Tolvfingertarmen utför många olika funktioner. Den representerar den första delen av tunntarmen, men den är ansluten till magen och med levern och med bukspottkörteln genom speciella kanaler som går in i sfinktern i Oddi. Därför har sjukdomarna i detta organ sin början i dysfunktionen i olika delar av matsmältningskanalen.
Statistik observerar "föryngring" av patienter som lider av patologier i tolvfingertarmen, såväl som en ökning av prevalensen bland ungdomar. Relevansen av studien av detta organs struktur och fysiologi är förknippad med behovet av att fastställa orsakerna till skador på tarmsektionerna och valet av optimala terapimetoder.
Gynnsamma resultat av behandling av tolvfingertarmen hjälper till att förhindra dysfunktion och problem med de organ som är involverade i matsmältningsprocesserna med den. Det finns ingen separat klassificering av patologier.existerar, och sjukdomar ingår vanligtvis i samma kategori som åkommor i matstrupe och magsäck.
Typer av sjukdomar
Klinisk medicin delar dock in sjukdomar i magen och tolvfingertarmen i följande:
- Dyskinesier, som är en mängd olika funktionella störningar.
- Inflammation, vid relation till mag-tarmkanalen kallas de duodenit.
- Peptiskt sår.
- Maligna tumörer (cancer).
- Alla typer av anomalier i strukturen.
Anomalier i fysiologisk utveckling inkluderar medfödd stenos i tarmen och divertikel (utsprång) av dess vägg. Dessa fenomen observeras ganska sällan och kan åtföljas av vissa andra missbildningar i matsmältningssystemet. Innan man talar om inflammation i tolvfingertarmen är det nödvändigt att överväga anatomin.
Anatomi och funktioner
Namnet på detta organ kommer från dess längd, motsvarande 12 fingrar, vilket är cirka 30 cm. Denna tarm är separerad från magsäcken av pylorus-sfinktern. Med hänsyn till dess kurvor sticker fyra avdelningar ut.
Sphincter of Oddi är en inre papill i den nedre zonen. Bukspottkörtelns och gallblåsan passar också här. Den inre slemhinnan i tarmen är täckt med speciella villi, mellan cellerna i epitelet finns bägareceller som kan producera slem. Det muskulära lagret i tolvfingertarmen ger dess rörlighet och ton.
De huvudsakliga uppgifterna för detta organ är:
- Neutraliseringmagsaft och bukspottkörtelinnehåll, samt kemisk behandling av den inkommande matbolusen.
- Ytterligare malning av matpartiklar, samt skapandet av de nödvändiga förutsättningarna för full tillgång för bakterier som lever i tarmen till dess underliggande sektioner.
- Reglering med hjälp av återkoppling från hjärnans centrum av mängden nödvändig produktion, samt införandet av enzymer som produceras av bukspottkörteln i tarmarna.
- Koordinering med magsaftsyntes.
Brott mot dessa funktioner leder som regel till manifestation av kliniska symtom på vanliga sjukdomar i tolvfingertarmen.
Helikobakterier kan passera från magsäcken in i tarmen genom pylorussektionen vid antral gastrit och magsår.
Orsaker till patologier
Orsakerna till sjukdomar i tolvfingertarmen skiljer sig nästan inte från de allmänna faktorer som är förutsättningar för uppkomsten av lesioner i andra matsmältningsorgan. Dessa inkluderar:
- Brott mot den normala kosten, liksom kvaliteten på maten, till exempel för långa pauser mellan måltiderna, frekvent överätande, fasta, bantning, äta fet, stekt och kryddig mat.
- Alkoholmissbruk, såväl som överdriven stimulering av slemhinnefunktioner till följd av intag av nikotinsönderfallsprodukter.
- Äta mat av dålig kvalitet med utgångna datum, vilket orsakar frekventa förgiftningar,vilket i sin tur bidrar till slemhinneskador.
- Att svälja infektion från nässekret och kariösa tänder.
- helminthic och parasitisk invasion från nedre tarmarna i form av giardia, ascaris, pinworms.
- Pylloric atoni.
- Som ett resultat av metabola och autoimmuna sjukdomar - gikt, njur- och leversvikt med levercirros, diabetes mellitus.
- Traumatisering av det inre lagret med hårda eller genomträngande föremål, samt fiskben.
- Brott mot regulatoriska funktioner som kan orsaka stressiga situationer och en mängd olika endokrina sjukdomar.
- Långtidsanvändning av mediciner som har irriterande egenskaper (Analgin, Aspirin, vissa läkemedel för att eliminera huvudvärk, samt kortikosteroider, askorbinsyra och blandningar mot influensa).
- Medfödda strukturella anomalier.
- Äftningsfaktor.
En person som har två eller flera orsaker är mottaglig för sjukdomar i magen och tolvfingertarmen. De viktigaste tecknen på sådana patologier bör övervägas på exempel på specifika åkommor.
Dyskinesia
Nervösa sammanbrott och en mängd olika stressande tillstånd leder till en sådan sjukdom. Innervationsskada kan även uppstå vid magkirurgi. På ett annat sätt kallas detta fenomen för duodenostas.
Huvudessensen av kränkningar av denna karaktär är kvarhållandet av innehåll i tarmen, vilket inte ärgår till följande avdelningar. Patienten har utseendet av tråkiga bågsmärtor i epigastrium, såväl som i hypokondrium till höger. Det finns också fenomen med illamående och aptitlöshet, långvarig förstoppning under exacerbationer. Duodenum blir ganska ofta inflammerat.
Duodenitis
Denna patologi är en inflammation som uppträder, som regel, i kronisk eller akut form. Akut duodenit uppstår inom några dagar om patienten tar vissa starka läkemedel eller ört-tinkturer. Patologi åtföljer ofta infektiösa former av gastroenterit. Kronisk duodenit förekommer nästan aldrig i en isolerad form. Det åtföljs vanligtvis av olika sjukdomar i magen, pankreatit eller kolecystit.
Patologi manifesteras av värkande smärta i buken utan att bestämma den exakta lokaliseringen, utan bestrålning. Patienter mår mycket dåligt på fastande mage, efter sömn. Förbättring sker efter att ha ätit. Med utvecklingen av denna sjukdom uppstår ofta förstoppning, och eftersom det är en mycket lång process, kan blockering och spasmer i Oddis sphincter åtfölja den, vilket uppstår med närvaro av krampsmärta och kräkningar. Dessa är mycket obehagliga symtom. Behandling av tolvfingertarmen kommer att diskuteras senare.
Bulbit
Denna sjukdom är en av varianterna av duodenit. Den inflammatoriska processen är lokaliserad i den övre delen av tarmen - i glödlampan, så sjukdomen blir ofta resultatet av gastrit av olika ursprung. I form urskiljs katarral bulbit och erosiv. Påkatarral bulbit, värkande smärtor noteras, ibland kramper, och de uppträder på fastande mage. Till dessa symtom hör halsbränna, dålig andedräkt, sura rapningar, bitter smak i munnen och illamående.
Erosion av tolvfingertarmen, eller erosiv bulbit, kännetecknas av långvarig försvagande smärta i epigastriet, som vanligtvis uppträder en tid efter att ha ätit. I vissa fall kan kräkningar med galla och bittra rapningar förekomma. Patienter klagar ofta över svaghet, sömnlöshet, överdriven salivutsöndring, cefalalgi.
Morfologiska studier har visat att det mot bakgrund av hyperemisk tarmslemhinna finns sprickor och macerationer, som uteslutande ligger i ytskiktet och inte tränger in i muskelväggen. För den kroniska formen av förloppet av denna sjukdom är perioder av exacerbationer typiska under årets årstider och remission under resten av tiden. Dessa är de viktigaste symptomen. Duodenum är ofta benäget att drabbas av magsår.
sår
Ulcerösa lesioner i duodenum observeras som en av formerna av komplikationer och nästa stadium av duodenit eller erosiv bulbit. Prevalensen av denna sjukdom bland kvinnor är högre än bland män.
Morfologiska studier har fastställt skillnaden mellan denna typ av patologi och erosion genom djupare penetration in i muskelskikten i tarmen, såväl som kärlskador.
Vid svåra former av sjukdomen, blödning, perforering (perforering) av väggen, samtpenetration in i närliggande organ. Såret är oftast lokaliserat i regionen av glödlampan. Kanske bildandet av två sår som ligger på motsatta väggar (i radiologernas terminologi - "kyssande" sår).
Symptom visar sig enligt följande:
- Intensiv epigastrisk smärta som strålar ut mot ryggen, hypokondrium, som uppstår efter att ha ätit eller tidigt på morgonen ("hungersmärta").
- Sug i maggropen.
- Halsbränna, som i regel stör de flesta patienter och är förknippad med återflöde av magsaft i matstrupen.
- Kräkningar, vilket avsevärt lindrar patientens tillstånd.
- Illamående.
- I spyorna kan det finnas en blandning av blod, mer sällan upptäcks det i avföringen.
- Patienter lider konstigt nog inte av aptit. Ibland kan det finnas en motvilja mot mat. Det har inte observerats någon viktminskning. Behandlingen av tolvfingertarmen bör vara omfattande och i tid.
parasitsjukdomar
Följande parasiter kan leva och föröka sig i tunntarmen: spolmask, pinmask, lamblia, fluke, trikiner, bandmask. Infektion sker genom otvättade grönsaker, smutsiga händer, simbassänger etc. Förekomsten av helminter i kroppen kan bedömas av följande karakteristiska egenskaper:
- Kliande hud, akne och finnar.
- Frektig förstoppning eller diarré.
- Torrhet och pigmentering av huden.
- Frekvent uppblåsthet och mullrande i magen.
- Smärta inleder och muskler.
- Benägen för allergiska reaktioner.
- Viktminskning.
- Rostlös sömn med frekventa uppvaknanden.
- Ökning av förkylningar på grund av lägre immunförsvar.
Parasiter livnär sig på tarminnehåll, och vissa av dem kan penetrera detta organs väggar in i blodomloppet.
Maligna och godartade tumörer
Neoplasmer i tolvfingertarmen är extremt sällsynta. Ändå uppstår de, och från godartade kan olika adenom, papillom, fibroadenom, lipom, hemangiom, neurofibromer noteras. Det finns också tumörbildningar av duodenal papilla. Visuellt kan de likna flera eller enstaka polyper som växer på en stjälk. Sådana patologiska processer är asymtomatiska och upptäcks vanligtvis av en slump. Om de når en stor storlek kan de orsaka symtom på tarmobstruktion, klämning av gallvägarna och som ett resultat obstruktiv gulsot.
Onkologi är bara en liten del av alla möjliga tumörer i matsmältningssystemet. I de flesta fall uppstår cancer i de nedåtgående områdena ovanför duodenalpapillen, såväl som runt den och, allra sällan, på löken.
Oftast förekommer sjukdomen hos äldre män. Cancerneoplasma tillhör kategorin sen metastasering. Tumören växer, som regel, i de närmaste lymfkörtlarna, såväl som i vävnaderna i bukspottkörteln och levern. Andra metastaser är extremt sällsynta.
Kliniska tecken på cancer i detta organ:
- Olidlig smärta.
- aptitminskning och viktminskning.
- Symtom på mekanisk obstruktion i tarmarna (ihållande kräkningar och uttorkning).
- När tumören kollapsar uppstår allvarliga former av blödning.
- Gul hud.
Vilka andra sjukdomar i tolvfingertarmen finns det?
tarmobstruktion
Symptomen på denna sjukdom kan orsakas av följande faktorer:
- Medfödda strukturella anomalier.
- Atypisk twist.
- Ökad rörlighet.
- Omvänd form.
- Obstruktion av neoplasman i duodenum eller klämning av bukspottkörteln.
- Stenmigrering.
Hernias
Bråck - ett utsprång av en del av tarmväggen. Detta fenomen finns hos människor efter 50 år med en stillasittande livsstil. Ett bråck bildas som ett resultat av en minskning av tonen i muskelskiktet. Sjukdomen fortsätter med uppkomsten av återflöde av syra i matstrupen och patienter klagar ofta över halsbränna, rapningar och flatulens.
Behandling av mage och tolvfingertarmen
Behandling av denna patologi utförs med hjälp av vissa mediciner eller, om de är ineffektiva, med en kirurgisk metod.
Först och främst bör du genomgå den nödvändiga diagnostiken, som inte bara inkluderar laboratorietekniker utan också instrumentella tekniker, varefter behandlingen av dessa patologier uteslutande bör utföras av en specialist i en smalprofil.
Flera grupper av läkemedel används i behandlingen.
- Antisekretoriska medel - hämmar magsekretion och minskar magsaftens aggression. Dessa inkluderar protonpumpshämmare, H2-histaminreceptorblockerare, antikolinergika.
- Vismutbaserade läkemedel är effektiva mot sår orsakade av Helicobacter pylori. Som ett resultat hämmas den vitala aktiviteten av bakterier, en film skapas på ytan av tarmslemhinnan, som skyddar den från aggression av magsaft. Denna grupp av läkemedel inkluderar Vikalin, De-Nol, Vikair och andra.
- Antibiotika och antiprotozoläkemedel hämmar den vitala aktiviteten hos Helicobacter pylori. Förskrivs oftast "Clarithromycin", "Amoxicillin", "Metronidazole", "Tetracycline" och andra.
- Prokinetik - förbättra tolvfingertarmens motilitet och lindra även illamående och kräkningar. Applicera med en känsla av tyngd och översvämning av magen, halsbränna, tidig mättnad.
- Antacida tas symtomatiskt för halsbränna. De har en adsorberande och sammandragande effekt.
- Gastroskyddande läkemedel täcker den drabbade duodenalslemhinnan, förhindrar angrepp av s altsyra och matsmältningsenzymer.
- Andra läkemedel (analgetika, kramplösande medel, läkemedel som förbättrar näringen av tarmslemhinnan).
Duodenal Diet
Dieten är sparsam,syftar till att skydda kroppen från mekaniska, kemiska och termiska effekter. En speciell grupp av terapeutiska dieter nr 1 har utvecklats, de rekommenderas i det skede då sjukdomen förvärras.
Fraktionerad näring är viktig (upp till sex gånger om dagen i små portioner). Som produkter - kokt kött, fisk, kraftigt kokt spannmål, icke sura mejeriprodukter, mosade grönsaker utan grova fibrer, torkat vitt bröd, mosade icke-syrliga frukter och bär, kaffe och kakao med mjölk, svagt te, nyponbuljong.
Stekt, inlagd, kryddig, s alt mat, grönsaker med grova fibrer, rökt kött, konserver, allt surt, fett kött och fisk, svamp, starkt kaffe, sura juicer, kolsyrade drycker bör helt uteslutas.
