Allergisk reaktion som urtikaria är en vanlig patologi som man stöter på hos nästan alla moderna allergiker. Symptomen och orsakerna till denna sjukdom, såväl som metoderna och metoderna för dess behandling beskrivs i detalj i den här artikeln.
Sjukdomens egenskaper
En ganska stor heterogen grupp av tillstånd och sjukdomar, som förenas av liknande symtom och vanliga primära hudelement, nämligen blåsor, hänvisar till en allergisk reaktion som urtikaria.
Det bör noteras att i 40 % av fallen, under dess utveckling, åtföljs detta patologiska tillstånd av utvecklingen av ett karakteristiskt angioödem. Det förstås som svullnad av de djupa skikten av dermis, såväl som det submukosala skiktet och subkutan vävnad, medan ytskikten av huden inte deltar i denna process.
Hos vissa patienter kan detta utveckla isolerat angioödem, som inte kommer att åtföljas av allergiskreaktion av urtikariatyp. Detta är en sjukdom som kräver behandling utan att misslyckas, och med uppkomsten av de allra första symptomen, som vi kommer att beskriva i detalj i den här artikeln. Så snart de första symtomen uppträder bör du omedelbart konsultera en läkare. En allergisk reaktion som urtikaria i ICD är närvarande, detta är en sjukdom som är välkänd över hela världen.
Epidemiologi
För närvarande lider mellan 15 och 25 % av invånarna på planeten jorden av olika typer av urtikaria världen över. I detta fall är en akut allergisk reaktion av typen urtikaria särskilt vanlig. Det förekommer i cirka 60 % av alla fall.
Hos ungefär en tredjedel av patienterna blir denna sjukdom kronisk med tiden och visar sig hela tiden i form av återfall. Det är en akut allergisk reaktion av denna typ som ofta finns hos unga patienter, och kroniska manifestationer observeras främst hos kvinnor i åldern 20 till 40 år. Ungefär en fjärdedel av patienterna som lider av en kronisk allergisk reaktion som urtikaria, symtomen kvarstår i minst 10 år. I ungefär hälften av fallen beror den kroniska manifestationen av denna sjukdom på närvaron av ett autoimmunt problem, vilket bör identifieras av en kvalificerad specialist.
I de allra flesta fall är orsaken till kronisk urtikaria hos vuxna patienter fortfarande oklar.
Placering i den internationella klassificeringen av sjukdomar
Allergisk reaktion mottyp av urtikaria i ICD-10 är officiellt registrerad. ICD-10, som antogs 2007, är för närvarande den allmänt accepterade klassificeringen för kodning av medicinska diagnoser. Det utvecklades av Världshälsoorganisationen. Tot alt består denna klassificering av 21 sektioner eller klasser, som var och en innehåller vissa rubriker med koder för tillstånd och sjukdomar. Siffran 10 i titeln indikerar att denna internationella klassificering av sjukdomar är den tionde revisionen.
I ICD-10 hänvisar en allergisk reaktion som urtikaria till sjukdomar i huden och subkutan vävnad. Den ingår i underavsnittet märkt L50-L54.
Koden för den allergiska urtikariareaktionen är L50. Dess kunskap gör det möjligt för läkare runt om i världen att på samma sätt identifiera en viss sjukdom. ICD-koden för en allergisk reaktion av typen urtikaria underlättar i hög grad arbetet vid interaktion med läkare från olika länder. Klassificering hjälper dem att kommunicera effektivt och samarbeta tillsammans.
Några fler undersektioner kan identifieras med koden för en allergisk reaktion av typen av urtikaria. Dessa typer av urtikaria faller här:
- Allergisk.
- Idiopatisk.
- Utlöses av exponering för höga eller låga temperaturer.
- Dermatografisk.
- Vibrerande.
- Kolinergic.
- Kontakt.
- Övrigt.
- Ospecificerat.
Allt detta låter dig exakt bestämma den allergiska reaktionen enligt typen av urtikaria i ICD-10.
Ospecificerat
I regel uppstår problem med diagnosen i de flesta fall när en allergisk reaktion av okänd etiologi upptäcks, som urtikaria.
I det här fallet klagar patienten över klåda i huden, det är särskilt uttalat i bröstet, nacken och armarna. Hudutslag och rodnad kan uppstå. Som regel kan patienten själv inte associera sitt tillstånd med någon speciell orsak. Innan dess använde han inga ovanliga produkter, han tog inte mediciner för ett okänt syfte.
I detta fall manifesteras en allergisk reaktion av typen generaliserad urtikaria under en visuell undersökning av kragezonen, de främre ytorna på bröstet och halsen, låren, de övre extremiteterna. Alla är hyperemiska. Samtidigt observeras upphöjda rosa blåsor på huden, som visuellt liknar spår av brännsår. I detta avseende har denna sjukdom fått ett sådant namn.
Utslagen är polymorfa, deras symmetri kan noteras, de börjar bli bleka när de trycks ned. Huden intill lymfkörtlarna, liksom den subkutana vävnaden, genomgår inga förändringar.
Allt detta vittnar om urtikaria av okänd etiologi. Det rekommenderas att patienten läggs in på sjukhus omedelbart.
Liknande sjukdomar
Det är värt att notera att, förutom uppdelningen i kronisk och akut urtikaria, är denna sjukdom uppdelad beroende på de faktorer som framkallar denna exacerbation. Det är anmärkningsvärt att fundament alt olika former kan förekomma hos samma patient.nässelfeber. Dessutom beskriver den medicinska litteraturen ett antal tillstånd som en gång var relaterade till denna sjukdom, men som inte längre anses vara det, utan inkluderar angioödem som ett av symptomen. Här är en lista över sådana patologiska tillstånd:
- Mastocytos eller urticaria pigmentosa. Denna sjukdom orsakas av spridning och ackumulering av mastceller i vävnader.
- Polymorfa hudutslag, inklusive urtikaria.
- Urtikariell vaskulit. Klassisk vaskulit, som åtföljs av hudutslag, inte bara angioödem, utan även blåsor och knölar.
- Ickehistaminergt angioödem. Det kan vara ärftligt, ofta förknippat med defekter i kinin- och komplementsystemet.
- Anafylaxi – nässelutslag orsakade av överdriven fysisk ansträngning.
- Cryopyrin. Detta är ett periodiskt syndrom som kännetecknas av huvudvärk och ökad trötthet.
- Schnitzlers syndrom är en kronisk urtikaria åtföljd av monoklonal gammopati.
- Gleich syndrom - episodiskt angioödem med eosinofili.
- Wells syndrom - granulomatös dermatit med eosinofili.
Det viktigaste i att beskriva en allergisk reaktion som urtikaria, patogenesen av detta tillstånd är frigörandet av mastcellsmediatorer, såväl som utvecklingen av deras effekter. Vi talar om en ökning av permeabiliteten i kärlväggen, vasodilatation, uppkomsten av hyperemi och ödem.
Visningar
Diagnos allergisk reaktion som urtikariasätta i närvaro av en av tre patogenetiska varianter. Vart och ett av fallen har sina egna orsaker som ledde till utvecklingen och progressionen av denna sjukdom.
Allergisk urtikaria. I det här fallet spelar reagins, det vill säga immunglobuliner, som uppträder när allergenet först kommer in i kroppen, en nyckelroll. De är fixerade på basofiler och mastceller. Upprepad kontakt med allergenet leder till degranulering av mastceller. I synnerhet förekommer urtikaria i denna form, vars orsaker är matallergier.
Det finns också en allergisk variant, där degranulering verkar orsakas av aktivering av komplementsystemet eller immunkomplex som aktiverar komplement- och kininsystemet på klassiskt sätt.
Icke-allergisk urtikaria kan associeras med en hel lista med alla möjliga orsaker. Vi listar de viktigaste:
- störning av arakidonsyrametabolism;
- ökad histaminkoncentration;
- ackumulering av bradykinin;
- överdriven frisättning av acetylkolin;
- alternativ aktivering av komplementsystemet;
- effekt av vissa neuropeptider;
- fysiska faktorer (beroende av kyla eller värme);
- resultatet av exponering för mat eller droger, oftast ost, choklad, nötter, jordgubbar.
Utveckling av idiopatisk urtikaria misstänks endast om funktionella eller strukturella defekter i basofiler eller mastceller finns. Vart inärstudier kräver blodkoagulationssystemet, vilket påverkar utvecklingen av patologiska reaktioner.
Utveckling av sjukdomen
En allergisk reaktion som urtikaria i sjukdomens historia börjar nästan alltid med en karakteristisk klåda, följt av olika utslag. Dessa kan vara blåsor som stiger över hudytan. De kan anta olika storlekar och former. Utslagen kvarstår i en halvtimme till två dagar tills de är helt lösta.
Oftast dyker de plötsligt upp och försvinner på en mängd olika platser. Om du har en kronisk allergisk reaktion som urtikaria, kommer bilden i den här artikeln att ge dig en uppfattning om denna sjukdom, utslag visas på kvällen. Detta bör beaktas, var noga med att berätta om tidpunkten för deras utseende vid läkarens möte. Samtidigt påverkar detta praktiskt taget inte patientens allmänna tillstånd. Livskvaliteten minskar avsevärt endast på grund av långvarig och långvarig klåda.
När angioödem uppträder kännetecknas det av diffus svullnad av lös subkutan bindväv på baksidan av fötter och händer, läppar, ögonlock, könsorgan och slemhinnor. I det här fallet kan lätt klåda, asymmetrisk svullnad uppträda, huden förblir oförändrad.
Svullnad av svalget, halsen, struphuvudet hotar med kränkningar av dysfagi och andning, och svullnad av tarmväggen orsakar diarré, kräkningar, buksmärtor. Upplösningen av dessa element tar som regel ganska lång tid.tid – upp till tre dagar.
Om detta patologiska tillstånd är förknippat med en allergisk reaktion på fysiska faktorer, så finns det ett samband mellan uppkomsten av utslag och en specifik negativ påverkan. Samtidigt har den lokala statusen för en allergisk reaktion som urtikaria och utseendet på själva elementen sina egna egenskaper.
I dessa fall, med kall urtikaria, kommer utslagen att dyka upp på de platser som regelbundet är i kontakt med kall luft eller kalla föremål. Urtikaria kvarstår under en relativt kort tid och försvinner när den värms upp.
När demografisk urtikaria dyker upp är elementen ett slags linjära blåsor längs med repor. Utslag med akvagen urtikaria uppträder efter kontakt med vatten av vilken temperatur som helst. Utåt ser de ut som liten urtikaria som uppstår mot bakgrund av erytematösa fläckar. Det är värt att notera att detta är en obehaglig, men mycket sällsynt form av sjukdomen.
Historik
Med tanke på den tillfälliga karaktären av nya utslag, fästs stor vikt vid korrekt insamling av anamnes. Läkaren måste ta reda på vad som är orsaken till ett sådant patologiskt tillstånd, vilka mekanismer som provocerar det och vad som stöder det.
Därför är det nödvändigt att fastställa alla obehagliga och obekväma förnimmelser som är förknippade med urtikaria, inklusive sveda, klåda, smärta. Tiden under vilken de inträffar, deras cyklikalitet, förekomsten av provocerande faktorer,tidigare behandling. Av stor betydelse är närvaron av allergiska sjukdomar inte bara i patientens personliga historia, utan också i familjen. Patientens yrkesaktiviteter och hobbyer bör beaktas, liksom förekomsten av samsjukligheter.
Vid den första undersökningen är det viktigt att fastställa hur likt det befintliga utslaget är urtikaria. Undersök andra element än blåsan, samt sekundära atypiska formationer. Till exempel erosion, skorpbildning, ihållande hyperpigmentering.
Diagnos
Det finns tillräckligt med laboratorieverktyg för att korrekt diagnostisera denna sjukdom. Förutom vanliga allmänna kliniska studier kommer tester att behöva utföras för att leta efter samtidig somatisk patologi.
Man måste komma ihåg att patienter med sådana besvär ofta lider av problem med mag-tarmkanalen, autoimmuna sjukdomar, icke-infektiös och infektionssjukdom. I det här fallet kan resultaten av undersökningar visa sig ligga inom referensvärdena, då det kommer att vara extremt problematiskt att associera någon patologi med manifestationen av detta tillstånd.
Differentialdiagnos åtföljs av ett antal sjukdomar, såsom dermatitis herpetiformis, urtikariell vaskulit, kontakturtikaria, till och med bett av blodsugande insekter.
Behandling
Traditionell behandling av en allergisk reaktion som urtikaria innebär först och främst eliminering av triggers och orsaker som ledde till uppkomsten av detta patologiska tillstånd. Det är nödvändigt att vägra läkemedel som kan provocera utseendet avutslag, undvik exponering för fysiskt provocerande faktorer. Det är samtidigt viktigt att följa en hypoallergen diet, vilket kan bidra till att minska frekvensen av återfall av denna sjukdom. Men utan läkemedelsbehandling kommer allt detta att ha minimala effekter.
Rehabilitering av fokus för kronisk infektion blir en viktig uppgift för att bestämma rätt terapiriktning. Ibland räcker det för att effektivt förebygga återfall.
I grund och botten, med denna sjukdom, används histaminreceptorblockerare. Enligt Världsallergiorganisationens rekommendationer bör behandlingen börja med andra generationens antihistaminer.
Om symtomen kvarstår i två veckor, rekommenderas att öka dosen samtidigt som du fortsätter att ta medicin i ytterligare 10-14 dagar. I vissa fall ordineras en lugnande blockerare på natten. Om detta inte ger någon effekt, rekommenderas att byta drogen. För exacerbationer ordinerar läkare en kort kur med systemiska glukokortikosteroider som inte varar mer än en vecka.
Om allt detta inte hjälper till att eliminera symtomen på urtikaria, bör du gå vidare till andrahandsläkemedel. Dessa är immunsuppressiva medel, glukokortikosteroider, preparat av monoklonala antikroppar. Vid behandling av urticaria pigmentosa, som orsakas av alla möjliga fysiska faktorer, används en mastcellsmembranstabilisator som kallas ketotifen.
Angioödem behandlas enligt samma principer. Det enda undantaget är manifestationerna av ärftliga former som är förknippade medkininsystem eller defekter i komplementsystem. Om patientens tillstånd blir livshotande bör obligatorisk behandling med införande av adrenalin genomföras, vilket kan resultera i behov av trakeostomi eller akut intubation.
Nyligen har det kommit fler och mer fundament alt nya metoder för att behandla detta patologiska tillstånd. I synnerhet undersöks effektiviteten av användningen av alternativa grupper av läkemedel mot urtikaria. Till exempel androgener, antidepressiva medel, långsamma kalciumkanalblockerare, samt metotrexat, sulfasalazin, kolchicin.
Det diskuteras mycket inom det medicinska samfundet om användningen av fototerapi och plasmaferes hos patienter med solurtikaria. Separat är det värt att överväga användningen av biologiska medel. Forskare har alltid fascinerats av idén om att koppla molekyler som är involverade i immunsvar för att hitta ett effektivt botemedel mot en given sjukdom. Nu har monoklonala antikroppar dykt upp i praktiken, som gör det möjligt att lösa detta problem med en hög grad av uppfinningsrikedom och hög specificitet. Detta har lett till en mängd biomedicinsk forskning som undersöker möjligheterna att behandla immunmedierade sjukdomar, inklusive allergiska.
På Ryska federationens territorium är det medicinska läkemedlet "Omalizumab" registrerat, vilket förhindrar interaktionen av receptorer på mastceller, vilket minskar deras totala antal på ytan av basofiler. Intressant nog användes den ursprungligen uteslutande förbehandling av svår atopisk astma, men senare visade sig läkemedlet vara effektivt i kampen mot kronisk urtikaria.
