Humerus tillåter en person att göra många rörelser, vars amplitud kan variera. Eventuella skador i detta område påverkar axelns aktivitet negativt, vilket avsevärt komplicerar livets vanliga rytm. De kan påverka olika delar av en sådan ömtålig struktur. Oftast diagnostiserar läkare en fraktur i nacken på axeln. Funktionerna och huvudmetoderna för att behandla sådana skador kommer att diskuteras i dagens artikel.
Anatomisk referens
Humerus är en lång rörformig struktur. Den ligger mellan armbågen och axelbandsområdet och består av en diafys och två epifyser. Ett slags övergångszoner mellan dessa delar är metafyserna. Den övre änden av benet representeras av ledhuvudet, som liknar en boll. Omedelbart under den finns den anatomiska nacken på axeln. Allvarliga frakturer i detta område är extremt sällsynta.
Något under halsen på axeln är storaoch mindre tuberkler, vid vilka senorna är fästa. Under dem finns en "kant" som skiljer benets diafys och dess övre ände. Den senare kallas annars "den kirurgiska nacken på axeln". Detta är det område som oftast skadas.
Indelningen av de beskrivna frakturerna i två kategorier är mycket villkorad. De kännetecknas av en gemensam klinisk bild. Därför beslutade läkarna att kombinera dem i en grupp - en fraktur på den kirurgiska nacken på axeln.
De främsta orsakerna till skada
Den huvudsakliga orsaken till frakturer av detta slag anses vara indirekt mekanisk påverkan. Till exempel när du faller på en hand eller armbåge. I detta fall är humerus böjd och en samtidig ökning av trycket på den längs axeln inträffar. I sällsynta fall är skada resultatet av direkt fysisk påverkan.
Fraktur i den kirurgiska nacken på axeln är särskilt vanligt hos äldre kvinnor. Kvinnor över 50 löper hög risk för skador på grund av flera faktorer:
- klimakteriperiod och benskörhet i ben som utvecklas mot den;
- förändring i benstruktur.
Skadans art bestäms av läget för lemmen direkt vid tidpunkten för fallet. Med detta i åtanke kan en fraktur i nacken på axeln vara påverkad, adduktiv och abduktiv. Låt oss ta en titt på vad varje alternativ är.
Sammansatt fraktur
Bland alla traumatiska skador är denna typ den minst vanliga. När handen är i neutral position, men samtidigtmekanisk påverkan uppstår, en tvärgående fraktur diagnostiseras. Det perifera elementet av benet kommer in i ledhuvudet och bildar en redan påverkad fraktur på axelnacken. Den är alltid stängd.
Adduktionsfraktur
Denna skada är vanligtvis resultatet av ett fall på en böjd arm. I detta fall bär armbågsleden det största trycket. På grund av rörligheten hos de nedre revbenen utför den distala axeln maximal adduktion. Resten har inte liknande rörlighet, därför fungerar de som ett slags stödpunkt i den övre axelzonen. Således bildas en spak som belastar överarmsbenet. Ledhuvudet förblir på sin plats, eftersom ligament-kapselapparaten förhindrar artificiell dislokation. Som ett resultat uppstår en adduktionsfraktur i nacken på axeln.
Med en skada av denna karaktär rör sig det centrala benfragmentet framåt, och det perifera rör sig utåt och uppåt. En vinkel bildas mellan dem, som öppnar sig inåt.
Abduktionsfraktur
Sådan skada är möjlig när du faller på den utsträckta armen. I detta fall ökar tryckkraften samtidigt i två riktningar. Det perifera elementet av benet rör sig inåt. Dess yttre kant framkallar en omkastning av det centrala fragmentet till adduktionspositionen. Och den senare avviker något nedåt och framåt. Resultatet är en utåtgående hörn.
Klinisk bild
Efter att ha fått en fraktur måste du omedelbart kontakta traumaavdelningen på närmaste sjukhus. Skada på nacken på axeln indikerar som regel motsvarande kliniskamålning. Först och främst känner offret svår smärta i frakturens område. Det kan inte besegras med konventionella analgetika. Detta kräver hjälp av starka smärtstillande medel, som endast kan fås på sjukhus.
I området kring axelleden förlorar den skadade armen sin funktionalitet, men flexionsrörelser i armbågen kvarstår ibland. Offret håller oftast den sjuka lemmen vid underarmen. Varje gång han försöker röra sig börjar han uppleva olidlig smärta.
Fodens utseende förändras inte. Vid en abduktionsfraktur kan det bli en "retraktion", som vid en axel ur led. Skadestället sväller mycket snabbt. Efter en tid uppträder ett hematom, vars storlek ibland når en betydande storlek.
Den förskjutna axelfrakturen är särskilt svår. I det här fallet kan benets kanter komprimera de omgivande vävnaderna och kärlknippena, vilket orsakar följande symtom:
- uttalad svullnad av lemmen;
- paralysis;
- utveckling av ett aneurysm;
- mjukvävnadsneuros.
I fallet med en påverkad fraktur är den kliniska bilden vanligtvis suddig och det finns inget smärtsyndrom. Som ett resultat av detta kanske offret inte är medvetet om skadan på flera dagar och kanske inte söker läkarvård.
Diagnostikmetoder
Om du misstänker en fraktur ska du kontakta traumaavdelningen på närmaste sjukhus. Inledningsvis bör läkaren undersöka offret, förtydligabefintliga klagomål och omständigheterna kring skadan. Därefter ordineras ett antal ytterligare undersökningar för att ställa en korrekt diagnos.
Den mest informativa kännetecknas av radiografi av axelgördeln. Bilder måste tas i två projektioner: axiell och direkt. Vid tveksamma resultat kan ytterligare CT krävas. Vid misstanke om en intraartikulär fraktur ordineras en ultraljudsundersökning.
Första hjälpen till offret
Huvudmålet med att ge första hjälpen till offret är att lindra smärta. Det är också nödvändigt att försöka immobilisera den skadade lemmen. I det första fallet kan du inte göra utan hjälp av smärtstillande medel. Nästan varje första hjälpen-kit i hemmet har Keterol, Analgin eller Nimesulide. Doseringen av läkemedlet bör väljas i enlighet med instruktionerna som bifogas läkemedlet.
Om det inte är möjligt att göra en betald röntgen och verifiera skadans svårighetsgrad, rekommenderas att man immobiliserar lemmen innan man går till sjukhuset. För att göra detta kan du göra ett halsduksbandage från improviserade material. Alla tyger eller halsdukar, klädesplagg är lämpliga för henne. Till formen ska den likna en likbent triangel. Halsduken ska appliceras på ett sådant sätt att den stöder armen vid armbågen.
Behandlingens funktioner
Vad ska behandlingen vara för en fraktur i axeln, bestämmer läkaren. I det här fallet bör det ta hänsyn till patientens ålder, arten av hans skada och närvaron avfragmentförskjutning. Därför kan terapin vara konservativ eller kirurgisk. För vissa patienter rekommenderas skelettdragning. Behandling av en fraktur hos äldre patienter är något annorlunda. Det är lämpligt att överväga det här problemet separat.
Behandling av en fraktur utan tecken på förskjutning
För okomplicerade frakturer rekommenderas poliklinisk behandling. Först injicerar läkaren ett bedövningsmedel på platsen för hematomet och fortsätter sedan med att applicera ett gips enligt Turner. Kompetent immobilisering av en bruten lem förhindrar utvecklingen av kontrakturer. Skenor rekommenderas i 4 veckor.
Nästa steg i terapin innebär utnämning av smärtstillande medel och UHF. Under den första månaden rekommenderas patienten en uppsättning övningar av statisk typ. För direkt påverkan på frakturområdet används fonofores och elektrofores med mediciner.
Efter fyra veckors immobilisering börjar aktiv rehabilitering. För detta ändamål kan du kontakta valfritt rehabiliteringsbehandlingscenter, där specialister kan välja ett individuellt evenemangsprogram. Följande procedurer rekommenderas vanligtvis för en okomplicerad fraktur:
- massage;
- laserterapi;
- paraffinapplikationer;
- träningsterapi;
- UV-bestrålning;
- balneoterapi;
- DDT.
Arbetsförmågan efter denna typ av skada återställs efter 2 månader.
Behandling av en förskjuten fraktur
Den här typen av skada kräver behandlingsjukhusförhållanden. I de flesta fall utförs det också genom konservativa tekniker. Läkaren, med lokal eller generell anestesi, utför först en sluten manuell reduktion. Det utförs i motsatt riktning från skademekanismen. I det här fallet jämförs benets perifera element med det centrala fragmentet.
Själva proceduren utförs i ryggläge. Kirurgen utför alla manipulationer steg för steg och styr assistenternas handlingar. Efter att de är klara appliceras ett bandage eller en gipsskena på den skadade extremiteten.
Varaktigheten av immobilisering för en förskjuten fraktur är cirka 2 månader. Läkaren måste övervaka återhämtningsprocessen. För att göra detta måste patienten regelbundet ta bilder av axeln. Betald röntgen gör att du kan få omedelbara resultat. På gratis medicinska institutioner kan bilden hämtas nästa dag. Arbetskapaciteten återgår vanligtvis till det normala efter 10 veckor.
Funktioner för behandling av frakturer hos äldre
I de flesta fall används konservativa tekniker för att reparera en fraktur i axeln hos äldre patienter. Vid adduktionsskada indikeras tidig fixering av lemmen i 4 veckor. Vid abduktionsskada utförs först dragåtgärder, varefter de går vidare till immobilisering. I vissa fall krävs operation.
När det gäller bedövningen av det drabbade området finns det också vissa restriktioner. Till exempel bör dosen av bedövningsmedel vara den minsta. Annars ökar sannolikhetenutveckling av oönskade bireaktioner i form av hypotoni eller yrsel. Behandling innebär också att alla patienter utses, utan undantag, ett antal mediciner. Först och främst är dessa kalciumpreparat och läkemedel för att förbättra blodcirkulationen. Den positiva effekten av dem blir märkbar när frakturen på axelnacken börjar läka.
Hos äldre är återhämtningstiden efter en okomplicerad skada cirka 2-3 månader. Varaktigheten av rehabiliteringsperioden bestäms till stor del av patientens allmänna tillstånd, tillräcklig fysisk aktivitet. Denna period förlängs avsevärt om offret har allvarliga hälsoproblem. Bland ett stort antal kroniska patologier utgör diabetes mellitus den största faran.
Kirurgi är sällan indicerat för äldre patienter som har diagnostiserats med en fraktur i humerushalsen. Rehabilitering i detta fall är ganska lång. Som regel är dess period cirka tre månader. Med sådana ingrepp ökar risken avsevärt att utveckla infektionskomplikationer. Förekomsten av tromboembolism i denna ålder är ofta dödlig.
Fraktur i nacken på axeln och dess konsekvenser
Komplikationer efter skador av det här slaget är mycket vanliga. De kan vara resultatet av otillräcklig behandling (felaktigt läkt fraktur, pseudartros). Ibland beror de negativa konsekvenserna av en skada på påverkan på själva axelområdet. Till exempel,frakturer skadar ofta ligament och senor, muskler och nervändar. Som ett resultat uppstår blödningar, funktionella eller neurologiska störningar i den skadade extremiteten.
För att utesluta den höga sannolikheten för dessa komplikationer är det nödvändigt att omedelbart söka kvalificerad medicinsk hjälp om du misstänker en skada. Efter att ha klarat undersökningen kommer läkaren att kunna ordinera adekvat behandling vid behov. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt rehabiliteringsprocessen. Vid komplicerade frakturer är det bättre att kontakta ett specialiserat behandlingscenter för rehabilitering, vars specialister kommer att kunna välja det mest effektiva programmet för att normalisera handens arbete.
