I dag, i den komplexa diagnosen av många sjukdomar, används laboratorieundersökningsmetoder. I det här fallet utförs ett biokemiskt blodprov.
Alkaliskt fosfatas: allmänna egenskaper hos enzymet
Alkaliskt fosfatas är en av de viktiga indikatorerna. Denna förening är ett enzym som uppvisar fosfatasaktivitet. Det finns i nästan alla celler i människokroppen. Dess maximala aktivitet manifesteras i en alkalisk miljö och är associerad med cellmembran. Den högsta koncentrationen av denna förening registreras i osteoblaster (benvävnadsceller), i cellerna i levern och njurtubuli, i tarmslemhinnan och även i placentan. Alkaliskt fosfatas, som finns i blodserumet, kommer vanligtvis från benvävnad eller hepatocyter. Dess höga aktivitet observeras främst vid leversjukdomar som uppstår med obstruktion av gallgångarna, såväl som i benskador, som åtföljs av benvävnadsremodellering.
Alkaliskt fosfatasnivå är hög. Varför?
Det finns många patologiska tillstånd som ökatalkaliskt fosfatas. Normen för denna indikator beror på ålder och kön, så detta beaktas vid tolkning av ett biokemiskt blodprov.
Bland de etiologiska faktorer som kan påverka nivån av enzymer, inklusive alkaliskt fosfatas, är följande:
• graviditet;
• efter klimakteriet;
• otillräckligt kostintag av kalcium och fosfat;
• överskott av askorbinsyra i kroppen;
• Användning av vissa farmakologiska läkemedel (t.ex. preventivmedel som innehåller östrogen och progesteron, och antibiotika).
Dessutom kan alkaliskt fosfatas ökas under följande förhållanden:
• hyperparatyreos;
• njur- eller lungvävnadsinfarkt;
• multipelt myelom;
• infektiös mononukleos;
• benskador, inklusive cancer;
• lymfogranulomatos, som uppstår med förstörelse av ben;
• rakitis;
• malign lesion i gallvägarna;
• inflammation av smittsam natur eller levercirros, dess tuberkulösa lesion.
Etiologi för minskat alkaliskt fosfatas
Det finns ett antal patologier där alkaliskt fosfatas tvärtom reduceras. Så nivån av detta enzym är under det normala vid hypotyreos. Bendysplasi, zink- och magnesiumbrist och anemi är etiologiska faktorer som kan påverkamängd alkaliskt fosfatas i blodserum. Att ta vissa mediciner förändrar också testresultaten. Dessutom leder förekomsten av skörbjugg, som utvecklas på grund av brist på askorbinsyra, till en minskning av detta enzym.
Det bör noteras att under graviditet kan alkaliskt fosfatas öka på grund av en ökning av mängden placentaisoenzym. Detta är typiskt för de sista stadierna av graviditeten och är förknippat med den maximala utvecklingen av moderkakan. Detta mönster har inget diagnostiskt värde, därför används det inte för att bedöma tillståndet hos modern eller fostret. I de fall där en kvinna diagnostiseras med placentainsufficiens, minskar koncentrationen av denna enzymförening.
Funktioner för förändringar i nivån av alkaliskt fosfatas
Alkaliskt fosfatas kommer i form av flera isoenzymer. Graden av ökning av koncentrationen av denna förening korrelerar med osteoblastisk aktivitet (med benbildningsprocessen), därför observeras den högsta nivån av benisoenzym vid Pagets sjukdom. Om en patient utvecklar patologier med osteolytisk aktivitet (till exempel multipelt myelom), ökar alkaliskt fosfatas, men bara något.
Med lesioner i lever och gallvägar ökar det hepatiska isoenzymet. I klinisk praxis används det som en markör för kolestas. I detta fall kan direkt skada på leverceller uppstå mot bakgrund av en normal eller till och med låg nivå av alkaliskt fosfatas. Detta mönster är typiskt för de flestakliniska fall, även om det kanske inte kan observeras hos en viss patient även med skador på levern eller gallvägarna.
Det är värt att notera att det alkaliska fosfataset hos ett barn är förhöjt - ett fysiologiskt fenomen som är förknippat med aktiv tillväxt. Så nivån av detta enzym i barndomen kan nå en nivå som överstiger normen för en vuxen med 1,5-2 gånger (från 82 till 341 U/l).
Specificitet för att bestämma nivån av alkaliskt fosfatas
Idag är de optimala förhållandena för analys av bestämning av koncentrationen av alkaliskt fosfatas olika, eftersom varje laboratorium har sina egna standarder. Det finns flera testmetoder som beror på enzymsubstratet och buffertsystemet, samt på den temperatur vid vilken proverna tas. Det finns inga enhetliga gränser för "alkaliskt fosfatas"-indikatorn, så du bör inte jämföra värdena för detta enzym, som erhölls i olika laboratorier. Detta gäller särskilt i fall där det inte är känt vilka standarder dessa laboratorier ställer.
Blodserum används för analys. I de flesta fall tas det översta lagret, som bildas i separatorröret. Det är värt att notera att nivån av alkaliskt fosfatas felaktigt kan ökas om tourniqueten på den övre extremiteten applicerades i mer än 30 sekunder under blodprovstagningen. Dessutom kan aktiviteten hos detta enzym ändras något om blodprover förvaras i rumstemperatur. Samtidigt påverkar inte hemolys in vitro resultaten av analysen.
Vad ska man göra med en patologisk nivå av alkaliskt fosfatas?
När alkaliskt fosfatas är förhöjt bör behandlingen vara etiologisk. Så i närvaro av sjukdomar i levern eller gallgångarna är det värt att konsultera en gastroenterolog. Kolestas, närvaron av pankreatit, alkoholisk hepatit eller cirros i levern kräver lämplig medicinsk korrigering, vars mängd endast bestäms av en läkare. Självmedicinering i detta fall kan leda till en förvärring av den underliggande sjukdomen.
Förändringar i koncentrationen av enzymer, inklusive alkaliskt fosfatas, kan observeras vid hjärtsvikt, cancersjukdomar och allvarliga njurskador, såväl som vid diabetes mellitus, så du bör konsultera en kardiolog, nefrolog eller endokrinolog. Läkaren kommer att bestämma den terapeutiska taktiken beroende på den kliniska bilden.
När de etiologiska faktorerna elimineras återgår aktiviteten av alkaliskt fosfatas till det normala. Vid förskrivning av terapi bör det beaktas att till exempel en fysiologisk ökning av denna indikator är möjlig med frakturer, aktiv tillväxt av skelettsystemet och under graviditeten. Det kräver inte medicinskt ingripande. Tolkningen av resultaten från laboratorietester bör utföras heltäckande, med hänsyn till andra biokemiska parametrar och patientbesvär.
