Utvecklingen av en tarminfektion i kroppen åtföljs av ett komplex av obehagliga symtom - frekvent behov av att gå på toaletten, skära skarpa smärtor i buken, kräkningar, feber. Under en sjukdom förlorar en person en stor mängd vätska, som måste fyllas på så snart som möjligt. Det finns två huvudmetoder för rehydrering av kroppen - oral (ORT) och intravenös (VIT), men den första metoden är att föredra i de flesta fall. I vår artikel kommer vi att överväga huvudpunkterna relaterade till begreppet ORT. Vi kommer att försöka ge svar på frågorna: "Vad är ORT?", "I vilka fall är det lämpligt att genomföra det?", Vilka är reglerna för oral rehydrering?" etc.
Tarminfektioner, gastrointestinala symtom
Akuta tarminfektioner (AII) inkluderar en hel grupp infektionssjukdomar orsakade av mikroorganismer - virus eller bakterier. Denna kategori av patologiska tillstånd kännetecknas av liknande symtom och påverkar främst mag-tarmkanalen,orsakar hans dysfunktion.
Bärarna av patogenen (sjuka människor eller djur) blir källan till infektion.
Symtomen på sjukdomar är väldigt olika. Gastrointestinala störningar är förknippade med uppkomsten av gastrit, enterit eller kolit:
- gastrit åtföljs av illamående, kräkningar, halsbränna, rapningar, smärta i den epigastriska regionen;
- enterit leder till uppblåsthet, mullrande i tarmarna, smärtsamma förnimmelser med oklar lokalisering (diffus buksmärta), lös avföring utan slem eller blod;
- kolit kännetecknas av falskt behov av att göra avföring, skarp smärta i den vänstra höftbensregionen, frekvent lös avföring varvat med slem eller blod;
- det finns fall då sjukdomens manifestationer kombinerar tecken på gastrit, kolit och enterit.
Andra tecken på OKI
Förutom störningar i mag-tarmkanalen uppstår andra störningar i kroppens aktivitet med AII:
- allvarlig berusning mot bakgrund av förhöjd kroppstemperatur, kräkningar, huvudvärk;
- förstorad mjälte och lever;
- störningar associerade med brist på mineraler och spårämnen (anemi, hypovitaminos);
- utslag av olika etiologier på kroppen;
- toxic shock;
- hos spädbarn finns en indragning av en stor fontanel.
Dessutom är en av de farligaste manifestationerna av AII uttorkning -processen, som ett resultat av vilken det finns en brist på vätska i kroppens strukturer och vävnader. Detta kan uttryckas av torrhet i slemhinnor eller hud, patienten är mycket törstig, han har en hemodynamisk störning. Vid svåra former av uttorkning utvecklas vattenfri chock. Dessutom är feber, brist på normal salivutsöndring, hes röst möjlig. En person tappar kroppsvikt, medan mjukvävnadsturgor uppstår - ett tillstånd där cellmembranen är spända. Uttorkningssyndromet kallas exsicosis. För att ersätta den förlorade vätskan i kroppen utförs i de flesta fall oral rehydrering.
Risk för exsicosis för bebisar
Akuta tarminfektioner är lömska eftersom de utvecklas mycket snabbt. Dessutom kännetecknas denna grupp av patologier av frekventa komplikationer och ett allvarligt sjukdomsförlopp.
Kliniska manifestationer av salmonellos, viral diarré, shigellos, escherichios hos barn kan tyvärr sluta med döden på grund av utvecklingen av uttorkningssyndrom - exicosis.
Känslighet för patologisk vätskeförlust beror främst på särdragen hos systemet med vatten-s altmetabolism hos spädbarn och barn under de första levnadsåren. Jämfört med en vuxen kännetecknas ett barns kropp av:
- funktionell omognad i genitourinära organ (njurar);
- stor volym extracellulär vätska;
- hos barn sker utsöndringen av vatten genom lungor och hud i större utsträckning, och det beror på attförhållandet mellan kroppsytan och en massaenhet är ett stort värde jämfört med en vuxens kropp.
Den huvudsakliga metoden för att återhämta spädbarn efter akuta tarminfektioner är att fylla på den förlorade vätskan. Oral rehydrering hos barn, såväl som hos den vuxna befolkningen, är indicerat vid mild eller måttlig exsicos och involverar användning av glukos-s altlösningar. Ett alternativ till denna åtgärd är intravenös rehydrering, såväl som relaterade manipulationer - etiotropisk terapi, dietterapi, enterosorption.
Vad är ORT?
ORT är processen att fylla på vätska som förloras av kroppen på grund av kräkningar och/eller frekventa tarmrörelser, samt feber. För att utföra ovanstående åtgärd används glukos-s altlösningar som kommer in i patientens kropp på traditionellt sätt.
Metoden för oral rehydrering är baserad på egenskaperna hos glukos, som främjar överföringen av natrium- och kaliumjoner som går förlorade under patologiska tillstånd genom tarmslemhinnan, på grund av vilka vatten-s altbalansen återställs.
Effektiviteten av oral rehydrering beror direkt på manipulationens aktualitet. Ingreppet bör påbörjas redan under de första timmarna efter debuten av symtom på sjukdomen, hemma, även innan medicinska specialister kommer.
Beroende på om förlusten av det som råder i kroppen - vatten eller elektrolyter, skiljer de åt:
- s altbrist uttorkning - övervägande förlust av elektrolyter;
- vattenbristuttorkning - vattenförlust dominerar;
- isotonisk uttorkning - förlusten av vatten och elektrolyter sker i samma utsträckning.
I enlighet med denna klassificering används läkemedel av olika sammansättning för att eliminera uttorkning.
Droger
När kroppen är uttorkad (exikos) är det brådskande att fylla på mängden förlorad vätska. Lösningar för oral rehydrering kan framställas oberoende genom att blanda pulvret som tidigare köpts på apoteket med vatten, eller genom att använda ett färdigt preparat. Utbudet av läkemedel som presenteras på apotek är ganska varierat.
För att stoppa processen med uttorkning av kroppen, till exempel, används ofta läkemedlet "Regidron". En dos av pulvret innehåller natriumklorid, natriumcitrat, kaliumklorid och glukos. En analog av detta botemedel är Glucosolan, som innehåller natriumklorid, natriumbikarbonat, kaliumklorid och glukos. Dessa pulver späds med en liter vatten (kokt). Man bör komma ihåg att det utspädda läkemedlet förvaras i högst en dag, så det bör förberedas omedelbart innan det tas.
För oral rehydrering kan bioris- eller morots-risbuljonger, samt Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte, etc. användas.
Kompositionen av det polyjoniska preparatet "Hydrovit" inkluderar en sorbent - kolloidal kiseldioxid. "Hydrovit" och "Hydrovit Forte" är förskrivna för små barn. Lösningens specifika smak maskeras av jordgubbaromen. Det finnsäven preparat utan tillsatser. Innehållet i förpackningen "Gidrovita" eller "Gidrovita Forte" utspädd med ett glas (200 ml) vatten eller kylt te. Lösningen ges till patienten i små portioner (ofta lödd med en sked).
Dosering
Den dagliga volymen av en polyjonisk lösning är en ganska villkorad indikator. Beroende på graden av exikos (dvs. på patientens tillstånd), på aktualiteten för starten av reparativa procedurer, på typen av läkemedel, kan dosen av läkemedlet variera i varje enskilt fall. Överdosering kan till exempel vara effektivt tidigt i behandlingen.
Följande läkemedelsvolymer är rådgivande (per kilogram kroppsvikt):
- babies - 100-150 ml av läkemedlet;
- yngre barn - 80-120ml;
- skolebarn - 50-80 ml;
- äldre barn, vuxna - 20-60 ml.
Ofta vid behandling av små barn kombineras glukos-s altlösningar med s altfria lösningar - risvatten, vatten, te, nyponbuljong i följande proportioner:
- 1:1 - för vattnig diarré;
- 1:2 - för feber och mild diarré;
- 2:1 - med kraftiga kräkningar.
S altlösningar och icke-s altlösningar kan inte blandas, så deras introduktion växlas. När de utför oral rehydrering hos spädbarn slutar de inte äta, utan minskar mängden mat till 50-75%.
Oral Rehydration Algorithm
En oral rehydreringsprocedur görs vanligtvis i två uppsättningar. Eliminera först vatten-s altbristen -manipulation utförs inom de första sex timmarna. I det andra steget påbörjas underhållsbehandling. Detta görs under hela efterföljande behandlingsperiod.
Under rehydrering beaktas patientens dagliga behov av vätska och s alter. Det är också viktigt att inte glömma att även under terapin är vissa förluster fortfarande närvarande. Under det andra steget av proceduren behöver en person fylla på med en medicinsk lösning den vätskevolym som han förlorat med avföringen under de föregående sex timmarna.
Effektiviteten av oral rehydrering beror i de flesta fall bara på hur korrekt proceduren utfördes. Man bör komma ihåg att när man löder en stor volym lösning kan patienten kräkas, så vätskan måste administreras gradvis: 1-2 teskedar var 5-10 minuter. Om illamående är närvarande, vänta lite och fortsätt vätsketillförseln.
Användningen av rehydreringsläkemedel varar vanligtvis tills diarrén upphör.
Procedurens effektivitet utvärderas enligt flera kriterier:
- viktsökning;
- förbättring av allmäntillstånd;
- minska volymen vätska som förloras vid avföring och kräkningar.
Oral rehydreringsbehandling för barn
Det finns tillfällen då eliminering av symtom på exsicosis hos små barn måste påbörjas omedelbart, hemma, innan läkarna kommer. Därför måste mamman tydligt förstå syftet och förloppet för det kommande förfarandet. Du borde göra något så här:
- behandla händerna med antiseptisk medel;
- ta på handskar;
- lägg barnet på en horisontell yta samtidigt som du vrider huvudet åt sidan;
- använd en färdig lösning eller, med hjälp av pulver och vätska, förbered läkemedlet själv (det är viktigt att strikt följa de angivna instruktionerna, kontakta en specialist om möjligt);
- i sex timmar var 5-10:e minut för att löda barnet en tesked av lösningen (i särskilt svåra fall kan vätskan administreras genom en sond - genom näsan); rehydreringsproceduren utförs tills symptomen på kräkningar och diarré upphör;
- om det inte finns någon urinering på mer än 6-8 timmar, påbörjas infusionsbehandling - införandet av lösningar i blodomloppet, dosen ska vara strikt beräknad;
- bearbeta skeden och behållaren som innehöll lösningen;
- ta bort handskar, desinficera händerna.
Oral kontra intravenös rehydrering
Eliminering av symtomen på exsicosis och påfyllning av vätskan som förloras av kroppen är möjlig inte bara genom oral, utan också genom intravenös rehydrering. Dessa två metoder jämförs ständigt, forskning bedrivs om deras effektivitet. Hittills är resultaten som följer: båda metoderna hjälper till att uppnå målen på ungefär samma nivå, men var och en av dem har sina egna egenskaper.
Det har fastställts att oral rehydrering visar de bästa resultaten vid behandling av barn. Läkemedlen administreras på traditionellt sätt,ännu en gång utan att skada barnet. Läkemedel kombineras med avkok av naturliga produkter. Denna teknik rekommenderas som den primära behandlingen för mild till måttlig uttorkning hos spädbarn.
Dessa slutsatser kom efter två års forskning, som involverade barn i åldrarna två månader till tre år med symtom på måttlig uttorkning. Sjuttiotre små patienter delades in i två grupper - en kategori barn ordinerades ORT, den andra - HIT.
Som ett resultat tog patienter som fick oral rehydreringsterapi mindre tid. Efter oral rehydrering minskade behovet av ytterligare sjukhusvistelse.
Men trots forskningsrön fortsätter den stora majoriteten av barnläkare att använda intravenös vätsketerapi (IVT) för att ta itu med effekterna av måttlig exsicosis hos barn.
Fördelar med ORT-metoden
ORT-metoden återställer koncentrationen av kalium och natrium i kroppen mycket snabbare. Samtidigt kan avföringsnormalisering observeras 1-2 dagar senare jämfört med HIT.
Användningen av oral rehydreringsterapi minskar automatiskt antalet intravenösa infusioner på sjukhus, vilket bidrar å ena sidan till att minska kostnaden för patientbehandling, och å andra sidan ger det anti-epidemiskydd genom att förebygga viral hepatit, som kan komma in i kroppen genom blodet eller slemhinnorna.
Dessutom, enkelheten i metoden, liksom dess tillgänglighetge möjlighet att använda ORT på kliniken eller hemma. Tidig användning av oral rehydrering eliminerar praktiskt taget behovet av sjukhusvistelse.
Rätt tillämpning av metoden orsakar nästan inga komplikationer, medan infusionsbehandling orsakar biverkningar hos mer än 15 % av patienterna.
Om ORT utförs felaktigt kan följande negativa reaktioner uppstå:
- kräkningar - på grund av den snabba avlödningen av patienten med en stor volym lösning;
- ödem - uppstår när andelen vatten och s altlösning är felaktig.
Degrees of exicosis
Som nämnts tidigare är den orala rehydreringstekniken indicerad för mild till måttlig uttorkning. För att förstå om det är möjligt att utföra ORT hemma eller om andra metoder för att återställa kroppen bör tillgripas, är det nödvändigt att känna till klassificeringen av exsicosis och de tecken som åtföljer var och en av patologigraderna. Detta gäller särskilt vid sjukdom hos spädbarn och småbarn under de första levnadsåren.
Det finns tre grader av exsicosis:
- Först - kännetecknas av en liten förlust av vätska (upp till 5 % av kroppsvikten). Detta tillstånd åtföljs av måttlig törst, normal hudelasticitet, närvaro av tårvätska och normal andning. Hos barn sjunker inte en stor fontanel.
- I den andra graden av patologi observeras misslyckanden i det kardiovaskulära systemets arbete. I detta fall förlorar kroppen mer vätska (upp till 10% av kroppsvikten). Patienten har slöhet eller, omvänt, ångest;sjunkna ögon; brist på tårvätska; svag och snabb puls. En stor fontanell sjunker i barn.
- Den tredje graden av exsicosis resulterar i vätskeförlust på mer än 10 % av kroppsvikten. Patienten är i allvarligt tillstånd, han har hemodynamiska störningar, hypovolemisk chock. Tillståndet kännetecknas av tecken som dåsighet, brist på lust att ta vätska, kalla extremiteter, mycket torr munslemhinna och ingen urinering på sex timmar eller mer.
Om vätskeförlusten överstiger 20 % av kroppsvikten, slutar sjukdomen i de flesta fall med döden.
