I människokroppen fungerar cirkulationssystemets artärbädd enligt principen "från stor till liten". Blodtillförseln till organ och vävnader utförs av de minsta kärlen, till vilka blod strömmar genom medelstora och stora artärer. Denna typ kallas huvud när många arteriella bassänger bildas. Kollateral cirkulation är närvaron av anslutande kärl mellan grenarna av huvudartärerna. Således är artärerna i olika bassänger sammankopplade genom anastomoser, och fungerar som en reservkälla för blodtillförsel vid obstruktion eller kompression av huvudförsörjningsgrenen.
Fysiologi för säkerheter
Kollateral cirkulation är den funktionella förmågan att säkerställa oavbruten näring av kroppsvävnader på grund av blodkärlens plasticitet. Detta ärrondell (later alt) blodflöde till organceller vid försvagning av blodflödet längs huvudvägen (huvudvägen). Under fysiologiska förhållanden är det möjligt med tillfälliga svårigheter i blodtillförseln genom huvudartärerna i närvaro av anastomoser och anslutande grenar mellan kärlen i angränsande pooler.
Till exempel, om artären som matar muskeln i ett visst område kläms av någon vävnad i 2-3 minuter, kommer cellerna att uppleva ischemi. Och om det finns en koppling av denna artärbassäng till den intilliggande, kommer tillförseln av blod till det drabbade området att utföras från en annan artär genom att expandera de kommunicerande (anastomoserande) grenarna.
Exempel och vaskulära patologier
Tänk som ett exempel på näringen av gastrocnemius-muskeln, den kollaterala cirkulationen av lårbensartären och dess grenar. Norm alt är den huvudsakliga källan till dess blodtillförsel den bakre tibiala artären med dess grenar. Men många små grenar från närliggande bassänger från popliteal- och peronealartärerna går också till den. Vid en betydande försvagning av blodflödet genom den bakre tibiala artären kommer blodflödet även att genomföras genom de öppnade kollateralerna.
Men även denna fenomenala mekanism kommer att vara ineffektiv i patologi förknippad med skador på den gemensamma huvudartären, från vilken alla andra kärl i den nedre extremiteten fylls. I synnerhet med Leriches syndrom eller en betydande aterosklerotisk lesion i lårbenetartärer, utvecklingen av kollateral cirkulation tillåter inte att bli av med claudicatio intermittens. En liknande situation observeras i hjärtat: om stammarna på båda kransartärerna är skadade hjälper inte säkerheterna att bli av med angina pectoris.
Tillväxt av nya säkerheter
Säkerheter i artärbädden bildas från läggning och utveckling av artärer och de organ de matar. Detta händer även under fostrets utveckling i moderns kropp. Det vill säga, ett barn föds redan med närvaron av ett kollater alt cirkulationssystem mellan kroppens olika arteriella bassänger. Till exempel är cirkeln av Willis och hjärtats blodförsörjningssystem fullt utformade och redo för funktionella belastningar, inklusive de som är förknippade med avbrott i blodfyllningen av huvudkärlen.
Även i tillväxtprocessen och med uppkomsten av aterosklerotiska lesioner i artärerna vid en senare ålder, bildas kontinuerligt ett system av regionala anastomoser för att säkerställa utvecklingen av kollateral cirkulation. I fallet med episodisk ischemi frisätter varje vävnadscell, om den upplevde syresvält och var tvungen att byta till anaerob oxidation under en tid, angiogenesfaktorer till det interstitiella utrymmet.
Angiogenes
Dessa specifika molekyler är så att säga ankare eller markörer, i stället för vilka adventitiella celler bör utvecklas. Här kommer också att bildas ett nytt artärkärl och en grupp kapillärer, vars blodflöde kommer att säkerställa att cellerna fungerar utan avbrott i blodtillförseln. Detta innebär att angiogenes, det vill säga bildandet av nya blodkärl, ären kontinuerlig process utformad för att möta behoven hos en fungerande vävnad eller förhindra utvecklingen av ischemi.
Fysiologisk roll för säkerheter
Vikten av kollateral cirkulation i kroppens liv ligger i möjligheten att tillhandahålla reservblodcirkulation för delar av kroppen. Detta är mest värdefullt i de strukturer som ändrar sin position under rörelse, vilket är typiskt för alla delar av muskuloskeletala systemet. Därför är kollateral cirkulation i leder och muskler det enda sättet att säkerställa deras näring under förhållanden med konstant förändring av deras position, vilket periodvis är förknippat med olika deformationer av huvudartärerna.
Eftersom vridning eller kompression gör att artärerna smalnar av, kan de vävnader som de är riktade mot uppleva tillfällig ischemi. Kollateral cirkulation, det vill säga närvaron av rondellvägar för att förse vävnader med blod och näringsämnen, eliminerar denna möjlighet. Dessutom tillåter kollateraler och anastomoser mellan pooler att öka organets funktionella reserv, samt att begränsa skadans omfattning i händelse av akut obstruktion.
Denna säkerhetsmekanism för blodtillförseln är typisk för hjärtat och hjärnan. I hjärtat finns två artärcirklar som bildas av grenar av kransartärerna, och i hjärnan finns en cirkel av Willis. Dessa strukturer gör det möjligt att begränsa förlusten av levande vävnad under trombos till ett minimum istället för hälften av myokardiets massa.
I hjärnan begränsar Willis cirkelden maximala volymen av ischemisk skada till 1/10 istället för 1/6. Genom att känna till dessa data kan vi dra slutsatsen att utan kollateral cirkulation, skulle varje ischemisk episod i hjärtat eller hjärnan orsakad av trombos i en regional eller huvudartär garanterat leda till döden.
