Sjukhusinfektioner är ett av de svåraste problemen som uppstår i många länder i världen. Den sociala och ekonomiska skadan som orsakas av sjukhuspatogener är enorm. Paradox alt nog, trots enorma framsteg inom terapeutisk och diagnostisk teknik och i synnerhet sjukhusvård, är detta problem fortfarande ett av de mest akuta.
Vad är WBI?
Accompany-acquired or hospital-acquired infektion (HAI) är en sjukdom av mikrobiell etiologi som uppstår hos patienter under vistelsen på sjukhus eller när patienter besöker en vårdinrättning för behandling. De finns i alla länder i världen och utgör ett allvarligt problem för medicinska och förebyggande hälsovårdsinstitutioner. Sjukdomar i samband med tillhandahållande av medicinska tjänster,beteckna termerna iatrogena (från grekiska, iatros, läkare) eller nosokomiala (från grekiska nosokomeion, sjukhus) infektioner.
Typer av nosokomial infektion (typer av patogener)
Ungefär 90 % av alla sjukhusinfektioner är av bakteriellt ursprung. Virus, svampar och protozoer, samt ektoparasiter, är mindre vanliga. Gruppering av patogener baserad på epidemiologi:
- Den första gruppen patogener för traditionella infektioner är de som inte har en speciell egenskap (shigellos, röda hund, hepatit, influensa, HIV-infektion, viral hepatit, etc.).
- Den andra gruppen eller obligatoriska parasiter, vars patogenicitet är mer uttalad under tillstånden på en medicinsk institution (salmonellos, kolienterit).
- Den tredje gruppen är villkorligt patogena mikroorganismer som utvecklas uteslutande vid sjukhustillstånd (purulenta-septiska infektioner).
Sjukhusfrimärken
Cirkulationen av infektiösa agens av nosokomiala infektioner på sjukhus bildar gradvis de så kallade sjukhusstammarna, det vill säga mikroorganismer som är mest effektivt anpassade till de lokala förhållandena på en viss avdelning på en medicinsk institution.
Huvudkännetecknet för en sjukhusinfektion är ökad virulens, samt en speciell anpassningsförmåga till läkemedel (antibiotika, antiseptika, desinfektionsmedel, etc.).
Orsaker till HAI
Skälen är indelade iobjektiva, oberoende av cheferna och personalen på den medicinska institutionen, och subjektiva, beroende på ledningen och personalen på profilavdelningen, hygieniska principer för att förebygga sjukhusinfektioner som inte följs.
De huvudsakliga objektiva orsakerna är: brist på en effektiv behandlingsmetod, dålig tillgång på laboratorier, utbredd användning av antibiotika, en ökning av antalet patienter med låg immunitet, otillräckligt antal laboratorier. Subjektiva orsaker inkluderar: brist på patientjournaler, dålig kvalitet på sterilisering av instrument, bristande kontroll av sjukhus från CEC, ökade kontakter mellan patienter med infektionssjukdomar.
Mikrobiologisk diagnostik
En sjukhusinfektion orsakad av patogena mikroorganismer diagnostiseras på grundval av den kliniska bilden, epidemiologisk historia, analys av kontakter med patienter som behandlas på sjukhuset och laboratorietestresultat.
När man upptäcker nosokomiala infektioner orsakade av opportunistisk flora, beaktas vistelsetiden på sjukhuset och alla andra försvårande faktorer (patientens ålder, den underliggande sjukdomens svårighetsgrad, försämring av allmän hälsa).
I den bakteriologiska diagnosen av nosokomial infektion orsakad av UPM är masstillväxten av återinokuleringsmikroorganismer viktig, liksom studiet av flera kulturer av varje art. Det är svårt nog att skilja nosokomiala infektioner från infektioner förvärvade i den yttre miljön. Detta kan förklaras av det faktum attsjukdomen kan uppstå under slutenvård, medan patienten redan är infekterad i samhället.
Rutter för överföring av nosokomial infektion
På medicinska och förebyggande institutioner är de klassiska sätten att överföra nosokomial infektion:
- airborne;
- fecal-oral;
- kontakta hushållet.
Samtidigt är överföring av sjukhusinfektioner möjlig i olika stadier av sjukvården. Alla parenterala ingrepp (injektion, anamnese, vaccination, operation, etc.) med medicinsk utrustning som inte har rengjorts ordentligt utgör en risk för infektion. Så här kan hepatit B, C, syfilis, deltainfektion, purulenta inflammatoriska sjukdomar orsakade av olika bakteriella ämnen överföras.
Därför är det nödvändigt att begränsa blodtransfusioner så mycket som möjligt, eller att utföra dem endast enligt strikta indikationer. Olika medicinska procedurer leder till överföring av infektion, till exempel kateterisering av blodkärl, urinvägar. Det har förekommit fall av infektion med legionellos vid bubbelbad och hygieniska duschar. Det är mer sannolikt att patienter får nosokomiala infektioner på sjukhus genom flytande läkemedel (isotonisk lösning, glukoslösning, albukid, etc.) där gramnegativa bakterier förökar sig snabbt.
Källor för infektionsöverföring
Källor till HBI-infektion kan vara:
- sjuksköterskor och besökare på en medicinsk institution som lider av infektionssjukdomar (influensa, diarré, pustulära hudskador, med lindriga symtom) som fortsätter att vara nära patienterna;
- patienter med raderade former av sjukdomar;
- patienter med antiseptiska sår som bär virulenta stammar av stafylokockbakterier;
- små barn med lunginflammation, öroninflammation, vattkoppor, tonsillit etc. som producerar patogena stammar av Escherichia coli (E. coli).
Nosokomiala infektioner kan också orsakas av mikrober som finns i miljön, till exempel vissa typer av gramnegativa bakterier. I sådana fall är infektionskällan jorden i blomkrukor, vatten eller någon fuktig miljö där det finns förutsättningar för bakteriers liv.
AFI-utvecklingsfaktorer
Följande faktorer påverkar direkt utvecklingen av nosokomial infektion:
- försvagning av patientens kropp av den underliggande sjukdomen, alla typer av diagnostiska procedurer och kirurgiska ingrepp;
- sjukhusvistelsens längd (70 % av dessa infektioner inträffar hos patienter som stannar på sjukhus i mer än 18-20 dagar);
- överdriven användning av antibiotika som förändrar tarmbiocenosen, minskar kroppens immunresistens, bidrar till utvecklingen av antibiotikaresistenta stammar (engångsadministration av läkemedel minskarinnehåll av lysozym, komplement, properdin och antikroppsproduktion);
- utbredd användning av kortikosteroider, vilket minskar kroppens motstånd;
- inläggning av äldre personer, särskilt de med kroniska sjukdomar som är källan till sjukhusinfektioner;
- behandling av barn i ung ålder, och särskilt upp till ett år;
- trängsel av ett stort antal människor som vårdas på sjukhus på sjukhus.
Åtgärder för att förhindra drift av HBI
Förebyggande av nosokomial infektion på sjukhuset utförs av alla avdelningar. Redan före sjukhusvistelsen av offret identifierar läkaren som ordinerar behandling till patienten, förutom undersökning och diagnos, följande riskfaktorer för utveckling av sjukhusinfektioner:
- närvaro eller brist på kontakt med människor som lider av infektionssjukdomar;
- tidigare överförda infektionssjukdomar som är benägna att bära (tuberkulos, viral hepatit, tyfoid- och paratyfoidsjukdomar, etc.);
- upptäcka om patienten har varit borta från sin vistelseort.
Den första anti-epidemibarriären i systemet för förebyggande och kontroll av sjukhusinfektion är mottagningsavdelningen. När en patient läggs in för slutenvård tas de för att förhindra att smitta kommer in på avdelningen. Hygienprinciper för att förebygga nosokomial infektion:
- individuellt patientbesök;
- noggrann insamling av epidemiologisk historia;
- undersökning av en person, som inte bara inkluderarklargörande av diagnosen, men också snabb identifiering av de som lider av infektionssjukdomar, i närheten av patienten.
Brott mot reglerna för sanitär hygien och rekommendationer för patientvård på avdelningen för purulent kirurgi bekräftar regeln: "Det finns inga bagateller i kirurgi."
