Knäleden är den största i människokroppen. Och det är klart att mekaniken i hans rörelser och anatomi kommer att matcha. För läkarstudenter finns det inget svårare än artrosyndesmologi, det vill säga vetenskapen om lederna. Kronan på komplexiteten är knäleden. Och innan du pratar om hans sjukdomar bör du först förstå strukturen.
Bones
Bildandet av leden är baserad på två långa ben - lårbenet och skenbenet - och en liten, patella. Tvärtemot vad många tror deltar inte fibula i knäleden. Hon har en artikulation med skenbenet strax under. På den nedre kanten av skenbenet finns två förhöjningar som kallas kondyler. De representerar den övre delen av leden och är täckta med brosk. På motsatt sida har skenbenet en platå som passar perfekt i formen till kondylerna. Den är även täckt med brosk för bättre glidning. Det sista platta benet - knäskålen - ligger mellan kondylerna i en speciellt utformad fördjupning. Alla ben som är involverade i leden är täckta med hyalint brosk, upp till fem millimeter tjockt. Han är tightglänsande och mycket slät. Dess funktion är att mjuka upp belastningarna under utförandet av rörelser och minska friktionen mellan benen. Uppifrån är hela denna struktur täckt med en bindvävskapsel.
paket
För att hålla ihop tre ben räcker det inte med enbart brosk. Det krävs en bra fixeringsapparat som är både elastisk, spänstig och hållbar. Denna funktion utförs av ligament. De bildas av tät bindväv och sträcks ut mellan benen.
På ledens sidoytor finns alltså kollaterala ligament som stärker kapseln. Det finns två av dem: laterala och mediala. Funktionen hos dessa trådar är att begränsa ledens rörlighet åt sidorna. Det finns också ligament inuti kapseln. De ligger mellan ledytorna och kallas korsformade. Deras uppgift är att förhindra att leden rör sig överdrivet fram och tillbaka. Det främre korsbandet i knäleden börjar vid skenbenet. Den förhindrar att den rör sig framåt och glider ut ur ledytan. Det bakre korsbandet i knät har sitt ursprung i skenbenet och hämmar dess rörelse bakåt i förhållande till lårbenet.
Tillsammans hjälper de till att hålla leden i ett tillstånd av balans, ger stabilitet och smidig rörelse.
Menisci
Utåt ser de ut som ligament, men till strukturen liknar de mer brosk. Ligger mitt emellan skenbenet och lårbenet och är nödvändiga för större kongruensgemensam. Deras huvudsakliga funktioner är att jämnt fördela kroppsvikten på leden och säkerställa dess stabilitet under rörelse och i en statisk position.
Detta är oerhört viktigt, för om det inte fanns några menisker, skulle hela kroppens vikt koncentreras till flera punkter inuti leden, och detta skulle leda till snabba skador och funktionshinder.
Muskler
Extensorer är placerade på den främre ytan av knäleden. De är fästa på toppen av lårbenet på ena sidan och på knäskålens sena på den andra. När de drar ihop sig sträcker sig benet vid leden, vilket gör att personen kan ta ett steg framåt. Quadriceps-muskeln tar på sig huvudarbetet.
En grupp böjmuskler finns längs baksidan av låret. Deras fästpunkt är också på lårbenets huvud, men rörelsepunkten är på den bakre ytan av tibia, fixerad av en stark sena. Sammandragning av dessa muskler böjer knäet.
Nerver
Nerven popliteal anses vara den viktigaste i knäleden. Den är en del av den större ischiasnerven och lämnar leden och avger tre grenar. Den första av dem går till tibia och ligger nära dess bakre yta. Den andra böjer sig runt fibula och innerverar den främre och laterala ytan av underbenet. Och den tredje går ner till foten. Det här är en blandad nerv. Den har både en motorisk och en sensorisk komponent. Skador i knäleden kan skada både den gemensamma nerven och dess grenar.
Blodtillförsel
Ifför att bara prata om leden, då matas den av det arteriella cirkulationsnätverket. Hon är utbildad:
- mediala och laterala främre artärer i knäet;
- posteriora artärer;
- median genikulär artär;
- fallande och kringgående genikulära artärer.
De är alla grenar av tibialisartären, som kommer från den yttre höftbensartären. Och hon kommer i sin tur ur den vanliga höften.
Venöst utflöde genomförs genom venerna med samma namn som följer med varje artär. Uppsamlaren är den nedre hålvenen, som återför blod tillbaka till hjärtat.
Orsaker till knäligamentskador
En av de mest irriterande skadorna du kan få på ditt knä är en skada på knäledens korsband. Inte bara är stabiliteten i hela strukturen försämrad, volymen av frivilliga och passiva rörelser minskar, utan också behandlingsprocessen kommer att vara ganska lång.
Orsakerna till en sådan skada kan vara både hushållsskador och slag, olyckor, skarpa svängar. Oftast förekommer det hos professionella idrottare - skidåkare, skridskoåkare, konståkare, hoppare eller brottare. För att undvika detta är det nödvändigt att följa säkerhetsåtgärder, för att inte tillåta ökad stress på leden, och du måste också följa en diet som kommer att upprätthålla en tillräcklig nivå av kollagen, vilket upprätthåller elasticiteten i ligamenten.
Clinic
När en person med en liknande skada tillfrågas vad han klagar på, hör de som svar något i stil med detta: "Knäet gör ont när man böjer och sträcker sig." Men han är tyst om andra symtom.
- vid tidpunkten för skadan hördes ett klick eller spricka från bristningen;
- det var instabilitet i knät, en känsla av "löshet";
- svullnad i knäområdet under de första timmarna efter skadan, - ansamling av vätska i ledhålan (fluktuationssymptom);- rörelsebegränsning på grund av smärta eller svullnad.
Så när en patient berättar att hans knä gör ont när han böjer sig och rätar ut sig, kan det betyda mer än bara ett korsbandsbrott. Du måste göra en fullständig inspektion innan du fattar något beslut.
skadeklassificering
Första graden: bristning av det främre korsbandet i knäleden är något uttalad, det finns smärta, lätt svullnad. Rörelsen i leden är något begränsad, men främst på grund av svullnad, och inte på grund av skada. Stabiliteten bevarad.
Andra graden: Det finns en partiell rivning i knäts korsband, komplett med alla tecken på en första gradens skada. En utmärkande egenskap är att sådana lesioner är benägna att återkomma. Och återskada kan orsakas med mycket mindre ansträngning än första gången.
Tredje graden: Fullständig rivning av det främre korsbandet i knäleden. Svår smärta, reaktivödem med betydande begränsning av passiva och aktiva rörelser. Leden är lös, dess stödfunktion är nedsatt.
Naturligtvis kan den här klassificeringen inte ta emot alla former av ligamentskador, men det hjälper till att strukturera dem efter svårighetsgrad.
Diagnos
Efter intervjun, insamlingen av en anamnes om liv och hälsa, börjar undersökningsfasen. Läkaren försöker ta reda på hur subjektiva förnimmelser sammanfaller med verkliga fakta. Först undersöker han ett friskt ben, inklusive att ägna ökad uppmärksamhet åt knät. Detta är nödvändigt för att kunna jämföra den skadade och hela fogen.
För att kontrollera hur skadat korsbandet i knäleden, försöker läkaren flytta underbenet uppåt och framåt. Blir det en skada så kommer han att lyckas. Det finns flera specifika tester som gäller i dessa fall.
Efter manuell forskning kommer instrumentet. Nämligen en röntgen av knäleden. Det låter dig identifiera grova frakturer och bristningar. Nästa steg är magnetisk resonanstomografi. Det låter dig fastställa en diagnos med otrolig noggrannhet. Men ibland kan det till och med göra ont. Sedan överdiagnostik blir ett tillfälle för helt onödiga kirurgiska ingrepp. Knäets korsband kan skadas så att instabilitet inte uppstår, och monitorn visar en enorm reva.
Konservativ behandling
Traumatologer övertalar inte alltid sina patienter att genomgå operation. I detta fallIndikationerna för ingrepp är inte själva bristningen, utan obalansen i leden. Detta är den avgörande faktorn. För leder och ligament används ofta immobilisering och vila tills integriteten är återställd. Du kan dela upp behandlingsprocessen i flera steg.
- Akut period. Skadade korsband i knäleden. Behandlingen syftar till att minska smärta och svullnad i leden. Det är bättre för offret att inte försöka ta sig till sjukhuset på egen hand. Förkylning appliceras på skadestället, smärtstillande medel ges och fullständig vila av den skadade extremiteten tillhandahålls. Om det finns en ansamling av blod i leden, är det nödvändigt att med jämna mellanrum suga ut det med en spruta, vilket förhindrar att det koagulerar och sätter sig på ledytorna, vilket orsakar inflammation.
- Inaktuell paus. Efter att smärtan har avtagit kan du börja träna för att stärka musklerna. För leder och ligament finns det inget bättre än en stark muskulös ram som hindrar dem från att översträckas och slitas sönder. De börjar smått, men för varje gång träningen blir mer intensiv ökar rörelseomfånget. En ortos (skena med justerbart ledsystem) används för att begränsa rörelsen.
- Ren skiffer. I detta skede undersöker läkaren leden som om det inte var någon skada. Och om resultaten tillfredsställer honom, det vill säga rörligheten har återvänt, det finns inga smärtförnimmelser, instabilitet och patologiska tecken, då kan behandlingen anses vara framgångsrik.
Men tro inte att allt är över och du kan genast springa sprintdistansen. Långt efter slutetterapi kommer patienten att behöva ta hand om det skadade benet, utföra speciella övningar, träna lårmusklerna.
Kirurgisk behandling
Plastik av det främre korsbandet i knäleden utförs om det inte finns någon stabilitet i leden eller om det inte motsvarar normen. Vanligtvis utförs det efter konservativ behandling, när det finns positiva förändringar i förhållande till muskelapparaten.
Sådana operationer görs som regel sex månader efter skadan. Men om gapet var flera år sedan, och symtomen dök upp nyligen, är detta inte en anledning att vägra kirurgiskt ingrepp. I regel genomgår idrottare som har ett rivet främre korsband i knäleden denna typ av behandling. Operationen är en senaprotes. För honom används både personens egna ligament och syntetiska proteser. En enkel sömnad av ändarna av ett slitet ligament ger inte positiva resultat, och ibland är det inte möjligt rent tekniskt, på grund av en obekväm plats. Det nya korsbandet i knäleden måste helt matcha det gamla, utföra sina funktioner och vara korrekt placerat.
