Nekros är en oåterkallelig process av förstörelse och död av celler, mänskliga organ, som orsakas av exponering för patogena bakterier. Orsaken till utvecklingen kan vara: exponering för höga temperaturer (med en brännskada), kemiska eller smittsamma ämnen, mekanisk skada. Nekros kan vara koagulativ (torr) eller koagulativ (våt). I artikeln kommer vi att titta närmare på orsakerna till torr nekros, samt sätt att behandla det.
Vad är koagulativ nekros
Torr nekros är mer benägna att påverka organ som är rika på protein men låg i vätska. Dessa inkluderar:
- njurar;
- binjurar;
- mjälte;
- myokardium.
Död av organceller uppstår på grund av otillräcklig blodtillförsel och syreanrikning som ett resultat av termiska, kemiska, mekaniska, giftiga skador. Som ett resultat torkar de döda cellerna upp och mumifieringsprocessen äger rum. Döda celler separeras från levande celler med en tydlig linje.
Orsaker till torr nekros
Torr nekros inträffar när:
- det skedde en process av brott mot blodtillförseln till ett specifikt område av en visskropp, vilket resulterar i brist på syre och viktiga näringsämnen;
- sjukdom utvecklades gradvis;
- påverkade delar av organen hade inte tillräckligt med vätska (fett, muskelvävnad);
- patogena mikrober saknades i det drabbade området av cellerna.
Utvecklingen av torr nekros är mer mottaglig för personer med stark immunitet och undernäring.
Koagulativ nekros: utvecklingsmekanism
På grund av otillräcklig syresättning av celler och försämrad blodtillförsel inträffar processen med koagulering och komprimering av protoplasman, sedan torkar det drabbade området upp. Skadade delar har en giftig effekt på närliggande levande vävnader.
Det drabbade området har ett karakteristiskt utseende: döda celler är markerade med en tydlig linje och har en uttalad gulgrå eller lergul färg. Detta område tjocknar med tiden. När du skär kan du se att vävnaderna är absolut torra, har en hopad konsistens, medan mönstret är luddigt. Som ett resultat av sönderfallet av cellkärnan ser de ut som en massa av homogen cytoplasma. Vidare, med utvecklingen av nekros och inflammation, kan man märka avstötningen av döda vävnader. Om sjukdomen påverkar en persons aurikel eller ben, bildas en fistel. Mekanismen för utveckling av koagulativ nekros är dock ännu inte helt klarlagd.
Sorter av koagulativ nekros
Koagulativ nekros inkluderar flera typer:
- Hjärtinfarkt är den vanligaste typen. Utvecklad på grund av ischemisksjukdom. Utvecklas inte i hjärnvävnad. Med en hjärtinfarkt är fullständig regenerering av skadade vävnader möjlig.
- Waxy (Zenker) - utvecklas som ett resultat av allvarliga infektionsskador. Sjukdomen påverkar muskelvävnaderna och leder ofta till musklerna i låret och den främre bukväggen. Utvecklingen av nekros provoceras av tidigare sjukdomar, såsom tyfus eller tyfoidfeber. Berörda områden är gråa.
- Caseös nekros är en specifik typ av sjukdom. Följeslagare till tuberkulos, syfilis, spetälska, spetälska, Wegeners sjukdom. Med denna typ av nekros dör stroma och parenkymet (fibrer och celler). Det speciella med denna sjukdom är att det, förutom torra områden, bildas pastaformiga eller curdled granulom. Berörda vävnader är ljust rosa till färgen. Caseous nekros är en av de farligaste typerna på grund av att den kan "döda" enorma områden.
- Fibrinoid - en sjukdom där bindväven är skadad. Nekros utvecklas vid autoimmuna sjukdomar, såsom lupus eller reumatism. Sjukdomen drabbar allvarligast de glatta musklerna och fibrerna i blodkärlen. Fibrinoidnekros kännetecknas av en förändring i det normala tillståndet för kollagenfibrer och ansamling av nekrotiskt material. Vid mikroskopisk undersökning ser de drabbade vävnaderna ut som fibrin. Samtidigt har döda en ljusrosa färg. Områden som påverkas av fibrinoidnekros innehåller stora mängder immunglobulin, såväl som fibrin- och kollagennedbrytningsprodukter.
- Fet - sjukdomen bildas som ett resultat av blåmärken ochblödningar, såväl som förstörelse i vävnaderna i sköldkörteln. Nekros påverkar bukhinnan och bröstkörtlarna.
- Gangrenös - kan vara torr, blöt, gasig. Liggsår hos sängliggande patienter hör också till denna typ av nekros. Oftast bidrar bakterier som kommer in i de drabbade områdena till att sjukdomen uppstår.
Torr kallbrand som en typ av koagulativ nekros
Torr kallbrand är en sjukdom där nekros av huden i kontakt med den yttre miljön utvecklas. Som regel är inga mikroorganismer involverade i utvecklingen av sjukdomen. Torrt kallbrand drabbar oftast extremiteterna. Skadade vävnader har en mörk, nästan svart färg och en väldefinierad kontur. Färgförändringar under påverkan av svavelväte. Detta händer eftersom hemoglobinpigment omvandlas till järnsulfid. Torrt kallbrand utvecklas under följande förhållanden:
- Med arteriell trombos och ateroskleros i extremiteterna.
- När extremiteterna utsätts för höga eller låga temperaturer (med brännskador eller frostskador).
- När man utvecklar Raynauds sjukdom.
- När det finns infektioner som tyfus.
Behandlingen utförs endast genom kirurgiskt avlägsnande av död vävnad.
Våt kallbrand
Våt kallbrand är en sjukdom som utvecklas när en bakteriell infektion kommer in i skadad vävnad. Sjukdomen drabbar organ rika på fukt, kan förekomma på huden, men sprider sig oftare till de inre organen. Vått kallbrand påverkar tarmarna (med obstruktion av artärerna) och lungorna (uppstår som en konsekvens av lunginflammation).
Sjukdomen uppstår ofta hos barn, eftersom deras immunitet, när den är kopplad till en infektion, är mer mottaglig för bildandet av kallbrand. De mjuka vävnaderna i kinderna och perineum påverkas. Denna sjukdom kallas vattencancer. De drabbade områdena blir mycket svullna och mörka i färgen. Det finns ingen avgränsande kontur, så sjukdomen är svår att kirurgiskt behandla, eftersom det är svårt att avgöra var de drabbade vävnaderna slutar. Gangrenösa områden har en mycket obehaglig lukt, och sjukdomen är ofta dödlig.
Gas gangren och liggsår
Gas gangrän är mycket lik våt kallbrand i sina yttringar, men orsakerna till utvecklingen är olika. Denna typ av kallbrand utvecklas om bakterier av arten Clostridium perfringens kommer in i de vävnader som påverkas av början av nekros och aktivt förökar sig. Bakterier avger under sin livsaktivitet en specifik gas, som finns i de drabbade vävnaderna. Dödligheten i denna sjukdom är mycket hög.
Decubitus hänvisar till en av de typer av kallbrand, där processen med vävnadsdöd inträffar. Sjukdomar är mest mottagliga för sängliggande patienter, eftersom vissa delar av kroppen är under tryck på grund av långvarig immobilisering och inte får de nödvändiga substanserna tillsammans med blodet. Som ett resultat dör hudceller. Området av korsbenet, hälarna, lårbenetben.
Diagnos av koagulativ nekros
För att ställa diagnosen "koagulativ nekros", om skadan är ytlig räcker det att läkaren tar blod och ett prov av skadad vävnad för analys.
Vid misstanke om organnekros görs en mer omfattande undersökning. För detta behöver du:
- Ta röntgen. Denna studie är särskilt relevant om man misstänker gasbrand.
- Genomför en radioisotopstudie. Det föreskrivs om röntgen inte avslöjade några förändringar (i det inledande skedet av sjukdomen). Ett radioaktivt ämne förs in i människokroppen. Om det finns en nekrotisk förändring i organets vävnader, kommer den att markeras med en mörk fläck.
- Utför CT. Utförs om man misstänker benpåverkan.
- Få en MRT. Den mest effektiva forskningsmetoden, eftersom den visar även mindre förändringar i samband med nedsatt blodcirkulation.
Nekroskomplikationer
Nekros är "döden" av skadade organ och vävnader. Därför kan dess olika typer, såsom hjärtinfarkt, nekros i hjärnan, njurarna eller levern, leda till att en person dör.
Också omfattande nekros kan leda till allvarliga komplikationer, till exempel kan en farlig infektion ansluta sig med flera liggsår. Döda vävnader släpper ut sina sönderfallsprodukter i kroppen, vilket leder till toxiska komplikationer. Även lindrigare former av sjukdomen kan leda tillobehagliga konsekvenser, som ärrbildning i hjärtmuskeln eller bildandet av en cysta i hjärnan.
Behandling av nekros
Behandling av nekros börjar med att bestämma dess typ, bedöma skadan som orsakas av den och identifiera samtidiga sjukdomar.
Vid diagnostisering av "torr hudnekros" ordineras lokal behandling:
- Behandling av drabbade områden med lysande grönt.
- Rengöring av hudens yta med antiseptika.
- Applicering av ett bandage med klorhexidinlösning.
Patienten ordineras medicinsk och kirurgisk behandling för att återställa normal blodcirkulation, inklusive i de drabbade områdena. För att ta bort döda celler görs oftast en kirurgisk operation för att avlägsna de drabbade områdena. Amputation av lemmar utförs för att skydda friska områden från spridning av sjukdomen.
Torr nekros av inre organ behandlas med antiinflammatoriska läkemedel, vasodilatorer, kondroprotektorer. Vid misslyckande av behandlingen utförs kirurgisk behandling.
