Leukemi är en malign klonsjukdom i det hematopoetiska systemet. Det är också känt som blodcancer. Det bör noteras att leukemi inkluderar en hel grupp sjukdomar som skiljer sig åt i orsaker och tillstånd för förekomsten. Det är svårt att överväga detta ämne helt, eftersom det är specifikt och mångfacetterat, men dess huvudaspekter bör studeras. Så nu ska vi prata om klassificeringen av sjukdomen, symtom och behandling.
Akut leukemi: orsaker och symtom
Detta är en form av sjukdomen som kännetecknas av snabb utveckling och aktiv ackumulering av förändrade leukocyter i hjärnan och blodet.
Innan vi överväger symtomen på akut leukemi, bör det noteras att den är av två typer - granulocytisk (myeloid) och lymfoblastisk. Var och en av dem kommer att diskuteras separat.
Orsakerna till varför denna sjukdom uppstår är fortfarande inte helt klarlagda. Enligt en version provoceras dess bildande av genetiska störningar,exponering för strålning, problem med immunsystemet och intag av kemikalier som undertrycker hematopoies.
Oavsett orsaken muterar den hematopoetiska cellen. Detta ger upphov till utvecklingen av en tumörklon.
Vanliga symtom på akut leukemi inkluderar:
- Dramatisk viktminskning som inte är relaterad till träning eller kost.
- Allmän försämring av välbefinnandet. Mannen verkar bli svagare för varje dag. Han känner sig också extremt trött, även om han inte ansträngde sig.
- Sömnig och ovillig att göra någonting.
- Tunghet i buken, särskilt i vänster sida under revbenen, som uppstår efter att ha ätit något kaloriinnehåll.
- Benägen för infektionssjukdomar.
- Överdriven svettning.
- Plötslig aptitlöshet.
- Ökad kroppstemperatur.
Sällan, i tidigt stadium av leukemi, kan symtom innefatta andnöd, blek hud, blåmärken, kramper och skelettsmärta.
lymfoblastisk leukemi
I enkla termer utvecklar en person som lider av dessa sjukdomar en tumör i benmärgen. På grund av att den är påverkad hinner inte lymfocyterna utvecklas tillräckligt för att börja fylla sina skyddsfunktioner fullt ut.
I denna sjukdom lider B-lymfocyter, som ger human humoral immunitet, i 85 % av fallen.
Kliniska symptom på lymfoblastisk leukemi inkluderar:
- Rumssyndrom. Manifesteras i en kraftig viktminskning, feber, sjukdomskänsla och svaghet. Kan åtföljas av protozo-, svamp-, virus- eller bakterieinfektion.
- Hyperplastiskt syndrom. Dess närvaro indikeras av en ökning av alla perifera lymfkörtlar. Storleken på mjälten och levern förändras också. Som ett resultat får en person ofta ont i magen.
- Känsel av värkande ben och smärta. Det uppstår på grund av leukemiinfiltration och en ökning av benmärgen som uppstår under påverkan av en tumör.
- Anemiskt syndrom. Dess närvaro kan kännas igen av blekhet, blödning av slemhinnor och munhåla, takykardi och svaghet till följd av förgiftning och anemi.
- Hemorragiskt syndrom. Det visar sig i petekier (små blödningar i huden) och ekkymos (mörkblå blåmärken). Du kan kräkas blod och svart, halvflytande avföring (melena).
- Andningsstörningar.
- Svullnad av synnerven och retinal blödning.
Hos pojkar indikeras förekomsten av denna sjukdom också ofta av initial förstoring av testiklarna.
Det här är en extremt farlig sjukdom. Immuniteten minskar kraftigt, och på grund av detta blir alla skador på huden ett fokus för infektion. Ofta finns panaritium och paronychia (purulent inflammation).
Diagnos och prognos för lymfoblastisk leukemi
Förutom att intervjua och undersöka patienten, innefattar diagnostik donation av perifert blod för analys och ett utstryk av benmärgspunkt för ett myelogram.
Dessa procedurer krävs. Enligt blodets sammansättningupptäcka trombocytopeni (lågt antal blodplättar), anemi (lågt hemoglobin), ökad erytrocytsedimentationshastighet och förändringar i antalet vita blodkroppar.
Myelogram låter dig bestämma hämningen av trombocyt-, neutrofil- och erytroidgroddar.
Tamensprogrammet innehåller dessutom följande procedurer:
- Lumbalpunktion. Patienten injiceras med en nål på ländryggsnivå i ryggmärgens subaraknoidala utrymme. Detta är nödvändigt för att utesluta förekomsten av neuroleukemi.
- Bröströntgen. Hjälper till att avgöra om mediastinala lymfkörtlar är förstorade.
- Ultraljud av bukorganen. Den kan användas för att bedöma tillståndet hos lymfkörtlarna och de parenkymala organen.
- Biokemiskt blodprov. Hjälper till att identifiera om det finns störningar i njurarnas och leverns funktion.
Om symptomen på leukemi bekräftas av tester, ordinerar läkaren behandling. Grunden för behandlingen är kemoterapi.
Först genomgår personen en intensiv behandling. Varaktigheten är vanligtvis cirka sex månader. Målet är att uppnå remission, vilket manifesterar sig i normalisering av hematopoiesis och eliminering av blaster. Sedan ordineras underhållsbehandling, vilket hjälper till att bromsa eller helt stoppa den fortsatta utvecklingen av sjukdomen. Detta skede varar i ungefär två år.
Alla prognoser, liksom behandling, är individuella. Patientens tillstånd och risknivån beaktas. Om behandlingen misslyckas kan bentransplantation övervägas.hjärna.
Den genomsnittliga femårsöverlevnaden för vuxna är 35–40 %. Hos barn - 80-85%.
Myeloid leukemi
Denna sjukdom är också känd som akut granulocytisk leukemi. Det visar sig i den okontrollerade tillväxten av omogna blodkroppar. De ackumuleras i benmärgen, inre organ och i perifert blod, som ett resultat av vilket arbetet i alla kroppssystem störs.
Vilka är symptomen på denna typ av akut leukemi hos vuxna:
- Temperatur från 38° till 40°.
- Svår huvudvärk.
- Subkutana blödningar och blåmärken dyker upp från ingenstans.
- Blödning och ont i tandköttet.
- Literin, mag- och näsblod.
- Känner andfåddhet även med låg fysisk aktivitet.
- Hög puls.
- Snabb utmattning av lungor, njurar och hjärta.
- Utseende av bronkit, tonsillit, nekrotisk stomatit, paraproktit, lunginflammation.
Minskade blåröda fläckar på huden, ledvärk och svullna lymfkörtlar.
Diagnos och prognos för myeloid leukemi
Som i fallet med den tidigare sjukdomen (och alla andra), måste en person definitivt donera blod för analys. Symtom på leukemi hos vuxna kan endast bekräftas av dess laboratorieundersökning av specialister.
Med denna sjukdom sker en minskning av nivån av retikulocyter och erytrocyter. Antalet leukocyter fluktuerar och signifikant– från 0, 1109/l till 100, 0109/l. Blodplättar reduceras, deras nivå är mindre än 130, 0109/l.
Frånvaron av basofiler (leukocyter som förstör främmande ämnen i kroppen) och eosinofiler (källor till destruktiva enzymer) i blodet registreras också. Även med denna sjukdom ökar erytrocytsedimentationshastigheten (mer än 15 mm/h).
Behandling som ordinerats av en läkare syftar till att förstöra den leukemiklonen. Patienten placeras under speciella förhållanden, kännetecknade av ökad sterilitet. En proteinrik kost föreskrivs också. Varje produkt som konsumeras av människor är värmebehandlad.
Detta handlar om behandling och symtom vid akut leukemi. Prognosen hos vuxna är blandad. Denna sjukdom, liksom terapi, är en enorm börda för kroppen. Och ju äldre personen är, desto sorgligare blir prognosen.
Tyvärr återfaller 60 % av de äldre patienterna inom tre år efter avslutad behandling, vilket varar i genomsnitt 2-3 år. Femårsöverlevnad varierar från 4 till 46%.
Kronisk lymfatisk leukemi
Denna sjukdom anses vara en av de vanligaste bland dem som påverkar det hematopoetiska systemet. Hos 30-35 % av personer som märkte symtom på leukemi i sig själva var det den kroniska formen som diagnostiserades. Varje år, av 100 000 personer, får 3-4 det.
Kronisk leukemi fortskrider mycket långsamt. Atypiska celler som förekommer bland lymfocyter gör det inte omedelbartmanifestera. Oftast upptäcks sjukdomen i de senare stadierna, när de blir mer än norm alt. I ett tidigt skede finns det praktiskt taget inga symtom på blodleukemi. Hos vuxna kan det upptäckas i det första skedet endast om ett allmänt rutinmässigt blodprov utförs. Eftersom ett ökat antal vita blodkroppar inte kan gå obemärkt förbi.
Det bör noteras att det finns en anlag för denna sjukdom. Forskare kan fortfarande inte fastställa den exakta uppsättningen av gener som är skadade i den. Men enligt statistik, i de familjer där minst en person led av kronisk leukemi, ökar risken för sjukdomen hos hans släktingar med 7 gånger.
Som nämnts tidigare är utvecklingen asymptomatisk. I de senare stadierna börjar alla ovanstående manifestationer bli märkbara. En av de allvarligaste konsekvenserna manifesteras i autoimmuna komplikationer. De kan leda till en hemolytisk kris och livshotande blödningar.
Kronisk leukemidiagnos
Som regel är processen att upptäcka en sjukdom inte svår. Svårigheter uppstår endast vid differentialdiagnos av leukemi tillsammans med andra tumörer av lymfoproliferativ natur.
Ett blodprov hjälper till att upptäcka förekomsten av prolymfocyter och lymfoblaster. Om du gör det systematiskt kan du fixa den växande lymfocytosen.
Biokemisk analys låter dig fastställa förekomsten av abnormiteter. I de tidiga stadierna är de frånvarande, men sedan uppträder hypogammaglobulinemi (låga nivåer av immunglobuliner iblod) och hypoproteinemi (onorm alt låga plasmaproteinnivåer). Om en patient har leverinfiltration kan onormala leverprover också förekomma.
Med hjälp av ett myelogram avslöjas mängden lymfocyter i benmärgspunkten. I de tidiga stadierna är den relativt låg (cirka 50%). Men med utvecklingen av sjukdomen kan indikatorn nå upp till 98%.
Utöver ovanstående inkluderar diagnosen, som utförs efter upptäckt av symtom på blodleukemi, immunfenotypning. Denna procedur involverar karakterisering av celler med användning av prober eller monoklonala antikroppar. Detta låter dig bestämma deras funktionella tillstånd och typ. Under proceduren detekteras ofta antigener CD23, CD19 och CD5. Ibland är det möjligt att detektera B-cellsmarkörer CD79b och CD20.
Är det möjligt att behandla en kronisk sjukdom?
Tyvärr inte. Även om symtom upptäcktes i ett tidigt skede. Hos vuxna kan prognosen för kronisk leukemi inte kallas positiv - det är en obotlig sjukdom. Men om diagnosen fastställs i tid och läkaren väljer rätt behandling, kan patientens livskvalitet förbättras.
I de inledande stadierna ordineras inte patienten någon medicin, han är helt enkelt under överinseende av en hematolog. Att ta mediciner kan endast ordineras med en signifikant progression av sjukdomen, uppkomsten av komplikationer och en försämring av personens välbefinnande.
Förväntad livslängd med akut leukemi, om symtom och diagnosovan, beror på många faktorer. Dessa inkluderar patientens ålder och kön, aktualiteten för starten av behandlingen och dess effektivitet. Varaktigheten kan variera från några månader till tiotals år.
Än så länge har inga fall av fullständig, permanent remission identifierats. Men många patienter lyckas delvis återhämta sig. Samtidigt visar det sig minska antalet lymfocyter med 50 %, minska storleken på lymfkörtlarna och mjälten och öka nivåerna av neutrofiler, hemoglobin och blodplättar med 50 %.
Akut promyelocytisk leukemi
En annan typ av sjukdom som inte kan lämnas osagd. Ett specifikt symptom på vuxen leukemi i detta fall är en onormal ansamling av promyelocyter - celler som är större än de ökända myeloblasterna. I de flesta fall förekommer denna sjukdom hos personer i ung ålder - inte äldre än 40 år.
Sjukdomen fortskrider snabbt. Det huvudsakliga symtomet på leukemi hos vuxna är blödning, som uppstår även med mindre hudskador, följt av blåmärken.
I princip kännetecknas denna sjukdom av alla tidigare nämnda manifestationer. Av de specifika symptomen kan DIC noteras, vilket visar sig i en kränkning av blodkoagulering, som uppstår på grund av den massiva frisättningen av tromboplastiska ämnen från vävnaderna.
Efter att ha bekräftat symptomen på leukemi börjar behandlingen. Det utförs med deltagande av läkare med olika profiler, såväl som med hjälp av transfusion och laboratorietjänster. Först administreras som regel färskfryst plasma av kryoprecipitat och trombocytkoncentrat. ATRA-behandling kan ges tills diagnosen är bekräftad. Detta är en kombinerad behandling som syftar till att omarrangera genen. Sedan ordineras cellgiftsbehandling.
Vanligtvis varar kursen 2 år. Om det inte blir resultat kan arseniktrioxid förskrivas.
I genomsnitt når den förväntade livslängden i 70 % av fallen 12 år utan exacerbationer. Hittills är promyelocytisk leukemi en av de mest botade maligna patologierna.
Akut megakaryoblastisk leukemi
Mycket har sagts ovan om de olika typerna av sjukdomar. Slutligen är det värt att notera symptomen och prognosen för akut leukemi av megakaryoblastisk typ.
Närvaron av denna sjukdom indikeras av närvaron i blodet och benmärgen av celler med en starkt färgad kärna, som också har filamentösa utväxter och en smal cytoplasma. Analysen avslöjar också ofta fragment av kärnorna i missbildade megakaryocyter.
Oftast förekommer denna typ av leukemi hos barn med Downs syndrom.
Diagnos av denna sjukdom innebär en viss svårighet, eftersom den kliniska bilden inte har några specifika egenskaper. Det är också svårt att genomföra behandling, särskilt cytostatikabehandling, vilket är nödvändigt i detta fall. Därför är det mest effektiva sättet en benmärgstransplantation.
Fullständig remission och en ökad förväntad livslängd observeras oftast hos barn. För vuxna är prognoserna mindre positiva.
Terapi
Behandling av leukemi av alla slag inkluderar följande procedurer:
- Strålbehandling. Påverkar maligna tumörer. Främjar borttagningen av cellerna som de består av.
- Kemiterapi. En kateter installeras i området av ryggradskanalen, genom vilken kraftfulla läkemedel införs i kroppen som påverkar tumören.
- Benmärgstransplantation. Det erbjuds patienten endast om ett återfall har inträffat. Men först tar kirurgen bort cancercellerna. Och först då ersätts de med nya.
- Tar antibiotika för att fixa resultatet.
Också, utöver ovanstående, är det viktigt att följa en balanserad kost berikad med vitaminer, mineraler och användbara makro- och mikroelement. Strikt sängläge är också nödvändigt, eftersom hälsosam sömn är en trogen assistent i normaliseringen av kroppsfunktioner.
Det viktigaste är att inte dröja med att gå till onkologen när du hittar alarmerande symtom. Ju tidigare diagnosen fastställs och behandling ordineras, desto positivare blir prognosen.
