Melanom i nageln eller subungu alt melanom (latin "melanom", från antikens grekiska "Μέλας" - "svart" + "-οΜα" - "tumör") är en malign sjukdom som utvecklas från specialiserade hudceller (melanocyter) som producerar melanin. Det förekommer inte bara på insidan av handen och fotsulan utan även på naglarna (oftast är tum- eller tånageln påverkad, men andra naglar och fingrar är inte uteslutna).
Hur vanligt?
Bland alla cancerformer är förekomsten av nagelmelanom cirka 3 % hos kvinnor och cirka 4 % hos män. Tidigare trodde man alltid att subungu alt melanom kunde förekomma främst hos äldre, men nu har denna maligna tumör börjat observeras.alltmer bland unga människor.
Jämfört med andra typer av cancer växer nagelmelanom mycket snabbare eftersom kroppen har väldigt lite eller inget svar på det. Därför, enligt statistik, efter maligna tumörer i lungorna, tar denna sjukdom andra plats.
Visningar
Det finns flera typer av subungu alt melanom:
- utvecklats från nagelmatrisen (det område av huden som ligger under nagelroten och ansvarar för produktionen av nya vävnader);
- uppträder under nagelplattan (huvuddelen av nageln som skyddar fingrets mjuka vävnad);
- utvecklades från huden bredvid nagelplattan.
Orsaker till nagelmelanom
Melanom i nageln påverkar människor av alla raser, oavsett bosättningsland och status. Faktum är att för närvarande har vetenskapen inte helt fastställt orsakerna till denna sjukdom. Det är dock fortfarande möjligt att identifiera faktorer som påverkar omvandlingen av friska celler till maligna. Riskgrupper inkluderar:
- personer som har ljus hy, blå ögon, massor av rosa fräknar och blont eller rött hår;
- de med en historia av solbränna (även om det var i barndomen eller tonåren);
- personer med en familjehistoria av subungu alt melanom mer än en gång löper 3-4 gånger större risk att utveckla sjukdomen;
- personer över 50;
- regelbundetexponeras för ultravioletta strålar (inklusive från utrustning för konstgjord garvning);
- de som lider av brist på vitaminer, vilar och har svag immunitet, samt de som arbetar med aggressiva miljöer och kemikalier, är i riskzonen. Ta sedan reda på hur melanom ser ut.
Tecken på sjukdom
I de flesta fall, när sjukdomen fortskrider, förändras också symtomen på nagelmelanom. Därför är det extremt viktigt att inte förlora synen på de första tecknen som kännetecknar början av en malign formation i tid, eftersom den tidiga utvecklingen av sjukdomen som regel är asymptomatisk. Men i de senare stadierna börjar följande tecken dyka upp:
- En mörk pigmentfläck dyker upp under nagelplattan. Denna plats kan se ut som en längsgående remsa på nagelbädden. Ibland kan uppkomsten av melanom i nageln föregås av en mindre skada på fingret på patienten som inte konsulterade en läkare i tid.
- Som regel sker en ökning av fläcken under nageln inom några veckor eller månader. Den börjar ändra färg till ljus eller mörkbrunt och blir bredare i området för nagelbandets tillväxt, och kan så småningom helt täcka hela området av nageln.
- Den elakartade neoplasmen börjar spridas till nagelvecket som omger nagelplattan.
- Blödande sår och utvecklande knölar börjar dyka upp, vilket leder till missbildningar, sprickor och förtunning av nagelplattan. Och även underifrånnageln börjar sippra var.
Så du vet redan hur melanom ser ut. Ovanstående tecken gör det möjligt för läkaren att misstänka patologisk förstörelse av epidermala vävnader och närvaron av denna farliga sjukdom hos patienten. I vissa fall blandar specialisten som undersöker patienten ihop en dermatologisk sjukdom med ett panaritium av infektiöst ursprung och ordinerar kirurgisk debridering av den drabbade hudytan.
Det slösas dyrbar tid som borde ha använts för tumörterapi, och tecknen på cancer återkommer igen och med en ännu mer levande manifestation av den kliniska bilden.
Eftersom neoplasmer under nageln väldigt ofta inte har någon färg, i hälften av fallen av denna sjukdom märker patienter tyvärr yttre tecken för sent. Denna typ av melanom i nageln kan bara märkas om en knöl börjar bildas under plattan, vilket lyfter upp nageln.
Det bör noteras att både armar och ben påverkas lika mycket av denna sjukdom. Om en elakartad tumör har spridit sig till sulan, framkallar det uppenbart obehag under rörelse. I de tidiga stadierna är denna sjukdom så asymptomatisk att läkare ibland förväxlar den med vanliga hudvårtor.
Stages
Så, låt oss lyfta fram alla stadier av nagelmelanom:
- För det första observeras skador på hudens yta, nagelplattan når en tjocklek av 1 mm, men detta orsakar inte oro förpatient.
- Under det andra stadiet når subungu alt melanom en tjocklek på 2 mm och börjar spridas längs nagelplattan, vilket förändrar pigmenteringen. Fläcken expanderar och mörknar när den gör det.
- Därefter börjar maligna celler spridas till de närmaste lymfkörtlarna och skador på huden runt nageln observeras ofta.
- I det fjärde stadiet börjar metastaser uppträda i lever, lungor och skelett.
Alla bör komma ihåg att symtomen på subungu alt melanom är viktiga att känna igen i tid.
Diagnos av patologi
Anledningen till ett besök hos en specialist bör vara varje pigmentförändring i nagelplattan, särskilt om den har ökat i storlek (upp till 3 mm eller mer), eftersom nagelmelanom i ett tidigt skede ofta har tvetydiga tecken. För att bestämma maligniteten hos en neoplasm under nageln använder kvalificerade specialister ett dermatoskop - ett speciellt optiskt mikroskop som används för att genomskinliga stratum corneum av nageln och huden för att visuellt bedöma patologiska förändringar: graden av spridning, storlek och tjocklek av tumören. Läs vidare för att lära dig hur man kan skilja ett subungu alt melanom från ett hematom.
Biopsy
Om ett malignt ursprung av tumören upptäcktes under dermatoskopi, ordinerar läkaren nästa steg en ytterligare biopsi, som gör att du kan ta bort den misstänkta formationen tillsammans med området av den omgivande huden och undersöka vävnaden avsnitt i laboratoriet under en mer kraftfullmikroskop och avgör entydigt om det är en elakartad tumör eller ett norm alt hematom.
Ibland händer det att en histologisk undersökning motbevisar förekomsten av nagelmelanom hos en patient och diagnostiserar andra sjukdomar: subungu alt hematom, vanligtvis på grund av blödning eller blåmärken, svampinfektion, purulent granulom, paronychia, skivepitelcancer. Om en elakartad tumör ändå hittas under en histologisk undersökning, är det sista steget en ultraljudsundersökning (ultraljud) av organen och tomografi för att utesluta förekomsten av metastaser. Hur lång tid tar det att utveckla subungu alt melanom? Mer om det nedan.
Behandling av nagelmelanom
Melanom, tillsammans med en del av friska vävnader, samt subkutant fett och muskler, avlägsnas helt (utskärs) kirurgiskt. Ibland händer det att melanom redan har spridit sig mycket. Sedan, tillsammans med den, avlägsnas nagelplattan helt, och i särskilt avancerade fall amputeras också hela falangen av ett finger eller tå. Dessutom, om en patient diagnostiseras med nagelmelanom, ordineras han en biopsi av lymfvävnaderna, vilket hjälper läkare att avgöra i vilken utsträckning den maligna tumören har spridit sig till de lokala lymfkörtlarna. Subungu alt melanom i tummen är vanligt.
Om metastaser upptäcks som ett resultat av en histologisk undersökning, tas de bort dessutom. Och dessutom föreskrivs ett fullständigt avlägsnande av lymfkörtlarna, och sedan, beroende på individenegenskaper hos patientens kropp, komplex eller kombinerad behandling ordineras.
Ytterligare metoder
Ytterligare metoder för att hantera denna sjukdom är:
- kemoterapi.
- Strålbehandling.
- Laserterapi.
Om inget togs bort förutom nagelplattan, växer nageln ut igen efter operationen för att ta bort melanom.
Prognos
Om en patient på en medicinsk institution fick snabb och kompetent hjälp, kommer prognosen för honom att vara mycket gynnsam.
Om patienten inte brydde sig om att vända sig till en kvalificerad specialist i tid, vars besök försenades under en lång period, kan tumören redan metastasera och behandlingsprocessen i detta fall blir mycket mer komplicerad, eftersom chanserna överlevnad minska. Cirka 15 till 87 % av patienterna överlever fem år efter diagnosen.
Värdera därför din hälsa, försumma den inte och kontakta omedelbart en läkare vid de första symptomen.
