Ischemisk hjärtsjukdom (CHD) är en farlig patologi som orsakas av otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln. Sjukdomen kan visa sig i akut och kronisk form. Ofta leder bristen på blodtillförsel till döden. Symtom på sjukdomen beror på dess form. Formuleringen av diagnosen kranskärlssjukdom kommer också att skilja sig åt.
Beskrivning av den patologiska processen
Mer än 50 % av dödsfallen i ålderdom är relaterade till kranskärlssjukdom. Patologi är ett allvarligt problem inom modern kardiologi. I större utsträckning drabbar sjukdomen män i arbetsför ålder (upp till 65 år). Resultatet av ischemi är ofta patientens funktionsnedsättning. Den patologiska processen bygger på en obalans mellan hjärtmuskelns behov av blodtillförsel och det faktiska blodflödet till organet.
Som ett resultat av sjukdomen uppstår syresvält. Alla organ och system hos patienten lider. Beroende på formuleringen av diagnosen IHD kommer manifestationerna av den patologiska processen också att skilja sig. Härinkluderar både akut och kronisk myokardischemi.
Orsaker till sjukdom
I mer än 90 % av fallen är utvecklingen av sjukdomen förknippad med ateroskleros i kranskärlen. Den patologiska processen kan utvecklas med varierande svårighetsgrad. Med en lätt förträngning av lumen kan symtom praktiskt taget inte uppträda. Fullständig vaskulär ocklusion ökar risken för dödsfall. Diagnosen "CHD: akut kranskärlssyndrom" är orsaken till sjukhusvistelsen av patienten.
Mot bakgrund av en redan existerande aterosklerotisk lesion utvecklar äldre män och kvinnor ofta arteriell tromboembolism. En spasm uppträder, vilket ytterligare förvärrar obstruktionen av kranskärlen.
Risken att utveckla sjukdomen ökar med förhöjda nivåer av lipider i patientens blod. Problem möter överviktiga personer som äter fet mat rik på kolesterol. Hyperlipidemi kan utvecklas hos det starkare könet efter 40 år. Hos kvinnor visar patologi sig oftast i början av klimakteriet.
En annan negativ faktor som provocerar kranskärlssjukdom är arteriell hypertoni. Denna patologi ökar risken för störningar i det kardiovaskulära systemet flera gånger. I ett tidigt skede kan sjukdomen inte visa sig. Patienten känner inte ökad press och fortsätter att leva ett norm alt liv. Ischemisk hjärtsjukdom kan upptäckas med diagnosen stadium II hypertoni, grad 2. Det brukar händadet är när patienten kommer till sjukvården med ambulans. Patienten utvecklar en hypertensiv kris.
Ökar markant risken för kranskärlssjukdom hos män och kvinnor med dåliga vanor. Hos män i åldern 35-50 år ökar risken för dödsfall avsevärt om det röks mer än 20 cigaretter per dag. Det räcker för kvinnor att röka med jämna mellanrum för att möta obehagliga symtom. Alkoholiserade patienter drabbas av hjärtsjukdom mycket tidigare.
Diabetes mellitus, stillasittande livsstil, undernäring, konstant stress kan också provocera utvecklingen av kranskärlssjukdom. Risken för att utveckla en patologisk process ökar avsevärt när flera negativa faktorer kombineras samtidigt.
IHD-klassificering
Vad innebär en diagnos av kranskärlssjukdom? Detta innebär att du måste vara särskilt uppmärksam på din hälsa, regelbundet besöka en kardiolog för förebyggande undersökningar. Svårighetsgraden av ischemi, hastigheten på dess utveckling, orsakerna - allt detta kommer att bero på formen av den patologiska processen.
Plötslig kranskärlsdöd är den farligaste formen av kranskärlssjukdom. Detta är ett oförutsett tillstånd i samband med ett fullständigt upphörande av blodtillförseln till hjärtmuskeln. Endast i 20 % av fallen kan patienten återupplivas framgångsrikt.
Risken för död minskar med formuleringen av diagnosen "IHD: ansträngande angina". Attacker av ischemi manifesterar sig periodvis mot bakgrund av stress eller överdrivenfysisk aktivitet. Med snabb medicinsk vård förbättras patientens tillstånd. Angina pectoris delas in i tre undergrupper: stabil, instabil och spontan.
Hjärtinfarkt är en typ av kranskärlssjukdom som ofta leder till döden. Den patologiska processen är förknippad med ett kraftigt upphörande av blodtillförseln till hjärtmuskeln. En hjärtinfarkt kan vara liten-fokal eller stor-fokal. Om patientens liv räddades kan postinfarkt kardioskleros utvecklas i framtiden. Vad det är? Detta är ett tillstånd där hjärtmuskelcellerna ersätts av ärrvävnad.
Hjärtsvikt är en annan form av den patologiska processen. Detta är ett syndrom som leder till en kränkning av hjärtats pumpfunktion på grund av blockering av blodkärl. I ett tidigt skede kan sjukdomen inte visa sig. Livsrisk uppstår med avancerad hjärtsvikt.
Alternativ för formulering av diagnosen kranskärlssjukdom
I den internationella klassificeringen av sjukdomar klassificeras kranskärlssjukdom som klass XI - sjukdomar i cirkulationssystemet. Allokera kronisk ischemisk hjärtsjukdom och akut angina pectoris. Möjliga formuleringar för diagnosen kranskärlssjukdom:
- förmaksflimmer;
- Kransartäraneurysm;
- instabil angina;
- angina oraffinerad;
- hjärtaneurysm;
- Asymptomatisk myokardischemi, etc.
I patientjournalerna kan du hitta andra namn för den patologiska processen. Den internationella klassificeraren används dock oftastatt formulera en diagnos av kranskärlssjukdom (ett exempel kan ses ovan). Detta gör att specialisten snabbt kan hitta sin orientering om patienten tas in för behandling från ett annat land.
Symptomatics
Hur yttrar sig kranskärlssjukdom? Symtom och behandling kommer att bero på formen av den patologiska processen. I allmänhet kan sjukdomen ha ett böljande förlopp med perioder av remissioner och exacerbationer. En tredjedel av patienterna känner inga tecken på den patologiska processen alls och lär sig om sitt tillstånd vid den första hjärtinfarkten eller under en förebyggande undersökning. Ischemisk hjärtsjukdom kan utvecklas gradvis. När den patologiska processen utvecklas kommer dess former också att förändras.
Oftast visar sig sjukdomen mot bakgrund av överdriven fysisk ansträngning eller stress. Sådana obehagliga tecken som andfåddhet, retrosternal smärta, svaghet i armar och ben uppträder. Många patienter klagar över ökad trötthet, yrsel. I vissa fall är det möjligt att identifiera sjukdomen efter medvetslöshet. Med diagnosen "IHD: paroxysm alt förmaksflimmer" är det möjligt att identifiera den patologiska processen mot bakgrund av att redan utveckla hjärtsvikt. Patienten utvecklar svår andnöd, svullnad av nedre och övre extremiteterna utvecklas.
Innan en hjärtinfarkt kan patienter också uppleva psyko-emotionella symtom - panikattacker, rädsla för döden. Med plötsligt kranskärlssyndrom tappar patienten medvetandet, andning och puls kan vara frånvarande. Chanserna för en patients liv beror på korrekt utförd första hjälpen.
Diagnos av sjukdom
Enbart på grundval av individuella tecken är det omöjligt att upptäcka kranskärlssjukdom. Diagnosen ställs av en kardiolog på sjukhus. Speciella instrumentella tekniker används. Patienten skickas för undersökning efter karakteristiska besvär - snabb trötthet, svullnad av armar och ben, smärta bakom bröstbenet.
En viktig metod för att undersöka eventuella sjukdomar i det kardiovaskulära systemet är ett elektrokardiogram (EKG). Enheten registrerar hjärtats elektriska arbete. Om det finns några avvikelser i myokardiets arbete kommer detta att upptäckas omedelbart. Med namnen på grafen är det möjligt att bestämma lokaliseringen av patologiska förändringar i hjärtmuskeln. Med hjälp av ett EKG kan akuta och kroniska sjukdomar upptäckas. I vissa fall föreskrivs en djupare studie - daglig EKG-övervakning. Tekniken gör det möjligt att identifiera avvikelser i hjärtats arbete som uppstår periodiskt.
Ultraljud av hjärtat är en annan teknik som är tillgänglig på många medicinska institutioner. Under skanningen av hjärtvävnader är det möjligt att bestämma storleken på organet, dess patologiska förändringar. Dessutom låter tekniken dig bedöma hjärtats tillstånd under fysisk stress eller drogstress.
Laboratorie- och diagnostester är av stor betydelse. Studien låter dig identifiera en form av kranskärlssjukdom. Symtom och behandling kommer direkt att bero på typen av patologisk process. Patienten måste genomgå ett blodprov. Utvecklingen av sjukdomen kommer att indikeras av en ökning av antalet vissaenzymer. Specialisten kommer också att studera nivån av lipider och kolesterol i blodet.
Behandling av sjukdom
Valet av terapimetod beror direkt på formuleringen av diagnosen kranskärlssjukdom. Det finns dock grundläggande riktlinjer som kommer att vara desamma för alla typer av kranskärlssjukdomar. Alla behandlingsmetoder är indelade i läkemedel och icke-läkemedel. Endovaskulär behandling används i stor utsträckning. I de svåraste fallen tar specialister till kirurgiskt ingrepp.
Icke-drogterapi inkluderar i första hand livsstilsförändringar. Patienten måste sluta röka och alkohol, anpassa kosten, spendera mer tid utomhus. Begränsningar kommer också att bero på formuleringen av diagnosen. Med ventilinsufficiens i IHD måste patienten ge upp överdriven fysisk aktivitet. Vissa patienter måste byta karriär eller gå i pension i förtid.
Med kranskärlssjukdom bör särskild uppmärksamhet ägnas kost. För att begränsa belastningen på hjärtmuskeln är det nödvändigt att minska intaget av s alt och vatten. Detta kommer att minska uppkomsten av ödem. En lågkaloridiet kommer att bromsa utvecklingen av åderförkalkning. Det rekommenderas att vägra fett av animaliskt ursprung helt. Dieten för patienten görs med hänsyn till kroppens individuella egenskaper.
Att förlänga livet för en patient med kranskärlssjukdom tillåterkomplex läkemedelsbehandling. Adrenoblockerare, antiarytmiska läkemedel ordineras. Vid hypertoni används dessutom läkemedel som normaliserar blodtrycket. Diuretika kan hjälpa till att minska svullnad. Om läkemedelsbehandling som utförs på sjukhus inte visar bra resultat remitteras patienten till konsultation med en hjärtkirurg.
För att återställa den normala blodtillförseln till det skadade området, utförs kranskärlsbypasstransplantation. En bypass-kärlbädd skapas genom vilken blodet kan flöda helt till hjärtmuskeln. Operation kan utföras på ett bankande hjärta eller med hjärt-lungbypass.
För mindre lesioner används minim alt invasiva tekniker. Koronar angioplastik är en ballongexpansion av ett skadat kärl. Det utrymme som krävs för normal blodtillförsel till hjärtat skapas.
Komplikationer av kranskärlssjukdom
Förebyggande av kranskärlssjukdom är av stor vikt. Att vägra terapi i tid kan leda till allvarliga komplikationer som hotar patientens liv. Hjärtinfarkt är en av de farliga konsekvenserna, som leder till att man vägrar att söka hjälp. På grund av blockering av kärlens lumen störs blodtillförseln till hjärtmuskeln. I de flesta fall utvecklas nekros av den drabbade vävnaden. Följande tecken kan indikera utvecklingen av en hjärtinfarkt: svår bröstsmärta som utvecklas i ett lugnt tillstånd, en ökande känsla av rädsla, de vanliga smärtstillande medlen förbättrar inte tillståndet. Med en sådansymtom bör ambulans tillkallas omedelbart.
Man bör komma ihåg att vid hjärtinfarkt kan också okarakteristiska symtom utvecklas. Ibland finns det symtom på en "akut buk" - uppblåsthet, illamående, diarré. Vissa patienter utvecklar astmatiskt syndrom. Patienten börjar kvävas utan någon uppenbar anledning. Samtidigt har patienten förvirring av medvetande och tal.
Patienter med diabetes utvecklar ofta hjärtinfarkt utan några symtom. Det enda tecknet på en patologisk process kommer att vara ökad trötthet efter arbete som tidigare var lätt.
Hjärtsvikt är en annan farlig komplikation av kranskärlssjukdom. Myokardiets kontraktilitet reduceras kraftigt. Patienten kan inte utföra enkla aktiviteter. Även vid lätt fysisk ansträngning uppträder andnöd. Akut hjärtsvikt är farligt med lungödem och dödsfall. I den kroniska formen av sjukdomen störs den fullständiga syretillförseln till organen.
Behandlingsprognos
Det är tyvärr omöjligt att helt bota kranskärlssjukdom. Men med korrekt terapi och överensstämmelse med alla recept från en specialist kan patienten leva i många år till. Direkt prognos beror på samverkan mellan olika faktorer. Så, med en kombination av högt blodtryck och kranskärlssjukdom, minskar chanserna till ett fullt liv kraftigt. Ogynnsamma faktorer inkluderar även övervikt, diabetes.
Sjukdomsförebyggande
Hälsosam livsstil periodiskförebyggande undersökningar, snabbt söka medicinsk hjälp för eventuella obehagliga symtom - det bästa förebyggandet av kranskärlssjukdom. Rätt kost är av stor betydelse. En balanserad kost minskar sannolikheten för plackuppbyggnad.
Du måste tänka om din livsstil om du redan har diagnostiserats med kranskärlssjukdom. Det är omöjligt att stoppa utvecklingen av den patologiska processen. Men snabb behandling och avvisande av dåliga vanor kommer avsevärt att bromsa utvecklingen av sjukdomen.
