Den moderna mannen är ganska slarvig med sin hälsa. Om det finns ryggsmärtor, är detta med största sannolikhet överansträngning vid ett stillasittande arbete. Temperaturhöjning? Influensa och akuta luftvägsinfektioner förekommer när som helst på året. Illamående och kräkningar? Åt något gamm alt. Och allt sånt. Folk vägrar ibland att acceptera det uppenbara: kroppen kan misslyckas, och ibland måste du besöka läkare för att göra dig i ordning.
Definition
Njurens abscess är en allvarlig form av pyelonefrit, som åtföljs av purulent sammansmältning av njurvävnaden. Ett stort fokus bildas i processen med sammanflöde av mindre inflammatoriska element, såväl som under bildandet av en karbunkel. Ett utmärkande drag för denna process är närvaron av en kapsel. Det skyddar friska vävnader från aktiva enzymer som löser upp allt som har fallit ner i abscessområdet.
Enligt statistik, före antibiotikatiden, var den främsta orsaken till sjukdomen hematogen infektion i organet, men idag har den försvunnit i bakgrunden. Den ledande positionen i denna topp är upptagen av en kränkning av utflödet av urin från njurens pyelocalicealapparat. Vätskan stagnerar, blir infekterad och suppureras,inflammation passerar till njurarnas parenkym, där fokus för fusion bildas. Vid hematogen spridning uppstod bölder i båda njurarna och vid försämrat urinutflöde endast i den ena.
Reasons
Ett stort antal patologiska processer kan orsaka en njurabscess. Orsakerna är vanligtvis förknippade med infektion i organvävnaden. Närvaron av en karbunkel mitt i pyelonefrit eller blockering av urinledarens lumen med en sten skapar goda förutsättningar för bakteriers reproduktion. Och som alla levande varelser behöver de något att äta, så de "anfaller" organets parenkym. I vissa fall har kirurger noterat en njurabscess efter operation för urolithiasis. Samtidigt noterar experter en förlängning av återhämtningsperioden, bildandet av fistlar mellan urinledaren och bukhålan.
Ibland, om abscessen är lokaliserad endast vid en pol av njuren, uppstår sekvestrering av detta område. Detta leder till irreversibla morfologiska förändringar i organet och störningar av dess funktioner. I den medicinska litteraturen beskrivs fall av utveckling av en njurabscess efter ett sticksår. Men i vanliga fall ligger infektionskällan i lungorna eller hjärtat.
En redan bildad njurabscess har flera utvecklings alternativ:
- Spontan öppning in i den perirenala vävnaden med bildandet av en perirenal abscess.
- Brota sig in i njurbäckenet eller blomkålen och dränera genom urinledaren.
- Öppning in i bukhålan och utveckling av purulent bukhinneinflammation.
- Övergången från den akuta fasen tillkronisk.
Riskfaktorer
För varje sjukdom finns det tillstånd där det finns en ökad sannolikhet för bildandet av en patologisk process. För en njurabscess är detta en historia av diabetes mellitus, eftersom denna endokrina patologi förvärrar förloppet av alla sjukdomar och stimulerar bakterietillväxt. Och med diabetes hos patienter observeras bildandet av en stor mängd urin, vilket också bidrar till infektion i njuren.
Graviditet, som en variant av den fysiologiska normen, kan också framkalla infektion i njurvävnaden. Kvinnor under denna period är särskilt sårbara på grund av nedsatt immunitet. Dessutom urinerar de ofta, vilket gör det lättare för patogena bakterier att komma in.
På tredje plats - pyelonefrit. Vilket hot utgör han? Långvarig, flytande med komplikationer, pyelonefrit kan resultera i en njurabscess. Obstruktion av urinvägarna provocerar suppuration av innehållet i organet och bildandet av foci av inflammation. Och på en hedervärd fjärde plats - primär eller sekundär immunbrist. Men uppkomsten av flera purulenta inflammationer är en normal situation i det här fallet.
Symptom
Hur identifierar man kliniskt en njurabscess? Symtomen liknar till en början akut pyelonefrit, vilket kan vilseleda läkaren. Tyvärr är det bara en tredjedel av patienterna som ställer rätt diagnos före operationen. Sjukdomen börjar med att temperaturen stiger till febertal, andning och hjärtslag blir vanligare, smärta uppträder iländryggen. Men detta är om urinvägarnas öppenhet inte försämras och organet fortsätter att fungera.
Om en njurabscess bildas på grund av obstruktion av urinledarna, upplever patienterna feber (under fyrtio grader), frossa, takykardi och frekvent ytlig andning, törst, huvudvärk, svaghet och smärta i njurarnas projektion. Med utvecklingen av en bilateral process upplever patienterna symtom på akut njursvikt och allvarlig förgiftning.
Diagnos
Det finns kriterier för att diagnostisera en njurabscess. Ultraljud anses vara en av de mest pålitliga forskningsmetoderna för att visualisera bukorganen. Specialisten noterar följande ändringar:
- områden med reducerad densitet större än en centimeter;
- oregelbundna konturer av njuren;
- minskad urinpassage;
- allmän minskning av organvävnadstätheten.
Dessutom kan du se blodflödet i njurens kärl och göra kontrastsstigande urografi. Men den senare metoden är inte lika säker som ultraljud, eftersom patienter ofta har en allergisk reaktion mot kontrastmedlet. I laboratorieblodprov råder en inflammatorisk reaktion: en ökad erytrocytsedimentationshastighet (ESR), en ökning av antalet leukocyter och neutrofiler. Urinen innehåller pus och blod, samt bakterier som kan ses i mikroskop.
Behandling
Efter all forskning måste läkaren bestämma hur abscessen ska eliminerasnjurar. Behandlingen är vanligtvis kirurgisk. Omedelbart efter att diagnosen har ställts tas patienten till operationssalen, där en abscess snabbt öppnas, dess hålighet behandlas med antiseptiska lösningar och ett avlopp sätts in i den. Vanligtvis är det patologiska området lokaliserat precis under njurkapseln, så tonen är väl visualiserad.
Innehållet i njurabscessen skickas för histologisk och bakteriologisk undersökning för att exakt identifiera patogenen och fastställa dess känslighet för antibiotika. Om utflödet av urin störs, bildar kirurgen en nefrostomi. Efter operationen fortsätter patienten att få förbättrad antibiotikabehandling och avgiftning.
Nyligen föreslår en ny skola av kirurger att bölder som är nära njurens yta dräneras genom punktering, genom att spola hålrummet med en antibiotikalösning och sätta upp ett avlopp. Men det finns inga tillförlitliga kliniska data angående effektiviteten av denna metod.
Prognos
Njurabscess är en allvarlig sjukdom i ett vital organ, så även en liten fördröjning av behandlingen kan vara dödlig. Med konservativ terapi är nästan sjuttio procent av fallen dödliga.
I tid och tillräckligt med kirurgiskt ingrepp kan rädda patientens liv och hälsa. I sådana fall styrs de av de kliniska symtomen och avslutningen av ultraljudet, alla andra tester tas på vägen till operationssalen.
Förebyggande
Förhindra njurabscesskan vara aktuell full behandling av pyelonefrit, särskilt om det är komplicerat av obstruktivt syndrom. Kompetent immunprofylax, efterlevnad av en läkares rekommendationer och en skyddande regim hemma och på en medicinsk institution hjälper till att undvika denna fruktansvärda sjukdom.
