inkluderar Chile, Brasilien, Peru, Indien, Tibet, Nepal, Pakistan, Irak, Iran, Sydafrikanska länder.
Sjukdomsklassificeringssystem
Idag finns det många klassificeringsscheman för denna patologi. Till exempel kan leverbölder vara primära (en purulent process bildas i parenkymet i en frisk lever) och sekundära (uppträder mot bakgrund av en annan inflammatorisk sjukdom). Beroende på infektionens karaktär,sjukdomar delas in i parasitiska och bakteriella.
Om vi tar smittvägen som ett kriterium, då skiljer de:
- hematogena bölder (infektion tar sig genom blodomloppet);
- cholangiogena former av sjukdomen (patogenen kommer från gallvägarna);
- kontakt (inflammation sprider sig från närliggande organ);
- posttraumatisk (vi pratar om en komplikation efter skada eller operation);
- kryptogen (orsakerna till sådana former av patologi är inte helt klarlagda).
Leverbölder kan vara enstaka eller flera, stora eller små. Det finns komplicerade och okomplicerade former av sjukdomen.
leverabscess: orsaker
Den vanligaste orsaken till utvecklingen av en purulent inflammatorisk process är penetrationen i infektionens vävnader. Som regel spelas patogenens roll av bakteriella mikroorganismer, inklusive E. coli, stafylokocker, streptokocker och några andra.
Dessutom är parasitiska vävnadsskador också möjliga. Till exempel är amöbisk leverabscess (en tropisk form av sjukdomen) allmänt känd. Dessutom kan purulent inflammation utvecklas mot bakgrund av invasion av rundmaskar, echinokocker, alveokocker.
Så, en böld och, som ett resultat, leverdysfunktion kan utvecklas när:
- Patogeners penetration i levern genom gallvägarna. Detta observeras vid sjukdomar som kolangit, kolelitiasis, kolecystit, cancer i gallgången.
- Infektion kan penetrera tillsammans med blodflödet genom portalen eller levervenerna. En abscess kan vara en komplikation av septiska lesioner i hjärtat, tarmarna, mjälten, magen, bukspottkörteln.
- Ibland penetrerar patogener leverns vävnader och celler i närvaro av infektiös inflammation i närliggande organ. Därför inkluderar riskfaktorer blindtarmsinflammation, divertikulos (inflammation i bindvävspartitionerna i tjocktarmen), ulcerös kolit, inflammation i bukhinnan, purulent bukhinneinflammation.
- Böld kan vara resultatet av trauma i levern, som en penetrerande skada i buken.
- vävnadsinfektion kan uppstå under bukkirurgi.
Första tecknen på sjukdom
Hur yttrar sig en leverböld? Symtomen kan delas in i två grupper. I den tidiga perioden av utvecklingen av sjukdomen manifesteras främst tecken på förgiftning av kroppen. Först, som regel, finns det feber, allmän svaghet, frossa, värk i kroppen. Patienten klagar över konstant trötthet och dåsighet, yrsel, tinnitus, huvudvärk. Aptiten minskar kraftigt.
Sedan blir symtomen mer uttalade. Till exempel kan man observera frisättningen av en stor mängd klibbig svett. Suddig syn, hallucinationer, nedsatt uppmärksamhet och minne är också möjliga. Patienter klagar över konstant illamående. Då och då blir det kräkningar och tarmens innehåll.
Böldsymptom associerade medLeverdysfunktion
När sjukdomen utvecklas, ansluter andra störningar till symtomen på berusning. Som regel indikerar de att en allvarlig kränkning av leverfunktionen redan finns.
Patienter börjar klaga på smärta i höger hypokondrium. Till en början är detta bara obehag, som blir mer och mer uttalat när abscessen växer. Smärtan kan förvärras beroende på matintag, fysisk aktivitet, läkemedelsbehandling för andra sjukdomar, etc.
På grund av aptitlöshet, illamående och kräkningar sker en gradvis minskning av kroppsvikten. Under en fysisk undersökning kan din läkare kontrollera för hepatomegali (förstoring av levern) och mjältegali (förstoring av mjälten).
Å andra sidan rapporterar vissa patienter snabb viktökning, vilket är förknippat med utvecklingen av ascites. Fri vätska börjar ansamlas i bukhålan, så patienterna får en ökad, jämn utskjutning av magen.
Tecken på en abscess inkluderar gulfärgning av huden, som är förknippad med utvecklingen av gulsot. Ofta, mot bakgrund av denna patologi, observeras utseendet eller exacerbationen av hemorrojder. Om inflammation i levervävnaderna åtföljs av en ökning av trycket i leverkärlen, är blödning från venerna i mag-tarmkanalen möjlig. En sådan komplikation kan yttra sig till exempel genom kräkningar, som liknar kaffesump till konsistensen, eller genom att svart, tjärartad avföring bildas.
Moderne diagnostikmetoder
Om du har symtom, uppsök läkare omedelbart. En purulent abscess är otroligt farlig. Ju snabbare patienten ges kvalificerad hjälp, desto större är chanserna för ett framgångsrikt tillfrisknande.
Till att börja med kommer specialisten att bekanta sig med personens klagomål, genomföra en allmän undersökning. I diagnosprocessen är analyser extremt viktiga. Till exempel, under ett allmänt blodprov, kan en minskning av hemoglobinnivåerna, en minskning av antalet erytrocyter och blodplättar noteras. Tillsammans med detta ökar nivån av ESR, antalet leukocyter ökar avsevärt, vilket i sig indikerar närvaron av inflammation.
När en böld ofta observeras mörkare av urinen. Under laboratorietester kan du märka ett onorm alt antal röda blodkroppar och vita blodkroppar. Levertester utförs också, under vilka det är möjligt att komma före ökningen av nivån av alkaliskt fosfatas, direkt och tot alt bilirubin. Ibland utförs ytterligare ett koagulogram, som med en leverabscess visar en minskning av blodkoagulering. Denna sjukdom kännetecknas av missfärgning av avföringen. Ett avföringstest kan upptäcka förekomst av blod.
Instrumentella studier är också ett viktigt steg i diagnostik. Den mest populära och prisvärda är en röntgen av bukorganen, som kan visa närvaron av en rundad hålighet med tydliga kanter som ligger i leverparenkymet - det här är en abscess. Med hjälp av ultraljudsutrustning är det möjligt att bekräfta diagnosen och bestämma storleken på den purulenta formationen.
Ganska korrekt, men ocksåUndersökningar som datortomografi och magnetisk resonanstomografi är dyra. Sådana procedurer hjälper till att noggrant diagnostisera, bestämma den exakta platsen, antalet och storleken på abscesser och ibland till och med bestämma orsaken till utvecklingen av den inflammatoriska processen. Ibland ordineras patienter också en biopsi - under proceduren tas det interna innehållet i den identifierade neoplasmen, följt av analys i laboratoriet.
Mycket mer sällan utförs diagnostisk laparoskopi, under vilken läkaren undersöker de inre organen (i detta fall levern) med hjälp av speciella kameror som sätts in genom en punktering i bukväggen. Ingreppet är ganska farligt, eftersom det finns en hög risk för skador på abscessen med en omedelbar utgjutning av purulenta massor.
Vilka komplikationer är möjliga?
Leverbölder är allvarliga störningar som aldrig bör ignoreras. Om den lämnas obehandlad kan formationen brista och frigöra purulent innehåll utåt. Konsekvensen av en sådan bristning kan vara purulent gastrit (purulent innehåll kommer in i vävnaderna i magen), bukhinneinflammation (efter bristning sprids purulenta massor över hela bukhålan), pleurit (innehållet i abscessen kommer in i pleurahålan), perikardit (pus i perikardhålan, vilket är extremt farligt för hjärtat).muskler), enterit (genombrottsbildning sker i tarmarna).
Det finns andra lika allvarliga komplikationer. Till exempel, mot bakgrund av en bristning, kan en subdiafragmatisk abscess utvecklas, där en stor mängd purulenta massor ackumuleras direkt under diafragman. Konsekvenserna kanbära kraftig blodförlust till följd av blödning från levern. Ibland utvecklar patienter ascites, vilket åtföljs av ansamling av en stor mängd vätska i bukhålan. Som ett resultat av en förstorad abscess är portal hypertoni möjlig - ett tillstånd som är förknippat med ett ökat blodtryck i portalvenen, vilket i sin tur åtföljs av blödningar från venerna i matsmältningskanalen.
Som du kan se är en sjuk lever inte något att ta lätt på. Om du har de minsta symtomen bör du rådfråga en läkare.
Medicinerad behandling av abscess
Vad erbjuder läkare till patienter med diagnosen leverabscess? Behandling i de inledande stadierna kan vara medicinsk, särskilt om den inflammatoriska processen fortskrider långsamt, neoplasmen inte växer, det finns ingen risk för att den brister.
För det första är terapin inriktad på att ta bort orsaken till inflammation, det vill säga att eliminera infektionen. Under diagnosen lyckas läkare ta reda på under påverkan av vilken speciell mikroorganism en abscess uppträdde. Om det är en bakteriell form av sjukdomen, ordineras antibiotika. De mest effektiva idag är tredje generationens cefalosporiner (Cefoperazol, Ceftriaxone), skyddade penicilliner (Amoxiclav, Augmentin), tredje eller fjärde generationens fluorokinoloner (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Norfloxacin).
Om abscessen är förknippad med aktiviteten av parasiter, ordineras patienten en kurs av antiprotozoal terapi, i synnerhet genom att ta metronidazol eller dess analoger. GenastDet bör noteras att behandlingen utförs på ett sjukhus. Läkemedelsregim och -doser kan endast bestämmas av den behandlande läkaren.
Dessutom, beroende på patientens tillstånd, ordineras symtomatisk terapi:
- avgiftning inkluderar administrering av Ringers lösning eller 5 % glukos;
- vid svår smärta ordineras läkemedel som No-shpa (lindrar spasmer) och Ibuprofen (lindrar smärta och feber, hämmar utvecklingen av den inflammatoriska processen);
- det är också nödvändigt att ta enterosorbenter, till exempel "Smecta" mellan måltiderna;
- vid inre blödning ordineras natriumetamsylat, som stoppar blodförlust;
- Om patienten lider av ihållande kräkningar kan antiemetika som Metoclopromide eller Cerucal förskrivas.
Kirurgi: när behövs det?
I vissa fall kan läkemedelsbehandling inte eliminera en leverböld. En operation är nödvändig i sådana fall. Dessutom är kirurgi obligatoriskt för nödsituationer (som bristning av en abscess).
Idag finns det flera sätt för kirurgisk behandling. Det enklaste är dräneringen av en abscess. Kärnan i proceduren är som följer: genom små snitt sätts två speciella rör in i abscesshålan. Genom en av dem tillförs ständigt en lösning med ett antibakteriellt läkemedel, och genom den andra avlägsnas innehållet i den purulenta formationen till utsidan. Vanligtvis,denna behandling varar cirka 3-4 dagar.
Tyvärr fungerar inte den här tekniken när en abscess brister eller i närvaro av flera lesioner. I sådana fall utförs en laparotomi. Kirurgen får tillgång till levern genom ett snitt i bukhålan. Under operationen öppnas varje abscess, sedan, med hjälp av en aspirator, tas det purulenta innehållet bort. Tomma kapslar tvättas med en antiseptisk lösning och avlägsnas sedan medan frisk levervävnad sys. Naturligtvis är en sådan operation farligare (det finns risk för infektion) och tidskrävande, och rehabiliteringsperioden varar ganska lång tid. Men i vissa fall är detta det enda sättet att rädda patientens liv.
Förresten, tillsammans med kirurgi utförs ofta läkemedelsbehandling. Det är också värt att notera att självmedicinering för denna sjukdom är strängt förbjuden, eftersom alla oprövade medel, till och med örtavkok, kan förvärra situationen. Endast den behandlande läkaren är behörig att skriva ut mediciner.
Diet för abscess
Eftersom levern är ett organ som är direkt kopplat till matsmältningskanalen och det hematopoetiska systemet, är näring av stor betydelse för en patient som lider av vissa störningar. Rätt kost kommer att påskynda behandlingsprocessen, hjälpa kroppen att återhämta sig från operationen och förhindra återfall.
Patienter under och efter behandling av en abscess rekommenderas att byta till fraktionerade måltider - du behöver äta ofta (upp till 6-7 gånger om dagen), men portionerna bör vara små. Detta kommer att göra processen enklarematsmältning och hjälpa till att förhindra utvecklingen av förruttnelse och jäsning i tarmarna.
Från kosten måste du utesluta fast och grov mat. Experter rekommenderar att man äter spannmål och vissa spannmål, grönsakssoppor, magert kött och vissa typer av fisk. Grönsaker och frukter bör finnas i kosten, men inte på något sätt färska - de måste kokas, bakas, stuvas. Du kan även ta med fermenterade mjölkprodukter i menyn, men med låg fetth alt. Te, nyponbuljong, kompotter och fruktdrycker rekommenderas att dricka.
Det finns produkter som du bör säga hejdå till under behandling och rehabilitering. Deras lista inkluderar fet, stekt, rökt mat, olika pickles, konserver och marinader, såser, fet fågel och kött, kryddor. Patienter bör också ge upp godis och bakverk, ägg, helmjölk och läsk. Alkohol är strikt kontraindicerat.
Korrekt och, viktigast av allt, snabb terapi ger bra resultat. Ganska ofta uppnås fullständig återhämtning.
