Avaskulär nekros av lårbenshuvudet orsakas av försämrat blodflöde i kärlsystemet som matar detta område. Sådana fenomen uppstår som ett resultat av klämning eller vridning under blockering av en liten blodpropp i en artär eller skada. Låt oss sedan titta närmare på vad avaskulär nekros av lårbenshuvudet är.
Provocerande faktorer
Långvarig vaskulär spasm och ökad blodviskositet, venös stockning och försämrat utflöde försämrar näringen av lårbenshuvudet avsevärt. I detta avseende ökar det interna trycket, ischemi utvecklas. Detta provocerar kränkningar av benvävnadens mekaniska egenskaper. Som ett resultat bildas tomrum. Med tiden börjar benet att deformeras, ledbrosket, kollapsar, exfolierar från det.
Features of pathology
Nekros (avaskulärt) ben påträffas ganska ofta. Oftast upptäcks patologi hos män i åldern 20 till 45 år. Avaskulär nekros av lårbenshuvudet diagnostiseras också hos barn i åldrarna 2 till 12 år.år. Samtidigt blir pojkar oftare sjuka. Symtomen som åtföljer avaskulär nekros är i vissa fall ganska svåra att särskilja. Detta gör det lite svårt att ställa en korrekt diagnos. I synnerhet är symptomen på avaskulär nekros nästan omöjliga att skilja från manifestationerna av den patologiska processen i höftleden.
Progression of condition
Avaskulär nekros utvecklas ganska snabbt. Redan på den tredje dagen känner patienten outhärdlig smärta, vars intensitet ökar. När du försöker resa dig upp, när du går, finns det smärta i ljumsken. Det visas också på sidan och framsidan av låret och ger till knät. För många patienter kan smärtan vara försvagande och konstant. Det kan pågå på natten och avta på morgonen. Vid rörelse framkallar belastningen smärta i nedre delen av ryggen eller rumpan. Begränsning av rörlighet, utseende av hälta bör omedelbart varna en person och bli en anledning till ett tidigt besök hos en specialist.
Avaskulär nekros av lårbenshuvudet: orsaker
Enligt många experter bidrar utvecklingen av patologi till långvarig användning av alkohol i stora volymer. Orsaken till nekros kan också vara långtidsbehandling med kortikosteroidhormoner i höga doser. Bland de populära faktorerna som provocerar tillståndet bör skador också noteras: frakturer, dislokationer, blåmärken. Nekros (avaskulär) av benet kan börja på grund av normal trötthet, stress, känslomässig överbelastning. Ärenden har registreratsnär patologin utvecklades som ett resultat av kronisk eller akut pankreatit. Exponering för höga doser av strålning kan också fungera som en provocerande faktor. Patologi kan åtfölja sicklecellanemi, osteomyelit. I medicinsk praxis finns det också något sådant som idiopatisk nekros. Den används om det är omöjligt att fastställa exakt vad som provocerade patologin.
Diagnos
Avaskulär nekros måste identifieras så tidigt som möjligt. I det här fallet är det stor sannolikhet att klara sig utan operation. Men som regel diagnostiseras patologi ganska sent. Detta beror på det faktum att med uppkomsten av smärta i låret skickas patienten för en röntgenundersökning. På bilderna upptäcks inte det första stadiet av patologin. Överträdelse blir märkbar på röntgen efter några månader. Nekros (avaskulär) av benet kan detekteras i de inledande stadierna med MRT eller CT. Ge inte ett exakt resultat av ett blodprov och ultraljud. Scanning och mätning av inre bentryck används som diagnostiska metoder.
stadier av patologiutveckling
Hur utvecklas avaskulär nekros av lårbenshuvudet? Stadierna av patologi är som följer:
- Brott mot vaskulär funktion. I detta skede är det nödvändigt att undvika att hoppa, bära tunga laster, stå på ett ställe under lång tid, springa. Patienten rekommenderas att vila och vila. Behandling i detta skede bör syfta till att återställa blodcirkulationen i lårbenshuvudet, samt regenerering i vävnaden. Patienten rekommenderas speciell gymnastik för att förhindra utvecklingen av muskelatrofi. I detta skede kan specialisten rekommendera att ta vasodilaterande läkemedel. Läkemedel kommer att hjälpa till att eliminera trängsel och återställa huvudets struktur genom att normalisera arteriell cirkulation och eliminera spasmer. I det här fallet är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, novokainblockad, hirudoterapi och massage effektiva. Dekompression av det större trochanter- eller lårbenshuvudet tillämpas också.
- Deformation och förstörelse av det skadade elementet. I detta skede är det bra att gå i långsam takt i 30-50 minuter, träna på en motionscykel och simma i havsvatten. Av läkemedlen rekommenderas läkemedel som främjar restaurering av benvävnad och vasodilatorer. Hirudoterapi, massage, dekompression föreskrivs också.
- Artros i höftleden. I detta skede av patologin rekommenderas gymnastik och massage. Av läkemedlen kan en specialist ordinera kondroprotektorer och vasodilatorer.
I senare skeden noteras hälta och en märkbar förkortning av den drabbade extremiteten. Detta är särskilt märkbart när patienten är i horisontell position. Mot bakgrund av patologi fortskrider muskelatrofi: vävnader börjar torka ut och minskar i volym.
Avaskulär nekros av lårbenshuvudet: behandling med NSAID
De rekommenderade läkemedlen i denna grupp inkluderarsådana medel som "Diclofenac", "Indometacin", "Ketoprofen", "Piroxicam", "Butadion", "Meloxicam", "Nimulid", "Celebrex" och derivat från dem. Dessa mediciner hjälper till att minska smärta. Det bör noteras att NSAID inte behandlar nekros (avaskulär) av ben. Dessa läkemedel kan dock ge en betydande fördel för patienten. Läkemedlen tilldelas i tid och förhindrar reflexmuskelspasmer som uppstår som svar på outhärdlig smärta. Avslappning av fibrerna hjälper till att återställa blodcirkulationen i det drabbade området. Men att ta NSAID kan vara farligt för patienten. Faktum är att efter användning av mediciner slutar en person att känna smärta och belastar det drabbade området på samma sätt som en frisk. Detta bidrar i sin tur till den snabba förstörelsen av benhuvudet. I detta avseende måste patienten komma ihåg att, trots frånvaron av smärta, bör det skadade området skyddas från stress.
Vasodilatatorer
Denna kategori inkluderar läkemedel som Trental (Pentosifylline, Agapurine) och Teonicol (xantinol nikotinat). De är ganska effektiva vid avaskulär nekros. Dessa läkemedel hjälper till att eliminera stagnation i blodcirkulationen. När de tas, påskyndas återställandet av vävnaderna i benhuvudet. Detta blir möjligt på grund av stabiliseringen av arteriellt blodflöde och eliminering av spasmer insmå blodkärl. Bland de ytterligare fördelarna med vasodilatorer bör kallas deras nästan absoluta ofarlighet. När de följer en läkares rekommendationer och tas i terapeutiska doser har de nästan inga kontraindikationer och biverkningar. De ordineras inte för akut infarkt, liksom för patienter som nyligen har haft en hemorragisk stroke. När de tar vasodilatorer upplever patienterna ofta en känsla av värme, deras ansikte blir rött. Detta är helt norm alt i sådana fall. Det beror på den aktiva expansionen av blodkärlen. Läkemedel i denna kategori tas två gånger om året i kurser som varar 2-3 månader.
Medel för att stimulera vävnadsreparation
Denna kategori bör inkludera sådana läkemedel som "Calcium D3 forte", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oxidevit" och andra. Dessa botemedel är mycket användbara inom patologi. Vitaminer i grupp D förbättrar upptaget av kalcium. På grund av detta ökar dess innehåll avsevärt. Detta förhindrar i sin tur omvänd utsöndring av kalcium från benvävnad till blodet. På grund av detta ackumuleras föreningen i skelettelementen. I synnerhet ökar dess koncentration i lårbenshuvudets vävnader. Kalcitoniner är till stor hjälp vid patologi. Dessa inkluderar i synnerhet sådana medel som "Sibacalcin", "Alostin", "Miacalcic" och andra. Dessa läkemedel stimulerar benbildning ocheliminera smärta. Tack vare deras användning minskar utflödet av kalcium avsevärt och aktiviteten hos osteoblaster ("byggande" celler) stabiliseras.
Mer information
Avaskulär nekros av lårbenshuvudet (ICD-10: M91.1) har ett annat namn. Det kallas Legg-Calve-Perthes sjukdom. Den vanligaste patologin i England. Det här landet rapporterar 1 fall per 1800 invånare.
