Idiopatisk barndomsepilepsi, som kännetecknas av vegetativa epileptiska anfall med nedsatt medvetande och blickavvikelse, kallas Panayotopoulos syndrom. Denna avvikelse har ett gynnsamt resultat, är behandlingsbar, men orsakar avsevärt obehag för patienten och omgivningen. Varje attack kan uppstå med olika svårighetsgrad, du kan aldrig förutse. För att få ett positivt resultat av behandlingen rekommenderas att man genomgår en undersökning baserad på EEG.
Behandlingen inkluderar lindring av autonoma epileptiska anfall. Var noga med att vara uppmärksam på förebyggande åtgärder. Det rekommenderas inte att påbörja behandlingen utan att först rådfråga en specialist, eftersom detta kan leda till negativa konsekvenser.
Vad är det här?
Hos ett barn kan Panagiotopoulos syndrom diagnostiseras mellan ett och femton års ålderår. Föräldrar bör noggrant övervaka barnets beteende för att inte missa sjukdomen och inte provocera fram komplikationer. Denna occipitala epilepsi tillhör en godartad idiopatisk typ och beskrevs första gången 1950 av vetenskapsmannen Panayotopoulos, efter vilken sjukdomen är uppkallad. Han har bedrivit olika undersökningar och observationer under lång tid, vilket så småningom bidrog till att göra en så viktig upptäckt.
Den occipitala lokaliseringen indikeras av att patientens blick under paroxysmen är riktad åt sidorna. Denna symptomatologi observeras dock inte hos varje patient. Vid en EEG-undersökning kan en specialist inte heller alltid notera epileptisk aktivitet i occipitalområdet, vilket kan komplicera diagnosen.
Panayotopoulos syndrom åtföljs av en mängd olika symtom, och det finns också en uttalad vegetativ karaktär, och på grund av detta är det nästan omöjligt att ställa en differentialdiagnos. Sjukdomen i sig gäller inte vanliga patologier i denna åldersgrupp. Men det är vanligast hos barn mellan tre och sex år.
Visningar
I modern medicin finns det tre typer av epilepsi beroende på de provocerande faktorerna:
- genetisk;
- strukturell;
- metaboliskt.
För att fastställa exakt vilken störning som ledde till attacken, rekommenderas patienten att genomgå en grundlig undersökning. Du bör aldrig ägna dig åt självdiagnos och i synnerhet behandling, eftersom detta kan provocera fram allvarliga och oåterkalleligakonsekvenser.
I de flesta fall är det inte alltid möjligt att fastställa formen för överträdelsen. Det händer att attacken inte är förknippad med epilepsi. För korrekt diagnos, det vill säga typen av sjukdom, krävs samråd med så högt specialiserade specialister som epileptolog, neurolog och radiolog. Ett epileptiskt anfall uppstår på grund av akut hjärnskada, försämrat blodflöde i detta organ, blödning, godartade och maligna neoplasmer, försämrade metaboliska processer, och även på grund av långvarigt och okontrollerat intag av olika läkemedel. Därför, innan du använder läkemedlet, måste du konsultera en läkare och bekanta dig med kontraindikationerna. Kramper är vanliga hos diabetespatienter.
Experter särskiljer också pseudoepileptiska eller psykogena icke-epileptiska störningar, som endast kan fastställas i en klinisk miljö. Det finns fall när ett barn får två typer av anfall samtidigt.
Aura och anfall
Pangiotopoulos syndrom, liksom andra typer av epilepsi, är en klinisk manifestation av elektriska urladdningar i stort antal, som kan attrahera olika delar av hjärnan. I de flesta fall, innan en attack börjar, har patienten en aura. Om allt kommer från baksidan av hjärnan, börjar patienten märka färgade figurer och cirklar framför ögonen. Om fokus ligger djupt i tinningloben, uppstår en obehaglig känsla, obehag i buken, vilketstiger gradvis till halsen.
Anfall hos patienter med Panagiotopoulos syndrom kan vara antingen konvulsiva eller icke-konvulsiva. I det här fallet kan patienten helt enkelt frysa på plats ett tag och inte röra sig, och sedan fortsätta att göra sitt jobb. Och det finns situationer när en person bara stannar och börjar gnugga sina händer. Allt detta kommer från hjärnans temporallob.
Patienter rapporterar ofta om någon form av nöje efter en attack. Som ett resultat vägrar många behandling på grund av detta. Experter noterar också sådana typer av anfall som reflex ljuskänslighet, som härrör från det frekventa flimmer av ljus. Därför får barn ofta inte se olika filmer eller tecknade serier med högt innehåll av specialeffekter.
Frånvaro noteras också hos ett barn med Panagiotopoulos syndrom. Detta fenomen kännetecknas av blekning, åtföljd av en kort blackout av medvetandet, medan det inte finns några kramper. I de flesta fall diagnostiseras de hos barn över fyra år, men kan börja tidigare om patienten har några andra genetiska sjukdomar. Deras natur kan bestämmas med sådana undersökningar som ett genetiskt test, lumbalpunktion. Baserat på erhållna resultat ordineras behandling, som kan baseras på en ketogen diet.
Pangiotopoulos syndrom: orsaker till förekomst
Pionjärforskaren anser att barn bör ha en anlag för epilepsi i form av ett benignt epileptiformt EEG-mönster, som bara kan finnas hos ett barn av 100. Denna sjukdom anses vara ärftlig och patienten själv är predisponerad för denna avvikelse.
Mycket ofta associerar experter orsakerna till Panagiotopoulos syndrom med perioden av omognad av hjärnbarken, dess diffusa ökade excitabilitet och överdriven epileptisk känslighet hos autonoma strukturer. Men hittills har medicinen inte exakt etablerat provocerande patogenetiska mekanismer och triggers. Ibland kan anfall, som förväxlas med epilepsi, diagnostiseras efter hjärnskador, oavsett ålderskategori, så det krävs en neurologkonsultation och en EEG-undersökning.
Symtom på Panagiotopoulos syndrom hos ett barn
En liten patient kan inte alltid klaga eller exakt beskriva sitt tillstånd, så föräldrar måste noggrant övervaka sitt barn med denna avvikelse, även om han redan är 10 eller 15 år gammal. Denna störning, som redan nämnts tidigare, åtföljs av epileptiska anfall, som kan uppstå när som helst och när som helst. Före debut, symtom som:
- mår inte bra;
- illamående;
- titta bort, det vill säga ögonavvikelse (kan vara kortvarig, permanent eller pågå i flera timmar), ibland i kombination med en vridning av huvudet;
- ökad upphetsning;
- känner rädsla;
- cefalgi;
- hyperhidros.
Vid Panagiotopoulos syndrom observeras kräkningar hos 25 % av patienterna, vilket kan vara en- ellerupprepad, avsevärt försämrad allmänt välbefinnande, åtföljd av svaghet och provocerar uttorkning. Hos ett barn är huden under en attack blek, ibland rodnad eller cyanos observeras. Förlust av medvetande kan åtföljas av mios. Det finns markant mydriasis. Det finns fall då patientens pupiller inte reagerar alls på ljus.
Symtomen på Panayotopoulos syndrom hos ett barn inkluderar även takykardi, andningssvårigheter, enures, enkopres, störningar i mag-tarmkanalen, feber före och efter en attack. Mindre vanligt diagnostiseras en patient med riklig salivutsöndring, diarré. Hos de flesta barn åtföljs autonom paroxysm av störningar i samband med medvetande. Barnet är förlorat i rum och tid, sedan följer svimning. Situationen förvärras gradvis, tillsammans med en ökning av svårighetsgraden av autonoma symtom.
Idiopatisk occipital epilepsi kan också ha en atypisk form, som tar sig uttryck i plötslig sömn eller faller i dvala utan kramper, beteende störs, autonoma störningar noteras, men utan kräkningar och cefalgi.
Ett epileptiskt anfall hos 25 % av barnen slutar med kramper i bara ena halvan av kroppen. I sällsynta fall får barnet hallucinationer, synen försämras och övergående blindhet kan till och med diagnostiseras. Sedan vill patienten sova och känner sig helt frisk efter att ha vaknat.
Epistatus vid Panagiotopoulos syndrom - ett vegetativt epileptiskt anfall,vars varaktighet är från en halvtimme till sju timmar. Samma bebis kan diagnostiseras med olika typer av störningar när som helst på dygnet.
Hur ofta får ett barn anfall med Panagiotopoulos syndrom? Frekvensen är obetydlig, för hela perioden från fem till tio. Mellan attackerna är patientens neurologiska status utan några uttalade drag. I utvecklingen släpar barnet inte efter sina kamrater.
Vad är inte epilepsi? Behöver jag en psykiatrisk konsultation?
Mycket ofta förväxlas denna sjukdom med andra sjukdomar. I det här fallet är det bättre att kontakta en specialist för kvalificerad hjälp och inte delta i självterapi för att undvika negativa konsekvenser. Epilepsi ska inte förväxlas med patologier som:
- Sömngång. Gäller inte denna typ av störning, men om det finns andra uttalade symtom så är det värt att genomgå en ytterligare undersökning och klargöra diagnosen igen.
- Cephalgia. Det gäller inte symtom på occipital epilepsi endast om huvudvärken inte diagnostiseras efter en attack med svimning.
- Tiki. Utåt annorlunda och inte på något sätt relaterad till denna sjukdom.
- Inkontinens på natten. Anses inte vara ett varningstecken på patologi.
Med occipital epilepsi i barndomen är det inte alltid värt att söka hjälp från psykiatriker. Vid behov kan en neurolog hänvisa till denna smalprofilerade specialist. Samråd krävs också om barnets psykiska funktion har försämratsperiod av epilepsi och som ett resultat av det ordinerades psykoaktiv läkemedelsbehandling.
Om en liten patient har diagnostiserats med occipital epilepsi, finns det inget behov av att behandla den med akupunktur eller andra icke-traditionella metoder, detta ger inget resultat.
Föräldrars handlingar
Om ett barn ofta rycker på natten, hans saliv rinner och han går under sömnen, då är detta en anledning att vara försiktig och söka hjälp. Detta tillstånd kan observeras i högst en minut, varefter den lilla patienten inte kommer ihåg någonting och kommer att fortsätta att sova vidare. Vissa föräldrar anser inte att detta är en attack, men förgäves krävs en noggrann undersökning, en noggrann diagnos och högkvalitativ terapi. En lätt ryckning i mungiporna, som kan spridas i hela kroppen, anses också vara ett varningstecken.
Experter rekommenderar att du filmar nattliga anfall så att du senare, utifrån utseende, kan avgöra om ett barn har occipital epilepsi eller inte. Det händer att patienten vaknar på natten och tittar på en punkt under en lång period, sedan börjar kräkningar bara. Under dagen är barnet inte annorlunda än sina kamrater, det rör sig fortfarande och kommunicerar. Om attacken var den enda, behandlas inte benign occipital epilepsi alls. Vid utvecklingsförsening eller fokala symtom är nedsatt rörlighet, förlust av färdigheter, neuroimaging, magnetisk resonanstomografi och komplexa genetiska tekniker nödvändiga.
Diagnos
Diagnos bör startas vid första tecken på en avvikelse. Seforskning utses uteslutande av en specialist efter en förundersökning av patienten och ett samtal med hans föräldrar. Om barn har occipital epilepsi i tidig ålder, utförs en 2-4 timmars VEEG-övervakning, eftersom barnet har långa perioder av fysiologisk sömn. För patienter i den äldre åldersgruppen rekommenderas denna typ av undersökning endast på natten.
Oavsett vilken epilepsi som diagnostiseras hos ett barn, utöver denna teknik, rekommenderas det att använda neuroimaging, som gör det möjligt att upptäcka det anatomiska substratet för epilepsi. Patienter med en sådan allvarlig avvikelse ordineras också magnetisk resonansavbildning av hjärnan, och om förkalkning har upptäckts, utförs CT dessutom. Dessa undersökningar är allvarliga och har ett antal kontraindikationer som bör beaktas utan att misslyckas. De bör inte tas utan föregående samråd med en specialist, eftersom detta kan leda till negativa och oåterkalleliga konsekvenser.
Mycket ofta blandar även de mest erfarna läkarna ihop symptomen på Panagiotopoulos syndrom med andra sjukdomar, som:
- akut luftvägsvirusinfektion (ARVI);
- meningit är en inflammatorisk process som sker i de mjuka hinnorna i hjärnan och ryggmärgen, framkallad av olika patogener (bakterier, virus);
- tarminfektion;
- akut typ förgiftning;
- sprithypertensiv kris;
- angrepp av cephalalgi ellermigrän.
Epileptiskt syndrom kan inte fastställas med en enda attack, även om EEG-förändringar noteras. Vid behov registreras barnet hos en neurolog under en viss period för att utesluta denna obehagliga diagnos. Det är värt att notera att epileptiform aktivitet kan förekomma i en EEG-studie under perioden med klinisk remission, men försvinner sedan närmare tonåren.
Lumbalpunktion rekommenderas endast för patienter om det är nödvändigt att skilja detta syndrom från en organisk lesion, såsom en cysta, hematom, neoplasma i hjärnan eller en neuroinfektion (encefalit, abscess). Det är också nödvändigt att ta hänsyn till att det inte kommer att finnas några störningar i hjärnvätskan.
Behandling. Förebyggande åtgärder
Terapi, som nämnts tidigare, beror på resultatet av undersökningen och ordineras uteslutande av en specialist. Du bör inte ägna dig åt självdiagnos och dessutom förskriva behandling, eftersom detta kan leda till negativa konsekvenser, särskilt i denna situation. Om du söker kvalificerad hjälp i tid kommer resultatet att bli positivt.
Behandlingen av epilepsi kommer att bero på dess form, ju mer försummad situationen är, desto mer tid och ansträngning kommer att krävas för att eliminera den. Den huvudsakliga terapimetoden för denna sjukdom anses vara medicinering, vilket kommer att förbättra tillståndet hos många patienter i olika ålderskategorier. Det bästa alternativet är behandling med en typ av läkemedel, om denna typ varineffektivt, då experter ordinerar flera antiepileptika. Man måste komma ihåg att de inte rekommenderas att tas utan läkares recept. Innan du börjar använda läkemedlet, läs noggrant instruktionerna, var uppmärksam på kontraindikationer och biverkningar.
Kursen beror på patientens allmänna tillstånd och försummelsen av sjukdomen. Arsenalen av läkemedel för barn med epilepsi är densamma som för vuxna. I modern praxis finns det fall när ett barns Panayotopoulos syndrom botades med hjälp av Sultiam, som tillhör en specifik grupp av droger. Läkare kan också ordinera "Carbamazeline", "Oxarbazeline". Om patologivarianterna är atypiska resistenta, är användningen av Clobazam, Levetiracetam, Valproate möjlig. Kursens längd bör inte överstiga två år.
Om en attack hos ett barn med Panagiotopoulos syndrom med organisk hjärnskada varar från 20 minuter till en halvtimme krävs akut behandling. Vegetativ status epilepticus kan stoppas genom rektal eller intravenös administrering av fenozepam, klonazepam, diazepam
Utöver läkemedelsbehandling kan en liten patient ordineras hormonell eller immunglobulinbehandling. Om behandlingen inte ger ett positivt resultat är det möjligt att använda neurokirurgi. Denna behandlingsmetod innebär excision av onormala områden i hjärnan eller derasisolering. För patienter i den yngre åldersgruppen rekommenderar experter en ketogen diet.
Vad är speciellt med den här dieten?
Det här tillvägagångssättet för näring rekommenderas inte bara för barn med epilepsi, utan också för onkologiska sjukdomar och diabetes. Denna diet innehåller inte bara positiva aspekter, utan också negativa, som bör beaktas. Utan att misslyckas måste det finnas ett kompetent tillvägagångssätt och en väl sammansatt och balanserad meny.
Huvudkännetecknet för den ketogena kosten är uteslutningen av kolhydrater från kosten, användningen av en betydande mängd fetter och proteiner. Gradvis minskar nivån av socker och insulin i blodet, levern börjar producera ketonkroppar, vilket påverkar oxidationen av fettsyror. När kroppen behöver kolhydrater börjar den bränna lagret, och protein hjälper till att minska aptiten.
Dietister särskiljer tre typer av ketogen kost:
- Standard. Betyder 5 % kolhydrater, 20 % protein och 75 % fett i kosten.
- Mål. Före träning får patienten äta en liten mängd snabba kolhydrater.
- Cykliskt. Det är tillåtet att konsumera kolhydrater flera dagar i veckan.
Patienter får äta mat som rött kött, kyckling, fet fisk och ost, hemgjorda ägg, grädde, smör, avokado, tomater, paprika, nötter, olivolja. Osötad frukt, mörk bitter choklad, kaffe, te rekommenderas i små mängder. Från kosten måste du helt utesluta baljväxter, sötamat, potatis, morötter, majonnäs.
Denna diet är inte alltid lämplig för alla, så du bör först rådgöra med en nutritionist, barnläkare och neurolog.
Vid detta syndrom, på grund av sällsynta attacker och kort varaktighet av patologi, rekommenderas att utföra förebyggande antiepileptiska åtgärder. Dessa inkluderar:
- korrekt och balanserad näring;
- konsultation med en neurolog;
- behandling och undersökning i tid;
- frekventa promenader i friska luften;
- måttlig fysisk och mental aktivitet;
- kvalitetssömn;
- uteslutning av irriterande och stressiga situationer.
I alla situationer, vid de första varningssignalerna, bör du kontakta en specialist. Även om du hörde att Panayotopoulos syndrom hos ett barn botades av mikrorörelser, betyder det inte att du omedelbart ska börja experimentera på ditt barn, eftersom varje patient kräver ett individuellt tillvägagångssätt.
Prognos
När det gäller prognosen kan den vara annorlunda, allt beror på sjukdomens natur. När epilepsi kombineras med andra progressiva allvarliga patologier kommer resultatet att bli en besvikelse, prognosen är dålig och behandlingen är värdelös. Med detta syndrom, oavsett hur dramatisk situationen kan verka, kanske behandling inte behövs. Detta beslutas endast av en specialist efter undersökningen.
I modern praxis finns det sådana fall när även patienter i en tidig ålderskategori injiceras med hormoner, även om detta inte alltid är lämpligt och har ett positivt resultat. För att utesluta negativa konsekvenser kan du rådgöra med flera läkare och komma till en allmän slutsats, ingen råder någonsin att påbörja behandling, det är bättre att välja flera terapi alternativ och hitta rätt för ditt barn.
Mycket ofta diagnostiseras unga patienter med godartade syndrom som liknar, men inte, epileptiska anfall. I detta fall kommer barnet att utvecklas norm alt. Om patologin provoceras av skada på hjärnan av en neoplasm, stroke, infektionssjukdom eller trauma, rekommenderas det att ta bort den strukturella anomalien och anfallen kommer att försvinna av sig själva och kommer aldrig att störa igen.
Du måste alltid väga för- och nackdelar innan du börjar terapin, för att inte göra barnet till en krympling för resten av livet. Det måste förstås att epilepsi är en sjukdom som kan behandlas, även i närvaro av strukturella förändringar i hjärnan. Det viktigaste är att hitta rätt teknik. Samtidigt finns det en möjlighet att barnet kan släpa efter i utvecklingen på grund av dessa störningar. I sällsynta situationer måste du ta till allvarliga åtgärder, såsom kirurgi, det är bättre att föredra läkemedelsbehandling, en ketogen diet.
Epilepsi och alla dess former är en allvarlig sjukdom som orsakar avsevärt obehag för patienter och omgivning, men med rätt tillvägagångssätt kan du hitta en väg ut och stabilisera situationen.
