Den största faran med hepatit är att den är svår att upptäcka. En pålitlig metod för att bestämma hepatit hos människor är att hitta markörer för viral hepatit i patientens blod. Tack vare deras närvaro kan läkaren bestämma typen av hepatit och stadiet av sjukdomsförloppet, ordinera lämplig behandling. Från artikeln kommer du att lära dig allt om typer av hepatit, serologiska markörer för viral hepatit, funktionerna för att tolka testresultat.
Hepatit är en farlig virussjukdom
Viral hepatit är en inflammatorisk process i levern som orsakas av en av de 6 typerna av hepatit (A, B, C, D, E och G). Infektion med virus sker på olika sätt: hepatit A och E - genom vatten, hushållsapparater och förorenad mat, hepatit B och C - genom blod och andra biologiska vätskor. Men hepatit D anses vara en ytterligare infektion som kan uppstå ien person med en annan form av hepatit.
Icke-specifika förebud om infektion är: anorexi, illamående, feber och smärta i höger hypokondrium. Gulsot i integumentet uppträder efter utrotningen av dessa symtom. Akut hepatit blir ofta kronisk, och när de utvecklas uppstår leversvikt. Enligt Världshälsoorganisationen dör 1,4 miljoner människor varje år av olika former av denna virusinfektion i världen.
Kännetecken för former av hepatit
Hepatit A orsakas av ett enkelsträngat RNA-virus. Detta är den vanligaste formen av hepatit hos barn och ungdomar och kan vara asymtomatisk. Det överförs enter alt (fekal-or alt). Det blir inte kroniskt. Vaccination och tidigare sjukdomar bildar en stark immunitet mot denna typ av virus.
Hepatit B orsakas av ett DNA-virus. Den farligaste formen, som kan leda till döden. Vaccination ger immunitet mot viruset. Det överförs parenter alt (blod och kroppsvätskor). Risken för perinatal överföring av viruset till fostret från en infekterad mamma är mycket hög.
Hepatit C orsakas av ett RNA-virus som överförs parenter alt. Det blir kroniskt i 75 % av fallen. Det finns inget vaccin. Det finns flera serotyper av detta virus, vars spridning varierar geografiskt. Sexuell eller vertikal (från mor till foster) infektion är mycket sällsynt. Kan vara asymptomatisk även i den akuta fasen, blir kronisk medåterfall som kan pågå i årtionden.
Hepatit D orsakas av ett RNA-innehållande defekt virus (delta-agens) som endast kan replikera i närvaro av hepatit B-viruset. Det överförs parenter alt via blod och kroppsvätskor.
Det orsakande medlet för hepatit E är ett RNA-innehållande virus. Överföring av infektion utförs via den enterala vägen. Det finns 4 serotyper som är särskilt farliga för gravida kvinnor under andra hälften av graviditeten. Kan leda inte bara till fostrets död, utan också till moderns död.
Hepatit G orsakas av ett RNA-innehållande virus, som oftare kombineras med andra typer av hepatit. I en oberoende form är det asymptomatiskt. Infektion sker parenter alt. Möjlig sexuell överföring, vertikal överföring av viruset från mor till foster är sannolikt.
Alkoholisk hepatit särskiljs också, som är förknippad med intag av alkoholh altiga drycker.
En speciell form av hepatit är autoimmun. Dess etiologi är inte klarlagd. Under sjukdomsperioden frigörs antikroppar i blodet som angriper friska hepatocyter. I 25 % av fallen är det asymtomatiskt och diagnostiseras först när det redan har framkallat levercirros.
Features of infektion
I 40 % av fallen av hepatit är infektionskällan fortfarande oklar. Genom enteral överföring av viruset kan hepatit smittas från kollektivtrafik, sedlar och andra offentliga föremål.
Möjlig infektion genom oskyddad sexuell kontakt. Personer i denna riskgrupp rekommenderas att testas förhepatit var tredje månad.
Omkring 2 % av det donerade blodet kan innehålla hepatitvirus.
Piercingar, tatueringar, manikyr och pedikyr kan också orsaka infektion om instrumenten inte är ordentligt steriliserade.
Vertikal överföring av infektion från en infekterad mamma till hennes foster är sällsynt. Endast den akuta formen av hepatit under graviditetens tredje trimester anses vara mycket farlig för fostret. Infektion av barnet under förlossningen är osannolik.
akut sjukdom
Hepatit uppstår oftast i en akut form. Under sjukdomsförloppet särskiljs följande perioder:
- Inkubation. Viruset sprider sig i kroppen men ger inga symtom.
- Prodromal (preikteriskt). Ospecifika symtom uppträder: illamående, kräkningar, feber, smärta i höger hypokondrium.
- Ikteriskt. På den 10:e dagen av sjukdomsförloppet blir urinen mörk, och huden och slemhinnorna blir gula. Levern är förstorad, smärtsam vid palpation.
- Restorative. 4-8 veckor efter infektion försvinner gulsot och hepatit försvinner spontant.
WHO-aktiviteter
Statistiken är obeveklig - 0,5 miljarder människor i världen har en kronisk form av hepatit B och C. Cirka 57 % av levercirrosen och 8 % av primär levercancer orsakas av kronisk hepatit.
Hepatitinfektion kan förebyggas genom vatten- och livsmedelssäkerhet (hepatit A och E), vaccination (hepatit A, B, E), screeningdonatorer, infektionskontroll och sterilitet av injektionsutrustning (hepatit B och C).
Världshälsoorganisationen godkände det globala hepatitprogrammet 2011 och den 28 juli inrättade världsdagen mot denna farliga sjukdom. Sedan 2014 har detta program varit en del av klustret tuberkulos, hiv-aids, malaria och andra tropiska sjukdomar.
Varför testas?
Profylaktiska tester för hepatit är av stor betydelse på grund av sjukdomens asymtomatiska uppkomst. För diagnos används en eller flera markörer, som bestämmer inte bara förekomsten av infektion, utan även stadiet av sjukdomsförloppet.
Det är nödvändigt att ta hänsyn till den allmänna epidemiologiska situationen i bostadsregionen. Speciellt för de typer av hepatit som kan överföras via vatten och hushållskontakt.
Behandling i de tidiga stadierna av sjukdomen ger positiv dynamik och ett fullständigt botemedel.
Vad är en markör?
Markör hänvisar till specifika ämnen i blodet som produceras som svar på en attack av patogener. Virala hepatitmarkörer kan vara:
- Antikroppar som produceras av blodleukocyter mot viruspartiklar.
- Rätta virala antigenproteiner.
- Specifika markörer för viral hepatit, som analyseras under blodprovstagning.
- Fragment av nukleinsyror (DNA och RNA) från själva hepatitviruset.
I kliniska studier av patientens blod bestäms följande markörer för viral hepatit: A, B, C, D, E ochG.
Hur görs det?
Att ta blod för markörer för viral hepatit är en enkel procedur. Blod tas från kubitalvenen. Det är lämpligt att ta testet på morgonen och på fastande mage. Hos gravida kvinnor är blodprover för denna analys möjlig när som helst. Dessutom tas blod för markörer för viral hepatit när som helst vid inläggning på sjukhuset och som förberedelse för kirurgiska operationer.
Det är önskvärt att göra analysen för personer som tillhör riskgruppen - injektionsmissbrukare, med promiskuitet (promiskuitet) och oskyddat sex. Blodprovtagning för markörer för viral hepatit och algoritmen för dess implementering är standard.
Viral hepatit A
Den här typen av hepatit är den vanligaste, uppträder oftast utan komplikationer, går ibland över spontant eller med minimal behandling.
Ett blodprov för markörer för viral hepatit A ordineras i följande fall:
- När kliniska manifestationer av hepatit uppträder.
- När tarmen och slemhinnorna blir gula.
- Med en ökning av protein-enzymet aspartataminotransferas (AsAt), som produceras i levern, i blodet.
- När i kontakt med en identifierad patient.
- Om det finns infektionshärdar görs en analys för hepatitmarkörer hos alla kontaktpersoner.
- När man etablerar immunitet mot viral hepatit A under vaccination.
Tolkning av testdata för viral hepatit A-markörer:
- Ett negativt resultat indikerarom bristen på immunitet mot detta virus hos patienten.
- Positivt resultat: antikroppar av immunglobulin M (IgM) mot denna typ av hepatit upptäcktes - den akuta fasen av sjukdomen är på gång; upptäckten av IgG-antikroppar mot denna typ av hepatit indikerar att kroppen redan har mött denna virusinfektion och är immun mot den; upptäckt av hepatit A-antigener och RNA-virus - närvaron av viruset i kroppen.
Hepatitgrupp B
Den här typen av hepatit är världens största folkhälsoproblem. Hepatit B-virus - DNA-innehållande, leder till akut och kroniskt sjukdomsförlopp med skador på leverceller upp till döden.
Forskning efter markörer för viral hepatit B föreskrivs:
- Förberedelse för vaccination och bekräftelse av dess effektivitet.
- Vid detektering av antigener av viral hepatit B i blodet och med kliniska manifestationer av sjukdomen.
- När nivån av AsAt-protein i blodet ökar.
- I närvaro av kroniska patologier i levern, gallgångarna.
- För fokala infektioner.
- Förberedelse för parenteral manipulation, sjukhusvistelse.
- När du planerar graviditet och om det finns en.
- Vid screening av blodgivare.
- När man tillhör en riskgrupp (oskyddat sex, promiskuitet, injektion av droger).
Frånvaron av markörer i blodet indikerar att patienten inte är immun mot detta virus.
Detektion av följande markörer för viral hepatit B tolkas enligt följande:
- Antigen i blodet(HBsAg) - förekomsten av en akut eller kronisk form av sjukdomen, virusbärare.
- IgM-antikroppar - tidigare infektion eller vaccinationskonsekvenser.
- IgG-antikroppar - tidigare sjukdom.
- HBeAg och Pre-S1 – hög smittsamhet, aktiv virusreplikation, risk för perinatal överföring.
- Pre-S2 - förekomsten av en form av hepatit B.
- Pre-S2-antikroppar – återhämtning från sjukdom.
- DNA-polymeras och virus-DNA - närvaron av hepatit B och aktiv replikation av viruset.
Hepatit C
Det speciella med denna form av hepatit är ett frekvent förlopp utan gulsot och i mild form. I avsaknad av diagnos i de tidiga stadierna blir det kroniskt med uppkomsten av cirros och maligna tumörer i levern.
Ett blodprov för markörer för viral hepatit C utförs:
- När nivån på AlAs ökar.
- Förberedelser för operationer och parenterala manipulationer.
- När du planerar en graviditet.
- För kliniska manifestationer av hepatit.
- När man tillhör en riskgrupp (oskyddat sex, promiskuitet, injektion av droger).
Frånvaron av hepatit C-markörer i patientens blod indikerar frånvaro av infektion eller inkubationsperioden (4-6 veckor). Markörer saknas också vid seronegativ hepatit C.
Dechiffrera markörer för viral hepatit C:
- Hepatit C IgM-antikroppar är den aktiva fasen av virusreplikation.
- IgG-antikroppar mot denna typ av hepatit - närvaron av ett virus är möjlig, eller har redan varitmöte med viruset.
- Antigen av viruset eller dess RNA - närvaron av viral hepatit C.
Viral hepatit D
RNA-innehållande virus av denna form av hepatit samexisterar med hepatit B, vilket avsevärt förvärrar dess förlopp. En undersökning av markörer för viral hepatit D utförs vid diagnos av denna sjukdom och vid diagnos efter behandling.
Frånvaron av markörer betyder att viruset inte upptäcktes i blodet.
Positiva markörer:
- IgM-antikroppar mot denna form av hepatit är ett akut stadium av sjukdomen med aktiv virusreplikation.
- Hepatit D-virus IgG-antikroppar - ett tidigare möte med viruset.
- Hepatit D-virusantigener eller dess RNA - förekomst av infektion.
Hepatit E
När det gäller symtom och klinisk bild liknar det hepatit A. Det är särskilt farligt under graviditeten - det orsakar gestos av den sista trimestern med en triad av symtom: ödem (externt och internt), proteinuri (protein). i urinen), hypertoni (högt blodtryck). I en svår form av förloppet är ett dödligt utfall möjligt för både fostret och modern.
Dessutom är analysen föreskriven:
- För allvarliga symtom på hepatit.
- De som har fått blodtransfusioner eller hemodialys.
- Injektionsmissbrukare.
- Personer från endemiska områden.
- Vid bedömning av effektiviteten av vaccination.
Frånvaron av markörer indikerar avsaknad av immunitet mot denna typ av hepatit.
Närvaron av antikroppar - IgM-immunoglobuliner mot hepatit E indikerarakut stadium av sjukdomen, IgG-antikroppar - immunitet beror på ett tidigare möte med hepatit E-viruset, antigener eller RNA från viruset indikerar närvaron av infektion.
Hepatit typ G
Den här typen av hepatit liknar i symtom och klinisk bild hepatit C, förekommer ofta tillsammans med hepatit B och D.
Indikationer för analys är diagnos och övervakning av sjukdomen.
Ett negativt resultat indikerar frånvaro av immunitet, och upptäckten av antigener indikerar ett tidigare möte och närvaron av immunitet. Detektering av ett RNA-virus i blodet indikerar närvaron av viruset och dess aktiva replikation.
