För bara några decennier sedan var det nästan omöjligt att bota hjärtproblem. Eventuella problem fastställdes endast med hjälp av ett konventionellt stetoskop, som inte exakt kunde fastställa orsakerna till kränkningarna. Även om nu inte många vet hur EFI av hjärtat görs korrekt, börjar läkare i allt högre grad använda elektrofysiologiska studier för att fastställa hjärtrytmrubbningar. För närvarande kan denna procedur kallas den mest omfattande och invasiva metoden för att bedöma hjärtats tillstånd.
Historisk bakgrund
Trots att EPS-proceduren på hjärtat började användas relativt nyligen, började själva experimenten på elektrofysiologiska tekniker användas i slutet av 1700-talet av den berömda läkaren Luigi Galvani. Han uppnådde inga speciella resultat, men under de kommande åren fortsatte hans elever och anhängare att utveckla sina experiment.
En ny omgång börjar på 1970-talet, när en grupp forskare återupptäckte intresset för denna diagnostiska metod. Nu mer och merläkare i sitt arbete använder EFI-metoden för hjärtat.
Käran i tekniken
Nu genomförs studien av hjärtats EFI för att diagnostisera hjärtmuskelns ledning och rytmrubbningar. I slutändan kan läkaren helt och hållet bedöma det elektriska hjärtsystemets tillstånd och med den inhämtade kunskapen välja behandlingsprincipen optim alt.
Under hjärtats EPS stimuleras olika delar av hjärtat för att upptäcka existerande hjärtrytmrubbningar. Mycket använda EKG och daglig övervakning av elektrokardiografi tillåter inte att uppnå önskat resultat i denna situation.
Inom medicin används två typer av EFI-operationer på hjärtat, som var och en i sin tur är indelad i underarter.
Invasiv forskning
En sådan diagnos utförs uteslutande under stationära förhållanden och delas in i 3 underarter, beroende på hur EPS i hjärtat görs.
1. Endokardiell EPS utförs genom att stimulera den inre slemhinnan i själva hjärtat - endokardiet. Ingreppet i sig orsakar inte smärta eftersom det inte finns några smärtreceptorer, så ingen anestesi eller medicinering krävs för patienten.
2. Epikardiell EPS i hjärtat stimulerar epikardium under proceduren, därför används det endast vid operationer på den öppna hjärtmuskeln.
3. Kombinerad forskning använder båda metoderna tillsammans.
Invasiv EFI-metod har ett antal fördelar jämfört med icke-invasiv - försti sin tur, på liknande sätt, är det möjligt att stimulera vilken som helst av hjärtats kammare, och det finns fyra av dem i kroppen.
Icke-invasiv metod
Denna teknik är bättre känd som transesofageal EPS i hjärtat eller transesofageal elektrisk stimulering. Det är mer utbrett eftersom det inte kräver sjukhusförhållanden. Proceduren kan utföras under enkla polikliniska förhållanden, eftersom endast 2 delar av hjärtat stimuleras: vänster kammare och vänster förmak. Under operationen är det nödvändigt att använda anestesi, eftersom konsekvenserna av EPS i hjärtat inte bara kommer att vara obehagliga, utan också mycket smärtsamma.
Alla funktioner i en sådan procedur måste bestämmas i förväg och diskuteras tillsammans med patienten innan de skickas direkt. Men samtidigt kan bara ett utfört ingrepp helt öppna bilden för en oklar diagnos och sätta taktiken för att behandla arytmi hos en patient.
Läkarbesök
På grund av den moderna livsrytmen vänder sig fler och fler människor till läkare med problemet med arytmi, det vill säga ett brott mot hjärtrytmen. Norm alt, hos en frisk person, passerar elektriska signaler genom hjärtat enhetligt och mycket tydligt. Men samtidigt kan högt blodtryck, åldrande, hjärtinfarkt och många andra orsaker leda till att hjärtat gradvis börjar bli täckt av ärr eller kalciumavlagringar. Allt detta hindrar mycket impulser. Vilket leder till hjärtrytmrubbningar – oavsett om det blir regelbundenhet eller konsistens i pulsen. Liknande överträdelser och kan avslöja EPS i hjärtat.
Huvudindikationer förinvasiv diagnostik
Beroende på undersökningsteknik kräver elektrofysiologisk stimulering av hjärtat följande indikationer.
Invasiv EPS används för att diagnostisera dessa hjärtsjukdomar:
- förmaksflimmer och nodal takykardi, samt annan supraventrikulär takykardi;
- bradyarytmier med MAC-attacker;
- någon grad av antiventrikulär blockad;
- paroxysmal ventrikulär takykardi med spontant flimmer;
- Gis-blockad följt av en blockad som leder till hjärtdöd;
- före pacemakeroperation, RFA och elkonvertering.
Huvudindikationer för icke-invasiv stimulering
TEE kräver ett antal av följande indikationer:
- Frekvent långsam puls.
- Supraventrikulär takykardi av paroxysmal karaktär.
- Simultan bradykardi och takykardisyndrom.
- Lös problemet med efterföljande pacemakerinsättning i fall där läkemedelsbehandling inte har varit framgångsrik.
- Bedömning av effektiviteten av den antiarytmibehandling som patienten genomgår.
Radiofrekvensablation
För att lösa problem med takykardi, som visar sig i ett accelererat hjärtslag, används EFI RFA i hjärtat. Oftast kallas detta kauterisering, eftersom det i det här fallet är heltett litet område av hjärtat förstörs, där patologin för frekvensexcitation bildas. De som är intresserade av hur EFI RFA i hjärtat görs bör vara medveten om effekten på vävnaden av radiofrekventa signaler, som har effekten av skada. Detta förhindrar uppkomsten av andra pulsbanor. Men det skadar inte den normala hjärtrytmen, så hjärtat fortsätter att fungera i sitt naturliga tillstånd.
Ett antal kontraindikationer
Trots ingreppets effektivitet finns det ett antal kontraindikationer, i närvaro av vilka EFI i alla fall inte bör utföras. För närvarande inkluderar de problem med inre organ, främst kardiovaskulära:
- förlängd angina i minst en månad;
- akut hjärtinfarkt;
- aneurysm i hjärtat eller aortan;
- hjärtfel med hjärtsvikt;
- tromboembolism;
- stroke - hemorragisk eller ischemisk;
- hög kroppstemperatur;
- cirkulationsstörningar med kardiomyopati;
- inflammation i matsmältningssystemet;
- tumörer och förträngningar i matstrupen.
Förträning
Utnämningen av proceduren börjar med den obligatoriska studien av sjukdomshistorien. Hela proceduren diskuteras med patienten, eftersom ett undertecknat samtycke krävs. Beroende på typ av procedur utförs den i slutenvård eller öppenvård.
När det genomförs polikliniskt måste patienten komma till klinikenbara några timmar innan själva ingreppet, eftersom det ofta krävs ett preliminärt blodprov. Läkaren är skyldig att bekanta patienten med kostplanen, men det är bäst att inte dricka eller äta något på minst 8 timmar före själva ingreppet, även om denna period kan vara längre.
Du kan också behöva ta ett antal mediciner - de ordineras uteslutande av en läkare och är avsedda att förtränga blodkärlen och normalisera hjärtrytmen. Du kan behöva sluta ta vissa mediciner några dagar före ingreppet, så du bör berätta för din läkare om alla mediciner som patienten tar för att undvika komplikationer.
Därefter placeras nödvändigtvis en dropper för sedering och bedövning före ingreppet. Ofta kvarstår den under hela operationsperioden och även efter själva studien.
Funktioner i EFI
Enligt recensioner är EPS i hjärtat inte ett trevligt ingrepp, men det kan inte förnekas att det effektivt kan diagnostisera befintliga problem med hjärtrytmrubbningar.
För att utföra en invasiv EFI-procedur, för en läkare in en tunn slang som kallas kateter i ett blodkärl, vanligtvis lårbensvenen. Detta kärl måste röra sig mot hjärtmuskeln. Elektroden som sitter på katetern låter dig periodvis skicka signaler, men samtidigt registrera din egen elektriska aktivitet i hjärtat. Ingreppet utförs vanligtvis under sedering.(under lätt narkos), eller när patienten är vid medvetande.
Proceduren kräver sjukhusvård, så patienten stannar på sjukhuset i minst 2 dagar. Själva proceduren tar vanligtvis inte mer än 45 minuter.
Icke-invasiv forskning utförs med en annan metod, eftersom tillgång till kärlen inte krävs. Själva proceduren är mycket obehaglig, så du bör omedelbart meddela läkaren om eventuella olägenheter. För att få resultatet förinspelas ett norm alt elektrokardiogram, och sedan förs en sond med en elektrod in i munnen eller näsan, som gradvis införs i matstrupen. Den stoppas nära hjärtat och sedan jämförs resultaten.
Sådan EFI kan pågå från en timme till fyra timmar. Det kan åtföljas av bröstsmärtor eller gag-reflex, vilket avsevärt komplicerar studien.
Biverkningar
Under operationen, även om det inte är farligt, men obehagliga biverkningar manifesteras ofta. Dessa inkluderar:
- Hjärtarytmi, som ofta leder till svår yrsel och till och med svimning. Detta anses vara en helt normal situation, så läkaren avbryter inte hjärtats EPS, utan skickar helt enkelt en liten elektrisk stöt för att sedan återställa hjärtrytmen.
- Blodproppar i änden av den införda katetern. Ibland kan de lossna och därför blockera andra blodkärl. För att undvika sådana situationer ges heparinbaserade blodförtunnande medel under EPS.
- I områden där det injiceras direktkateter, blåmärken eller blödning kan börja dyka upp. Det är också möjligt att få en infektion, så du bör noga lyssna på läkares råd.
EFI Konsekvenser
Efter det omedelbara slutet av proceduren ska patienten vila i ryggläge ytterligare en timme till tre timmar. Under denna viloperiod bör följande rekommendationer observeras: i inget fall rör dig inte förrän sjuksköterskan tillåter. Den lem som används i proceduren ska hållas avslappnad.
En tid efter ingreppet övervakas patientens tillstånd av en sjuksköterska för att omedelbart identifiera eventuell blödning eller svullnad. När patienten återhämtat sig från narkos förklarar läkaren resultaten av studien och släpper sedan hem eller varannan dag.
Inför utskrivning ger läkaren också nödvändigtvis instruktioner för vidare behandling, som måste följas. Mat och mediciner är vanligtvis tillåtna inom 4 timmar efter diagnos. En person kan återgå till det normala livet efter en dag. Inom några dagar kommer punkteringsstället att göra obehagligt ont, blåmärken eller blåmärken kan uppstå - detta är helt norm alt.
Möjliga komplikationer
I vissa situationer är det absolut nödvändigt att ringa ambulans:
- stark och plötslig ökning av svullnad vid punkteringsstället;
- kan inte sluta blöda trots alla rekommendationer;
- domning eller stickningar i lem genom vilkenläkaren genomförde studien;
- en arm eller ett ben börjar ändra färg eller kännas kallt;
- ett blåmärke eller ett blåmärke börjar bli större och sprider sig åt olika håll;
- stickningsstället har flytningar eller svullnad.
Faktum är att EPS anses vara en lågriskprocedur, så komplikationer är extremt sällsynta. En korrekt utförd procedur med desinfektion och alla enheter leder inte till komplikationer, men det låter dig fastställa diagnosen exakt. Det är fullt möjligt att uthärda det obehag som uppstår under proceduren, men det är fortfarande nödvändigt att meddela läkaren om alla förändringar.
