Gastrointestinal blödning är ett extremt farligt tillstånd som, om det inte behandlas, kan leda till komplikationer som chock och multipel organsvikt. Orsakerna till blodförlust kan vara mycket olika. Det är därför många människor är intresserade av ytterligare information om denna patologi.
Vilka är symptomen på blodförlust? Vilka är orsakerna till patologi? Hur ser akutvården vid magblödning ut? Vilka behandlingsmetoder erbjuder modern medicin? Svaren på dessa frågor kommer att vara till hjälp för många läsare.
Blödning på grund av magsjukdom
Faktum är att det finns många sjukdomar i matsmältningssystemet som kan leda till blödningar.
- Först och främst är det värt att prata om magsår, eftersom denna patologi hos 15-20% av patienterna kompliceras av blödning. Mot bakgrund av denna sjukdom är trombos av kärlet möjlig (dess vägg brister på grund av en kraftig ökning avtryck) eller dess skada under påverkan av magsaft.
- Listan över orsaker bör inkludera förekomsten av maligna tumörer i magen. Den konstanta tillväxten av neoplasmen kan leda till skador på kärlen. Dessutom kan blödning bero på trauma på själva tumören.
- En riskfaktor är närvaron av en divertikel - ett slags utsprång från magväggen. Inflammation eller skada på denna struktur åtföljs ofta av kärlskador och blodförlust.
- Under ett diafragmabråck kan hjärtat eller ögonbotten i magen flytta in i brösthålan. Som ett resultat av en sådan patologi börjar magsaft att kastas in i matstrupen. Skador på slemhinnan i detta organ åtföljs ibland av blödning.
- En magpolyp kan leda till samma resultat. Trots det faktum att detta är en godartad formation, åtföljs dess skador eller sår på väggarna under påverkan av magsaft av blodförlust. Dessutom kan polypen vrida sig runt stjälken eller bli klämd, vilket också leder till skador på små kärl.
- Orsaken kan vara hemorragisk gastrit. Denna form av sjukdomen åtföljs av inflammation i magslemhinnan och bildandet av erosiva områden på den.
- Det finns också det så kallade "stresssåret". Som ni vet påverkar nervös spänning och starka känslor alla organsystem. Mot bakgrund av stress syntetiserar binjurarna en enorm mängd glukokortikosteroider, vilket leder till en ökning av produktionen av magsaft. Under påverkan av s altsyraväggarmagsår kan uppstå, vilket åtföljs av skador på blodkärl och blödningar.
Det är värt att notera att var och en av dessa sjukdomar har sin egen unika kliniska bild. Förekomsten av illamående, halsbränna, smärta i den epigastriska regionen - allt detta är viktiga symtom som du definitivt bör rapportera till din läkare.
Kärlsjukdomar
Masblödning är inte alltid direkt relaterad till sjukdomar i matsmältningsorganen. Blodförlust kan bero på vaskulär skada.
- Riskfaktorer inkluderar åderbråck i övre magsäcken och matstrupen. Med en sådan patologi blir kärlens väggar mycket svaga, vilket ökar risken för skador på dem och följaktligen förekomsten av blödning. Åderbråck kan i sin tur vara resultatet av tumörer och levercirros, trombos eller kompression av portvenen, kronisk lymfatisk leukemi.
- Systemisk vaskulit kan också orsaka blödningar. Detta är en autoimmun sjukdom som åtföljs av skador på kärlväggarna som ett resultat av exponering för specifika antikroppar som produceras av immunsystemet. Vener och artärer blir svaga, vilket ökar risken för bristning.
- Åderförkalkning är en patologi som kännetecknas av bildandet av aterosklerotiska plack på blodkärlens väggar. Som ett resultat av denna process minskar kärlets lumen. Varje skada eller plötslig ökning av blodtrycket kan skada artärväggen.
Koagulationsproblemblod
I vissa fall är magblödning förknippad med en kränkning av blodkoaguleringsprocesser. Listan över riskfaktorer är ganska lång.
- Blödarsjuka är en ärftlig patologi som åtföljs av ett brott mot blodpropp. Blodproppar bildas inte, så det är mycket svårt att stoppa blödningen.
- Leukemier (akuta och kroniska former) är blodcancer där processen med hematopoiesis i benmärgen störs, i synnerhet finns det problem med bildandet av blodplättar.
- Hemorragisk diatese åtföljs också av ökade blödningar och koaguleringsproblem.
- K-vitamin spelar en viktig roll i bildandet av blodproppar när blodkärl skadas. Med sin brist uppstår blödningar i de inre organen, ökade blödningar.
- Hypoprotrombinemi är en patologi som åtföljs av en brist på protrombin i blodet.
Massblödning: symptom
Ju snabbare kvalificerad hjälp ges till en person, desto mindre är sannolikheten för komplikationer som är oförenliga med livet. Så hur ser den kliniska bilden ut med magblödning? Symtomen varierar kraftigt.
- För det första finns det allmänna tecken på blodförlust. Personen blir slö, klagar på yrsel, tinnitus. Patientens puls är svag, blodtrycket minskar gradvis. Patientens hud blir blek, kallsvett dyker ofta upp. Det finns slöhet, förvirring. Det är svårt för patientenkoncentrerad, svår att svara på frågor. Möjlig förlust av medvetande.
- Naturligtvis finns det andra egenskaper som kännetecknar magblödning. Ett tecken på patologi, och mycket karakteristiskt - kräkningar med blod. Oftast liknar kräkas konsistens kaffesump, eftersom blodet, som kommer in i magen, påverkas av s altsyra. Om scharlakansrött oförändrat blod finns i spyorna kan detta tyda på massiv arteriell blödning från magen (blodförlusten är så snabb och massiv att blodet inte hinner reagera med sur magsaft).
- Spår av blod finns också i avföringen. Avföring får en svart färg och en tjärliknande konsistens. Om ränder av scharlakansrött oförändrat blod är synliga i flytningen, indikerar detta närvaron av tarmblödning och inte magblödning.
Om en person har dessa symtom bör de omedelbart föras till sjukhuset. Första hjälpen vid magblödning är mycket viktigt. Brist på terapi i tid kan leda till att patienten dör.
Komplikationer
Inre magblödning är ett extremt farligt tillstånd som kan provocera utvecklingen av komplikationer.
- Rymlig blodförlust leder ofta till hemorragisk chock.
- Hög risk att utveckla akut anemi. Antalet röda blodkroppar i blodet minskar kraftigt, vilket gör att celler och vävnader inte får tillräckligt med syre (dvs.röda blodkroppar säkerställer dess transport).
- En akut form av njursvikt utvecklas ofta mot bakgrund av magblödning.
- Det finns risk för multipel organsvikt. Detta är kroppens svar på stress orsakad av blodförlust, vilket resulterar i att flera organsystem inte fungerar samtidigt.
Det är värt att notera att sen hjälp med magblödning, såväl som försök att klara problemet på egen hand, kan leda till att patienten dör.
Diagnostiska åtgärder
En patient med blödningssymtom måste föras till sjukhus. Diagnos av magblödning inkluderar ett antal procedurer.
- Som ett resultat av ett allmänt blodprov kan du märka att antalet röda blodkroppar och blodplättar är betydligt lägre än norm alt - detta indikerar en möjlig inre blödning.
- Ett koagulogram görs om det finns misstanke om brott mot normal blodpropp.
- Fibrogastroduodenoskopi är ett ingrepp under vilket en läkare undersöker slemhinnan i matstrupen, magsäcken och övre tarmen med hjälp av en speciell sond. Den här tekniken låter dig ibland exakt bestämma platsen för blödningen och bedöma dess omfattning.
- Röntgen av magen görs för att fastställa den möjliga orsaken till blödningen. Till exempel på bilden kan läkaren se ulcerösa lesioner, diafragmabråck, befintliga tumörer etc.
- Angiografi är en procedur somlåter dig utvärdera blodflödet i ett visst kärl. Med hjälp av en speciell kateter injiceras ett kontrastmedel i kärlet, varefter en serie röntgenbilder tas. På dem är det färgade kärlet perfekt synligt, samtidigt som du kan spåra blodflödet.
- Scanning med isotoper innebär att märkta röda blodkroppar förs in i patientens kropp. Röda kroppar samlas på blödningsstället - det kan visualiseras på bilderna.
- Magnetisk resonanstomografi gör det möjligt för läkaren att ta tredimensionella bilder av organ, bedöma graden av skada, upptäcka blödningsstället etc. Denna procedur är obligatorisk om patienten är indicerad för operation.
Första hjälpen vid magblödning
När du märker ovanstående symtom hos en person måste du snarast ringa ett medicinskt team. Första hjälpen för gastrointestinala blödningar är oerhört viktigt. Dess algoritm ser ut så här.
- Patienten behöver läggas ner, du kan lägga en liten kudde under fötterna.
- Patienten ska inte röra sig, det rekommenderas att vila.
- När du blöder, ät eller drick inte, eftersom detta stimulerar magen, vilket orsakar ökad blodförlust.
- Lägg något kallt på magen, som isbitar insvepta i en handduk. Förkylning drar ihop blodkärlen och stoppar därigenom blödningar.
Konservativ terapi
Alla andra aktiviteter som syftar till att stoppa blödningen i mag-tarmkanalentarmkanalen, utförs redan på ett sjukhus.
- I regel tvättas magen med isvatten först - detta hjälper till att göra blodkärlen smalare. En speciell sond med en slang förs in direkt i magen genom munnen eller näshålan.
- Det är så adrenalin och noradrenalin levereras till magen. Dessa ämnen är stresshormoner som orsakar vasospasm och gör det möjligt att stoppa blodförlusten.
- Intravenöst ges patienter läkemedel som ökar blodets koagulering. Som ett resultat av sådan terapi bildas blodproppar i skadade områden av blodkärlen, vilket hjälper till att stoppa eller bromsa blodförlusten.
- Om magblödning har lett till förlust av en stor volym blod, visas patienten en transfusion (donatorblod, frusen plasma, blodersättning kan användas).
Endoskopiska behandlingar
Om blödningen är liten kan den kontrolleras med endoskopiska procedurer. Dessa inkluderar den redan beskrivna chippingen av skadade områden med adrenalin och noradrenalin. Dessutom kan andra tekniker användas.
- Elektrokoagulering är en procedur där ett speciellt endoskop förs in i magen och de skadade väggarna i organet och blodkärlen kauteriseras med hjälp av elektrisk ström.
- Laserkoagulation - vävnader kauteriseras med en laserstråle.
- Ibland appliceras speciellt medicinskt lim på magsäckens väggar.
- Det är också möjligt endoskopisk påläggning av metallklämmor och sömnad av skadade kärl med trådar.
När behövs operation?
Tyvärr kan magblödning i vissa fall bara stoppas under ett fullständigt kirurgiskt ingrepp. Funktionen visas i följande fall:
- det är massiva blödningar och ett snabbt blodtrycksfall;
- försök att stoppa blodförlust med medicin har misslyckats;
- patienten har systemiska störningar (t.ex. ischemisk hjärtsjukdom, cerebrala cirkulationsproblem);
- efter framgångsrik medicinsk eller endoskopisk behandling började blödningen igen.
Magoperation kan utföras både genom ett snitt i bukväggen, och genom laparoskopisk utrustning (endast små punkteringar görs i bukregionen). Det finns många procedurer utformade för att eliminera blödningar:
- sy det skadade området på orgeln;
- borttagning av magen eller någon del av den (allt beror på orsaken till blödningen);
- endovaskulära procedurer där en slang förs in genom lårbensartären för att nå det blödande kärlet och stänga dess lumen.
Lämplig teknik kan endast bestämmas av den behandlande läkaren, eftersom allt här beror på patientens allmänna tillstånd, graden av blodförlust, orsaken till blödning, förekomsten av samtidiga patologier, etc.
