Somatoform autonom dysfunktion är en svår sjukdom när det gäller diagnos. Det har många symtom, både somatiska och psykiska. Dessutom känner patienter som lider av det tecknen på sjukdomen ganska akut, vilket bryter mot deras professionella genomförande. Därför bör allt relaterat till sjukdomen behandlas i detalj.
SVD-sjukdomsöversikt
Somatoform autonom dysfunktion (SVD) upptäcks oftare hos män i militär ålder eller hos personer som är i akut tjänst eller deltar i direkta stridsoperationer. Detta är en sjukdom som manifesteras av en massa ospecifika symtom och kräver en detaljerad diagnos. Dess mål är att utesluta strukturella anomalier i hjärtat och arytmier, såväl som lesioner i det centrala nervsystemet.
Somatoform autonom dysfunktion tros varaär en ihållande obalans mellan det sympatiska och det parasympatiska nervsystemet. SVD i sig är indelad i tre typer: SVD enligt hjärt-, hypoton- och hypertonisk typ. De bör skiljas från hjärtsjukdomar, arteriell hypo- och hypertoni, vilket löses under genomförandet av värnpliktsåtgärder. Av denna anledning är SVD mindre vanligt hos kvinnor än hos män och ungdomar. Även om diagnosen i 80 % av fallen inte bekräftas av den centrala medicinska konsultationskommissionen.
Symtom på SVD
Somatoform dysfunktion i det autonoma nervsystemet manifesteras av en mängd ospecifika symtom. Ofta uppträder de kaotiskt mot bakgrund av stress och passerar i lugna situationer. Det är viktigt att SVD också kan kallas ett syndrom, eftersom det innehåller ett riktigt stort antal symtom. De manifesteras av följande varianter av syndrom: hjärt, hypoton, hypertonisk. Det kan också förekomma allmänna symtom, tecken på dyspepsi, andningsrubbningar, fysisk ohälsa. Dessa symtom kommer att diskuteras i detalj.
Grundläggande diagnos
De huvudsakliga diagnostiska kriterierna som är relevanta för SVD är: symtomens varaktighet (mer än 2 år) och frånvaro av hemodynamiskt signifikanta eller livshotande strukturella abnormiteter eller arytmier i hjärtat. Strängt taget kan alla små hjärtavvikelser som inte leder till förändringar i hjärtats håligheter eller rytmrubbningar kombineras.
Diagnos "Somatoformautonom dysfunktion" kan sedan kombineras med till exempel trikuspidal (mitral-, lung- eller aorta) insufficiens, sällsynt extrasystole, transient WPW eller CLC-syndrom. Sådana patienter bör dock observeras 2 gånger per år för att identifiera ytterligare störningar. Uppenbarligen är de flesta av diagnoserna SVD, som utfärdas till värnpliktiga och ungdomar, har ingen existensrätt. Ofta ställs själva diagnosen av en läkare utan klagomål, endast på grundval av förekomsten av små strukturella störningar i hjärtat. Därför är ca 80% av diagnoser är omtvistade och endast besvär och samsjukligheter och syndrom är av klinisk betydelse.
Vanliga SVD-symtom
I en sjukdom som somatoform autonom dysfunktion är de allmänna symtomen många. Dessa är humörstörningar, dysfori, dystymi, ovilja att utföra något fysiskt arbete, aptitrubbningar, muskelsvaghet, återkommande huvudvärk, främst lokaliserad i parietal- och occipitalregionerna. Ibland upplever patienten yrsel och en brännande känsla i maggropen, vilket inte är relaterat till hunger eller mättnad.
Sådana besvär kännetecknar det asteniska syndromet av somatoform autonom dysfunktion. Patienter tenderar att vara inaktiva, ibland oinitierade och lätt upprörda. Var och en av dem kännetecknas av en ovilja att ta sig an nya fall. För det mesta blir de inte färdiga. Paradox alt nog, dock introversion, som utvecklas på grund av mindre framgångar iidrott eller låg fysisk aktivitet leder till att barn tenderar att kompensera för detta genom att studera. De minns väl, men i stressiga situationer tänker de irrationellt. Undvikande av stress och ovilja att delta i aktiviteter som kräver känslomässig spänning är ett karakteristiskt drag hos patienten med somatoform autonom dysfunktion.
Träning för SVD
Låg träningstolerans är ett typiskt symptom på SVD. Patienter är ovilliga att träna i fysisk träning, särskilt om det kräver styrka. Som regel är utomhusspel lätta för sådana patienter, medan styrkeövningar orsakar många svårigheter. Det kan ses att han efter en löprunda har mer uttalad andnöd än andra barn av samma byggnad. Dessutom tröttnar sådana patienter snabbare, deras uthållighet är lägre än andras. Mot bakgrund av belastningen kan också andnings- eller hjärtsymptom på SVD, som beskrivs nedan, uppträda.
Hjärtpatientbesvär
Somatoform dysfunktion i det autonoma nervsystemet manifesteras av många symtom, som orsakas av en obalans mellan det sympatiska och parasympatiska innerverade organet. Hjärtbesvär, eftersom organet har autonom innervation, är bland de viktigaste. De mest typiska symtomen på SVD från hjärtat och blodkärlen är: hjärtsmärta, takykardi, förhöjt eller sänkt blodtryck.
Smärtan i hjärtat är inte specifik för en viss sjukdom. Smärtorna är oftast stickande och iblandbrådskande. Deras lokalisering är basen av hjärtat (3-6 cm till vänster om bröstbenet) och spetsen (5 cm till vänster om bröstbenet längs det 5:e interkostala utrymmet). Takykardi kan orsakas av känslomässig stress eller fysisk ansträngning. Det är viktigt att det utvecklas oproportionerligt i förhållande till svårighetsgraden av den last som bärs. Takykardi uppträder till exempel omedelbart före träningen eller i början, och inte när den ökar.
Det är viktigt att smärtor i hjärtat, om de har en brännande och (eller) klämmande karaktär och dyker upp i 20-30 minuter, ska betraktas som ischemisk, vilket kräver en EKG-inspelning under kortast möjliga period av tid. Detta beror på förekomsten av sådana nosologiska former som variant angina pectoris och hjärtsyndrom X. Med sådana patologier är sannolikheten för plötslig kranskärlsdöd 50-100 gånger högre.
Hypotoni och högt blodtryck
Hypotoni utvecklas sällan. Detta är den sällsynta typen av SVD, eftersom hjärt- eller hypertensiva typer oftast manifesteras. Ändå manifesteras den hypotoniska typen av SVD av periodiska blodtrycksfall i båda armarna. Det är viktigt att diagnosen av denna typ av sjukdom kräver utförandet av ekokardiografi och elektrokardiografi, vilket gör det möjligt att utesluta närvaron av hjärtfel eller arytmier. Svimning är också ett tecken på SVD, även om det inte är specifikt.
Hypertoni är det vanligaste klagomålet. Patienter lider av en ökning av trycket före träning, och inte under den. Trycket stiger som regel isolerat: systoliskt stiger till 160BP, medan distoliskt förblir detsamma. På grund av kärlens elasticitet hos ungdomar och unga kvinnor, hos vilka somatoform autonom dysfunktion i hjärtat diagnostiseras oftare, kan det diastoliska blodtrycket till och med minska något.
Detsamma beror på en obalans i det sympatiska och parasympatiska nervsystemet, när noradrenalin expanderar muskelartärerna, vilket minskar det perifera motståndet i kärlbädden. Det är viktigt att trycket inte ökar konstant, eftersom diagnosen arteriell hypertoni inte kan ställas.
Andningsbesvär
Med en sjukdom som somatoform dysfunktion i det autonoma nervsystemet är symtomen också av andningstyp. Mönstren för deras förekomst liknar dem i fallet med kardialgi, hypotoni eller hypertoni. Det vill säga att andningsbesvär uppstår under träning. Dessutom, som är specifik för SVD, kan de visas efter avslutad träning under viloperioden. Detta skiljer luftvägsbesvären vid SVD från symtomen på ansträngningsinducerad astma.
Exempel på besvär vid SVD: uttalad blandad andnöd under träning eller under viloperioden efter träning, känsla av tryck över bröstet och andningssvårigheter. Som jämförelse är expirationen försämrad vid astma. Tillsammans med andningsbesvär vid en sjukdom som somatoform dysfunktion i det autonoma systemet uppträder också hjärtbesvär. Deras gemensamma utseende är ett informativt men ospecifikt tecken som gör att en sådan diagnos kan ställas.
Dyspepsi i SVD
Med en sådan sjukdom,som en somatoform dysfunktion av det autonoma nervsystemet är orsakerna flera. De gömmer sig i obalansen mellan det parasympatiska och sympatiska nervsystemet. Dessutom är hela mag-tarmkanalen också involverad i denna process, eftersom den är helt innerverad av det parasympatiska systemet. Vagusnerven reglerar sekretionen i magen, bukspottkörteln och tarmarna. Den är ansvarig för rörlighet och all matsmältning. Därför uppstår ofta dyspepsi och buksmärtor med SVD.
Av de vanligaste dyspeptiska fenomenen bör särskiljas illamående utan kräkningar, periodisk smärta i den epigastriska regionen, som har karaktären av att trycka eller sticka. Deras utseende beror inte på måltider: det är kaotiskt och förknippas för det mesta med stress. Smärta kan också lokaliseras i någon annan del av buken. De dyker också upp plötsligt eller vid ansträngning. Dessa smärtor strålar inte ut till andra delar av buken och åtföljs inte av feber, diarré eller kräkningar.
Det är viktigt att ovanstående symtom uppstår vid irritabel tarm. Man tror att dessa sjukdomar är olika. Men vid IBS är orsaken också obalanserad kolonmotilitet. Därför bör troligen IBS betraktas som ett symtomkomplex av SVD. Dessutom är det vanligare hos individer som lider av SVD. Symtom på tarmsyndrom är: avföringsretention, uppblåsthet och mullrande i buken.
Kompetent diagnos av SVD
Vid en sjukdom som somatoform dysfunktion av det autonoma nervsystemet väljs behandling individuellt beroende pårådande symtom. Diagnosen SVD kan inte ställas utan att patientens besvär manifesterar sig i 2 år eller mer och uppfyller ovanstående kriterier. Det är också viktigt att utesluta alla organiska sjukdomar: medfödda (eller förvärvade) hjärtfel, arytmier, sköldkörtelsjukdom, magsår (eller duodenalsår), gastrit, Crohns sjukdom, tarmdivertikulos.
Det krävs också att man utesluter möjliga psykiska sjukdomar som visar sig som somatoforma störningar. Detta innebär att patienten behöver utföra några studier: göra ett allmänt och biokemiskt blodprov, ett allmänt urinprov, blodsocker och sköldkörtelhormoner, spela in EKG, utföra ekokardiografi, FEGDS, ultraljudsundersökning av artärerna brachiocephalic och sköldkörteln. Baserat på resultaten av studierna dras en slutsats om huruvida det diagnostiserade symtomkomplexet är en manifestation av SVD eller avser en annan sjukdom.
Somatoform autonom dysfunktion: behandling
SVD behandlas med flera metoder som kombinerar farmakoterapi, vitaminterapi, påfyllning av kroppens mineralbalans, arbetsterapi och sjukgymnastik. I farmakoterapi är det viktigt att balansera nootropika (eller antidepressiva) med kardiotropa. Ett exempel är kombinationen av läkemedlet "Fenibut" eller "Noofen" i en dos på 250 mg 3 gånger om dagen i 2 månader med "Thiotriazoline" 100 mg 2 gånger om dagen i 2 månader. Vid utnämning av antidepressiva läkemedel bör en psykiater konsulteras, som kommer att bedöma ålder och potentiell fara.mediciner för patienten.
Med en sjukdom som somatoform dysfunktion i det autonoma nervsystemet inkluderar behandlingen även miner alterapi. Det har bevisats att till exempel mitralisklaffframfall eller insufficiens av andra klaffar är associerade med interstitiell magnesiumobalans. Att fylla på nivåerna kan minska manifestationerna av hjärtbesvär och svårighetsgraden av hypotoni eller hypertoni.
Vitaminterapi, särskilt påfyllning av vitamin C, E och D, samt B1, B2, B5 och B6, är ett rationellt krav. Dessa vitaminämnen absorberas dock dåligt när de tas tillsammans. Därför krävs kursbehandling: 1 månad vitaminer i grupperna C, E och D, och sedan 1 månad vitamin B1 och B2, sedan 1 månad B6 och B5. Eftersom dessa vitaminer syntetiseras i människans tjocktarm, bör du naturligtvis också äta färska grönsaker och örter utan värmebehandling.
Eftersom lågt intresse för sin egen hälsa och försummelse av kroppens behov spelar en roll för utvecklingen av SVD, kan påfyllning av vitaminer och mineraler minska symtomens svårighetsgrad. Arbetsterapi under spabehandling (betald, eftersom kuponger inte utfärdas till patienter med SVD på kliniken) kommer att ha en mycket mer stabil effekt. Men det är bättre att förklara för patienten att även vila är en behandling för honom, om så bara för att under vilahan har inga klagomål.
Somatoform dysfunktion av det autonoma nervsystemet (ICD 10)
Denna sjukdom har funnits i den internationella klassificeringen sedan 1993. Denna patologi finns över hela världen och beror inte på egenskaperna hos en viss ras eller nation. I ICD 10 granskas somatoform autonom dysfunktion under avsnitt V och VI. Den första inkluderar "Psykiska och beteendemässiga störningar" (kodad som F0-99), och den andra inkluderar "Neurotiska, stressrelaterade och somatoforma störningar" (kodad som F45-F48).
Kategori F45 inkluderar följande patologier: somatiseringsstörningar, odifferentierad somatoform störning, direkt somatoform autonom dysfunktion, hypokondrisk störning, ihållande somatoform smärtstörning och andra ospecificerade störningar av nervreglering. Den somatoforma autonoma dysfunktionen i sig är kodad F45.3 och kräver uteslutning av skador på organ som innerveras av det perifera autonoma nervsystemet.
Slutsats
Många forskare idag är övertygade om att somatoform autonom dysfunktion bör övervägas mer i detalj. Denna sjukdom påverkar patientens sociala anpassning. Samtidigt, i ett antal situationer, har en kombinerad manifestation av SVD och strukturella anomalier i hjärtat bevisats. Den utbredda praktiken av ekokardiografi gjorde det möjligt att ta reda på att närvaron av ytterligare en korda i vänster kammare och mitralisklaffframfalllåga grader med minimal uppstötning. De senare patologierna kompliceras av arytmier och leder till hjärtsvikt med åldern.
Detta innebär att somatoform vegetativ dysfunktion bör betraktas som ett symtomkomplex (syndrom), som kräver ytterligare diagnostik från läkaren, i syfte att identifiera samsjukligheter. Även om SVD i sin renaste form är en neurogen sjukdom som är förknippad med en obalans mellan det sympatiska och parasympatiska perifera nervsystemet. Med tanke på patologins sociala betydelse är det också viktigt att fastställa tydliga diagnostiska kriterier för SVD. Detta kommer att göra det möjligt att särskilja psykogena och somatiska sjukdomar när man utför verksamhet för värnplikt för akut militärtjänst.
