Få vet inte att en persons blod rinner genom venerna och artärerna. Båda är utspridda i hela kroppens volym, några på själva ytan av huden, andra djupt under den. Det är inte lätt att upptäcka problem med djupa kärl, eftersom de yttre tecknen på sjukdomen är svaga. Flera symtom kommer till hjälp av läkare - Homans och Moses, Lowenberg och Louvel, Opitz och Ramines. Var och en av dem är en signal om att något är fel med blodkärlen. För att förtydliga diagnosen finns det en komplex, men exakt diagnos, men anledningen till att gå till läkaren är som regel de allra första, initiala symptomen. Vilka är de, hur visar de sig och hur allvarliga är de? Låt oss ta reda på det.
Vad är farliga blodproppar
Innan vi pratar om Moses symptom och andra symtom, låt oss klargöra situationen med blodproppar. Det är faktiskt blodproppar som uppstår i blodkärlen på grund av störningar i hemostassystemet. De kan röra sig genom kärlet eller fästa sigtill hans vägg. Till en början är propparna vanligtvis små, men de kan växa eftersom trombotiska massor byggs upp på dem med tiden.
Det kommer ett ögonblick då den uppvuxna tromben helt täpper till kärlet, vilket utan brådskande åtgärder kan leda till döden. Men stängningen av kärlet med 70-75% är fylld med stora problem, nämligen en minskning av flödet av syre till vävnaderna till kritiska nivåer och ackumulering av metaboliska produkter, vilket leder till förgiftning. När blodproppar bildas hos en levande person i blodkärlen är diagnosen trombos. Denna sjukdom är bekant för 1/5 av världens befolkning, och hos män förekommer den mycket oftare än hos kvinnor. Trombos kan inträffa i alla vener och artärer - i armarna, i de inre organen, i hjärnan, men observeras oftare i de nedre extremiteterna. Om du inte uppmärksammar sjukdomen, ger den komplikationer som tar tusentals liv varje år.
Orsaker till blodproppar i venerna i de nedre extremiteterna
Varför får vissa människor blodproppar och andra inte? Det finns många riskfaktorer här, och de är alla indelade i tre grupper - medfödda, förvärvade och blandade. Moses symptom är lika relevant i alla riskgrupper. Medfödda faktorer för uppkomsten av sjukdomen är ett eller annat brott mot hemostas och mutationer på genetisk nivå.
Bland de köpta är följande:
- hög ålder;
- graviditet;
- benskador (t.ex. frakturer);
- fetma;
- benoperation;
- användning av vissa preventivmedel;
- fysisk inaktivitet;
- hormonella störningar;
- godartad blodtumör (polycytemi);
- malign tumör i bukspottkörteln;
- vissa mediciner;
- gipsöverlägg;
- närvaron av en kateter i den centrala venen;
- infektioner.
Tromboflebit
Moses symptom är ett tecken på inte bara trombos, utan även tromboflebit - en åkomma som kombinerar bildandet av en blodpropp och inflammation i en ven. Orsakerna till att det inträffade är:
- trombofili (tendens att bilda blodproppar);
- ett antal infektionssjukdomar;
- venskador;
- brott mot blodflödet;
- allergi;
- förändring i blodsammansättning;
- överviktiga;
- högt blodtryck.
Tromboflebit kan vara akut och kronisk. Det orsakar den största faran när ett fragment av en blodpropp bryter av, kommer in i hjärtat eller lungartären med blodflödet. Resultatet beror på fragmentets storlek och handlingshastigheten.
Tecken på tilltäppta vener
Att misstänka att en trombos har börjat i benens djupa vener underlättas inte bara av Moses-symptomet. Sjukdomen har också följande symtom:
- svullnad av extremiteter;
- känsla av obehag, fullhet, smärta i extremiteten;
- hög temperatur (visas inte alltid).
Om blodproppar täpper till kärl nära hudens yta, början på problemetbestäms omisskännligt visuellt av svullna vener, ett karakteristiskt nät i ett problemområde, en förändring i dess struktur och färg. Om blodproppar täpper till djupa kärl är yttre tecken inte så tydliga, plus att de kan indikera ett antal andra sjukdomar, till exempel uppstår svullnad av extremiteterna med hjärtsvikt, smärta känns med skador. Därför tar läkare, som utför klinisk diagnostik, hänsyn till de specifika tecknen på djup ventrombos i vader och underben.
Om trombos uppstår i venerna i den övre tredjedelen av låret kan patienten känna smärta i nedre delen av ryggen, korsbenet, i inguinalzonen. Ett av tecknen på patologi kan vara en ökning av temperaturen. Samtidigt saknas Moses-symptomet och andra kliniska symtom som tas upp i den här artikeln. Ibland orsakar blodproppar i lårets vener inga symtom alls, och sjukdomen blir känd för sent, när en lungemboli redan har inträffat.
Homans and Moses symptom
Diagnos enligt Homans anses vara den mest karakteristiska och är som följer. Patienten ligger i soffan på rygg. Huvudet är i samma nivå som kroppen (utan kudde). Patientens ben ska vara lätt böjda vid knäna. Läkaren böjer foten av sin fot i fotleden bakifrån. Dessutom, om det finns trombos i benens vener upp till knät, har patienten en skarp smärta i vadmusklerna.
Moses symptom är en annan metod för klinisk diagnos av djup ventrombos och tromboflebit. Den består av följande. Läkaren klämmer ihop patientens underben fram och bak, och sedan från två sidor. Om det i det första fallet finns en skarp smärta, och i det andra är den frånvarande, är det stor sannolikhet för en blodpropp i venerna.
Andra symptom på klinisk diagnos
För större förtroende för att den preliminära diagnosen är korrekt använder läkare ett test inte bara för Moses-symptomet. Bilden visar den förberedande processen före Lowenberg-testet. Läkaren palperar först det problematiska området av extremiteten hos patienten, sätter sedan på en blodtrycksmätaremanschett i det centrala underbenet (mitten av tredjedelen) och blåser upp luft till ett tryck på cirka 150 mm Hg. Smärta i vaden indikerar närvaron av en blodpropp.
Du kan, för att vara säker, sätta manschetten på låret (nedre tredjedelen), och inte på underbenet, och även pumpa in luft i det. Om det samtidigt uppstår smärta i vaden är detta redan ett symptom på Opitz-Raminetz.
Ibland har patienter smärta i vaden när de hostar eller till och med nyser. Detta är också ett tecken på trombos, kallat Louvels symptom, men av allt är det det minsta karaktäristiska.
Korrekt diagnos
Om en patient misstänks ha djup ventrombos eller tromboflebit, men symtomen hos Homans och Moses är negativa, rekommenderas patienten att genomgå ytterligare diagnostik. Hennes metoder:
- Ultraljud (dopplerografi, sonoelastografi);
- MRI;
- blodprov (hemostasprov).
Om patienten har svullnad ochömhet i den nedre extremiteten, men det finns inga ovanstående symtom, detta kan vara en signal om en annan sjukdom, till exempel konsekvenserna av en skada, hjärtsvikt, artros och andra. Noggrann diagnos och utförs för att ta reda på den pålitliga orsaken till fotproblem.
Behandling
Det är mycket viktigt att upptäcka djup ventrombos i de tidiga stadierna av sjukdomen, vilket naturligtvis underlättas av de enklaste metoderna för klinisk diagnos, som Homans symptom och Moses symptom. Behandlingen ordineras av en läkare, styrd av klinisk diagnos, såväl som resultaten av korrekt diagnos. Om processen inte körs kan behandlingen begränsas till konservativa metoder:
- applicering av salvor på problemområdet ("Hepanol", "Heparin", "Nise" eller "Indovazin"), som lindrar smärta, lindrar inflammation, förhindrar bildandet av blodproppar;
- intag av antikoagulantia som löser upp blodproppar och renar bädden från ådror;
- fysioterapeutiska procedurer (UHF och magnetoterapi för att lindra svullnad, elektrofores med mediciner för att lösa upp blodproppar så snart som möjligt);
- hirudoterapi (iglar injicerar ett ämne i blodet som förhindrar det från att koagulera och därmed förbättrar blodflödet);
- elastisk kompression (bär speciella strumpor och strumpbyxor).
En väsentlig förutsättning för behandling är sängläge.
Enligt indikationer utförs mikrooperationer (snitt av en ven under lokalbedövning) på de nedre extremiteterna för att avlägsna blodproppar.
Om ett hot om tromboembolism upptäcks(blockering) av lungartären opereras patienten omedelbart.
Förebyggande
Allmän sanning - vilken sjukdom som helst är lättare att förebygga än att bli av med den. För att förhindra att förvärvade riskfaktorer för trombos och symtomet på Moses, Homans och andra dyker upp måste du stärka dina ådror. Det finns många sätt att göra detta och de är effektiva endast i kombination. Det här är:
- diet;
- härdning (kontrastbad, gå barfota, simning);
- rimlig fysisk aktivitet;
- fothygien;
- bär kompressionsstrumpor (särskilt när du flyger);
- undvika hypotermi i benen och deras övertrötthet;
- traditionell medicin som hjälper till att lindra inflammation och stärker väggarna i blodkärlen.
