För närvarande sker en snabb ökning av cancerincidensen. Först och främst handlar det om neoplasmer i mag-tarmkanalen. Därför är det viktigt att veta vilka tester som hjälper till att ställa denna diagnos. När allt kommer omkring är cancer inte en dödsdom. Med rätt tid av terapi kan en stabil remission uppnås.
En av de effektiva metoderna för att diagnostisera tumörer är analys av gastrointestinala tumörmarkörer.
Käran i undersökningen
Gastrointestinala tumörmarkörer är stora molekyler som består av lipider, kolhydrater och proteiner. De kan syntetiseras både direkt av organ som har genomgått cancerdegeneration och av friska vävnader i kroppen. I det andra fallet är produktionen av dessa ämnen ett svar på canceraggression.
De flesta mötande tillhör den organspecifika gruppen. Det vill säga upptäckten av ett specifikt ämne i blodet indikerarskada på ett specifikt organ.
Men det skulle vara rättvist att säga att en ökning av antalet tumörmarkörer inte nödvändigtvis indikerar utvecklingen av en cancerprocess. Därför är det mycket viktigt att genomföra upprepade undersökningar och övervaka förändringar i indikatorer över tid.
Indikationer för undersökning
Tilldelning av analys för oncomarkers i mag-tarmkanalen till alla är inte korrekt. När allt kommer omkring, som redan nämnts, kan deras nivå ökas hos friska människor. Undersökning utan rimliga skäl kan leda till en felaktig diagnos, vilket kommer att undergräva en persons psykiska hälsa.
Följaktligen, innan man svarar på frågan om vilka tumörmarkörer som bör tas för sjukdomar i mag-tarmkanalen, är det nödvändigt att förklara indikationerna för denna undersökningsmetod:
- precancerösa patologiska processer i tarmarna, magen, bukspottkörteln och levern;
- läkaren har allvarliga misstankar om mag-tarmcancer;
- efter operation för att kontrollera om tumörvävnaden har tagits bort helt;
- när man utför antitumörkemoterapi för att utvärdera dess effektivitet;
- för att diagnostisera cancermetastaser eller återfall innan symtom utvecklas;
- för att förutsäga den fortsatta utvecklingen av tumörprocessen.
Således är utnämningen av gastrointestinala tumörmarkörer vid cancer nödvändigt för både diagnostiska och prognostiska ändamål.
Förbereda och genomföra analysen
För attbestämning av nivån av tumörmarkörer utförs i blodet, då är förberedelserna för denna analys praktiskt taget inte annorlunda än i andra blodprov. För att analysen ska ha det största diagnostiska värdet måste du följa följande regler:
- blod ges på morgonen före måltid;
- vägra äta minst 8 timmar före undersökningen;
- åtminstone en dag före analysen, ät inte tung mat: fet, stekt, rökt;
- direkt innan analysen är det tillåtet att dricka vanligt, icke-kolsyrat vatten.
Venöst blod tas för att diagnostisera tumörer. För att göra detta förbehandlar sjuksköterskan injektionsstället med bomullspinne med ett antiseptiskt medel. Efter det tar hon en steril engångsspruta och drar försiktigt blod från en ven. En etikett med patientens data klistras på blodflaskan och blodet skickas till laboratoriet för vidare räkning av antalet tumörmarkörer.
Resultatet ges till patienten redan nästa dag. I det här fallet anges normen enligt data från ett visst laboratorium, och bredvid den är nivån av ämnet som finns i patientens blod.
Den slutliga tolkningen av resultatet och diagnosen görs av den behandlande läkaren. Han utvärderar analysdata för fönstermarkörer, resultaten av instrumentella undersökningsmetoder och de kliniska manifestationerna av sjukdomen på ett komplext sätt. Endast med detta tillvägagångssätt för diagnos kan en korrekt diagnos ställas.
Typer av tumörmarkörer i matsmältningskanalen
Vilka motparter i mag-tarmkanalen att ta i närvaro av ovanståendevittnesbörd? Följande typer av dem har det största diagnostiska värdet:
- CA 242;
- CA 125;
- SA 19-9;
- SA 72-4;
- SA 15-3;
- hCG - humant koriongonadotropin;
- AFP - alfa-fetoprotein;
- CEA - cancer embryon alt antigen.
Koriongonadotropin och alfa-fetoprotein är ämnen som norm alt kan finnas hos människor. De är tecken på graviditet. Små mängder är acceptabla hos icke-gravida kvinnor och män. Men deras höga antal och snabba tillväxt indikerar utvecklingen av tumörprocessen.
CA 242 och CA 19-9
När man svarar på frågan om vilka gastrointestinala tumörmarkörer som är de mest informativa för att ställa en diagnos är det värt att notera CA 242 och CA 19-9. Vanligtvis definieras dessa två ämnen på ett komplext sätt.
Koncentrationen av CA 242 ökar i blodet i maligna tumörer i bukspottkörteln och tarmarna. Dess upptäckt vid en tumör i en ändtarm är särskilt karakteristisk. Men nivån på tumörmarkören kan också öka med inflammatoriska processer i magen och tarmarna, såväl som med tillväxten av godartade tumörer. När man gör en cancerdiagnos bestäms därför denna onkologiska markör inte isolerat, utan tillsammans med CA 19-9.
Produktionen av CA 19-9 sker i epitelcellerna i luftvägarna och mag-tarmkanalen. Dess nivå i blodet ökar med cancer i ändtarmen, magen och gallblåsan. En liten ökning av mängden är också möjlig med andra icke-onkologiska processer:
- cirros i levern;
- kolecystit;
- hepatit;
- gallstenssjukdom;
- pankreatit.
Utvecklingen av cancer bevisas av en kraftig och signifikant ökning av nivån av gastrointestinala tumörmarkörer, såväl som deras progressiva ökning av dynamiken.
CA 125, CA 72-4 och CA 15-3
CA 125 syntetiseras av epitelet i matsmältningskanalen och luftvägarna hos fostret, och hos vuxna endast i andningsorganen. Dess kraftiga ökning är mest karakteristisk för cancer i bukspottkörteln. Det bestäms också i maligna neoplasmer i levern, den distala tjocktarmen och magen. Dess svaga ökning observeras under graviditet, allvarlig leversjukdom, inflammation i bukspottkörteln och det inre lagret av livmodern.
Bestämning av nivån av oncomarker i mag-tarmkanalen CA 72-4 utförs vid diagnos av karcinom i bukspottkörteln och tarmröret. Det produceras av epitelcellerna i matsmältningskanalen. Utvecklingen av en malign process indikeras av en ökning av CA 72-4 tillsammans med CA 19-9, CA 125 och CEA. En isolerad ökning av CA 72-4 är möjlig under dessa icke-cancerösa tillstånd:
- godartad brösttumör;
- godartade äggstockstumörer;
- godartade neoplasmer i lungor och lever;
- under graviditeten.
Cancermarkör CA 15-3 anses vara specifik för diagnosen bröstcancer. Men dess ökning, tillsammans med andra mötare i mag-tarmkanalen, indikerar utvecklingen av magcancer ellertarmar. En minimal ökning av koncentrationen av CA 15-3 är möjlig under graviditet, reumatism, HIV-infektion, nedsatt lever- och njurfunktion.
hCG, AFP och CEA
Koriongonadotropin är ett hormon som produceras av en liten formation i hjärnan som kallas hypofysen. Närvaron av detta hormon är nödvändigt för det normala förloppet av graviditeten. En kraftig ökning av detta ämne i blodet hos män eller icke-gravida kvinnor observeras med karcinom i levern, magen eller tarmarna. Hos vissa kvinnor stiger nivåerna kraftigt vid klimakteriet.
Alfa-fetoprotein är ett ämne som syntetiseras i fostret av gulesäcken och hos vuxna och barn produceras av leverceller. En ökning av mängden alfa-vetoprotein i blodet, tillsammans med en ökad koncentration av andra gastrointestinala tumörmarkörer, indikerar cancer i bukspottkörteln eller leverkarcinom.
Cancer Embryon alt antigen
Syntesen av cancer-embryon alt antigen bör vara helt frånvarande efter ett barns födelse. Dess rester finns i epitelcellerna i magen och tarmarna, andningsvägarna. Dess koncentration ökar med maligna neoplasmer i magen och ändtarmen.
En lätt ökning av dess nivå är möjlig med autoimmuna sjukdomar i bindväven (reumatism, systemisk lupus erythematosus), närvaron av cystor i äggstockarna och bröstkörtlarna, infektionsskador i andningssystemet. Dess nivå är också något förhöjd hos rökare.
Transkription av analys
Normaonkologiska markörer i blodet kan skilja sig åt beroende på i vilket laboratorium analysen gjordes. Till exempel, i vissa laboratorier är normen för oncomarker i mag-tarmkanalen CA 242 upp till 30 IE / ml, i andra - upp till 20 IE / ml. Genomsnittliga normala värden visas i tabellen nedan:
| CA 242 | upp till 20 IE/ml |
| SA 19-9 | 40 IE/ml |
| CA 125 | 7 IE/ml |
| CA 72-4 | 20 - 30 IE/ml |
| SA 15-3 | 20 - 30 IE/ml |
| hcg | upp till 10 IE/ml |
| AFP | 5 - 10 IE/ml |
| REA | 8 ng/ml |
Behandlingsmetoder
Om en förhöjd nivå av gastrointestinala tumörmarkörer i blodet upptäcks under testet, ordinerar läkaren ytterligare instrumentundersökningar: ultraljud, CT, scintigrafi. Efter att den slutliga diagnosen är gjord bestämmer onkologen taktiken för behandlingen. Behandling av maligna neoplasmer i mag-tarmkanalen beror på prevalensen och försummelsen av processen, den specifika lokaliseringen och typen av tumör.
Följande metoder för behandling av cancer i matsmältningssystemet används:
- kirurgisk behandling - resektion av den drabbade delen av tarmen eller magen, fullständigt avlägsnande av organet, levertransplantation;
- kemoterapi;
- strålbehandling;
- hormonbehandling;
- riktad terapi.
I de sista stadierna av cancer används palliativ vård. Det är inte i stånd att helt bota patienten, menlindrar symtom och förbättrar livskvaliteten.
