Ischemisk hjärtsjukdom är ett patologiskt tillstånd som orsakas av brist på näring i hjärtmuskeln på grund av förträngning av lumen i kranskärlen eller deras spasmer. Den kombinerar flera diagnoser, såsom angina pectoris, hjärtinfarkt, kardioskleros, plötslig kranskärlsdöd och andra.
Idag är det den vanligaste sjukdomen i sin kategori i världen och är den främsta orsaken till dödsfall och funktionshinder i alla utvecklade länder.
Predisponerande faktorer
Hintills har kriterier utvecklats genom vilka det är möjligt att förutsäga utvecklingen av en viss sjukdom. Ischemisk hjärtsjukdom är inget undantag. Det finns inte bara en lista, utan en klassificering av riskfaktorer, grupperade efter en viss egenskap, som kan bidra till uppkomsten av denna sjukdom.
-
Biologisk:
- ålder över 50 år;
- kön - män blir oftare sjuka;- genetiskpredisposition för dysmetabola sjukdomar.
-
Anatomi:
- högt blodtryck;
- fetma;- förekomsten av diabetes.
-
Livsstil:
- dietöverträdelse;
- rökning;
- fysisk inaktivitet eller överdriven träning;- dricka alkohol.
Sjukdomsutveckling
Patogenetiska orsaker till utvecklingen av sjukdomen kan vara både extra- och intravaskulära problem, såsom förträngning av kranskärlens lumen på grund av åderförkalkning, trombos eller spasm, eller svår takykardi med högt blodtryck. Men ändå är åderförkalkning i första hand för orsakerna till utvecklingen av en hjärtinfarkt. Inledningsvis utvecklar en person en metabolisk störning, som uttrycks i en ihållande ökning av blodfetter.
Nästa steg är fixering av lipidkomplex i blodkärlens väggar och deras svett inuti endotelcellerna. Aterosklerotiska plack bildas. De förstör väggen av blodkärl, gör den mer ömtålig. Detta tillstånd kan ha två utfall - antingen bryter en blodpropp av från placket och täpper till artären uppströms blodet, eller så blir kärlets diameter så liten att blodet inte längre kan cirkulera fritt och ge näring till ett visst område. På denna plats bildas ett fokus för ischemi, och sedan nekros. Om hela denna process äger rum i hjärtat, kommer sjukdomen att kallas kranskärlssjukdom.
Det finns flera kliniska former och deras motsvarande behandling för kranskärlssjukdom. Läkemedel väljs utifrån den patofysiologiska komponenten.
plötslig kranskärlsdöd
Kallas annars hjärtstopp. Det kan få två utfall: en person dör eller hamnar på intensivvård. Det är förknippat med plötslig myokardinstabilitet. Denna diagnos är ett undantag när det inte finns anledning att misstänka en annan form av kranskärlssjukdom. Behandling, val av läkemedel för medicinsk personal förblir desamma som vid återupplivning. En annan förutsättning är att döden måste inträffa omedelbart och med vittnen eller senast sex timmar från början av en hjärtinfarkt. Annars faller den redan under en annan klassificering.
Angina
Detta är en av formerna av kranskärlssjukdom. Den har också sin egen extra klassificering. Så:
- Stabil ansträngningskärlkramp.
- Vasospastisk angina.
-
Instabil angina, som i sin tur är uppdelad i:
- progressiv, - dök först upp;
- Prinzmetal angina.
Den första typen är den vanligaste. Kardiologförbundet har länge utvecklat behandlingen av kranskärlssjukdom för angina pectoris. Droger måste tas regelbundet och under lång tid, ibland hela livet. Om du följer rekommendationerna kan du skjuta upp obehagliga hälsokonsekvenser ett tag.
Hjärtinfarkt
Den ställs in med hänsyn till data från elektrokardiogrammet, laboratorie- och anamnestiska indikatorer. MestÖkningen av sådana enzymer som LDH (laktatdehydrogenas), ALAT (alaninaminotransferas) och ACaT (aspartataminotransferas) anses informativa, som norm alt är inneslutna i cellen och uppträder i blodet först när den förstörs.
En hjärtinfarkt är ett av de slutliga resultaten av okontrollerad kranskärlssjukdom. Behandling, droger, hjälp - allt detta kan vara sent, för vid en akut attack finns det väldigt lite tid kvar att vända skadan.
Diagnos
Naturligtvis börjar varje undersökning med en undersökning och inspektion. Samla historikdata. Läkaren är intresserad av sådana klagomål som bröstsmärtor efter träning, andnöd, trötthet, svaghet, hjärtklappning. Det kommer att vara viktigt att notera kvällens svullnad, varm vid beröring. Och även hur är behandlingen av kranskärlssjukdom. Läkemedel kan säga mycket för läkaren. Till exempel "Nitroglycerin". Om det hjälper till att lindra en attack, så talar detta nästan alltid till förmån för angina pectoris.
Fysisk undersökning inkluderar mätning av tryck, andningsfrekvens och puls samt auskultation av hjärta och lungor. Läkaren försöker höra patologiska blåsljud, ökade hjärttoner samt väsande andning och blåsor i lungorna, vilket skulle tyda på kongestiva processer.
Därnäst skickar läkaren patienten för laboratorie- och fysisk undersökning. Vi har redan pratat om analyserna och från studierna är de vanligaste EKG, EchoCG och ultraljud av hjärtat.
Behandling
Så vi gick vidare till det mest grundläggande. Vi är intresserade av behandling av IHD. Droger spelar en ledande roll i det, men de bidrar inte bara till att förbättra välbefinnandet. Först och främst måste patienten förklaras att han måste ändra sin livsstil helt. Ta bort överdriven fysisk aktivitet, balansera sömn och vila och ät bra. Kost bör ägnas särskild uppmärksamhet. Det bör innehålla kalium, kalcium och natrium som är nödvändigt för hjärtat, men samtidigt begränsa intaget av s alt, vatten, livsmedel med överskott av animaliska fetter och kolhydrater. Om en person är överviktig är det nödvändigt att korrigera det.
Men förutom detta har metoder utvecklats för farmakologisk eliminering av ett sådant problem som kranskärlssjukdom. Behandling - läkemedel i form av tabletter, kapslar, pulver och lösningar. Med rätt urval och regelbunden användning kan du uppnå utmärkta resultat.
Antiblodplättsmedel
Grupper av läkemedel för behandling av kranskärlssjukdom är indelade i flera klassificeringar, men de vanligaste - enligt verkningsmekanismen. Vi kommer att använda den. Antiblodplättsmedel förbättrar blodflödet. De verkar på koagulations- och antikoagulationssystemen, kopplar bort dem något och uppnår på så sätt kondensation. Dessa inkluderar Aspirin, Clopidogrel, Warfarin och andra. När du förskriver dem är det alltid nödvändigt att kontrollera INR (international normalized ratio) för att förhindra att personen blöder.
Betablockerare
Har effekt på receptorer i blodkärlens väggar, saktar ner hjärtslag. Som ett resultat förbrukar den mindre syre och behöver mindre blod, vilket är mycket användbart med förträngda kranskärl. Detta är ett av de vanligaste läkemedlen för kranskärlssjukdom. Behandling, val av läkemedel och dos beror på de associerade tillstånden. Det finns selektiva och icke-selektiva betablockerare. Vissa av dem agerar mer skonsamt, andra - lite hårdare, men en absolut kontraindikation är patientens historia av bronkialastma eller annan obstruktiv lungsjukdom. Bland de vanligaste läkemedlen är Biprolol, Visken, Carvedilol.
Statins
Läkare lägger ner mycket kraft på att behandla kranskärlssjukdom. Läkemedel förbättras, nya tillvägagångssätt utvecklas och studier genomförs om orsakerna till sjukdomen. Ett av dessa avancerade tillvägagångssätt är att påverka de utlösande faktorerna, nämligen dyslipidemi eller obalans av blodfetter. Det har bevisats att sänkning av kolesterolnivåerna bromsar uppkomsten av åderförkalkning. Och detta är huvudorsaken till IBS. Tecken, behandling, läkemedel - allt detta har redan identifierats och utvecklats, du behöver bara kunna använda den tillgängliga informationen till gagn för patienten. Exempel på effektiva medel är Lovastatin, Atorvastatin, Simvastatin och andra.
Nitrates
Arbetet med dessa läkemedel är ett av de diagnostiska tecknen som hjälperbekräfta förekomsten av sjukdomen. Men de behövs också som en del av ett program som ingår i behandlingen av kranskärlssjukdom. Läkemedel och preparat är noggrant utvalda, dosen och administreringsfrekvensen justeras. De påverkar de glatta musklerna i blodkärlens väggar. Avslappnande, dessa muskler ökar diametern på lumen, vilket ökar mängden blod som tillförs. Detta hjälper till att lindra ischemi och smärtattack. Men tyvärr kan nitrater inte förhindra utvecklingen av en hjärtinfarkt i ordets globala bemärkelse, och ökar inte den förväntade livslängden, därför rekommenderas att ta dessa läkemedel endast under en attack (Dinisorb, Isoket) och välja något annat på permanent basis.
Antikoagulanter
Om patienten, förutom angina pectoris, har ett hot om trombos, skrivs dessa läkemedel mot kranskärlssjukdom ut till honom. Symtom och behandling, droger beror på hur mycket denna eller den kopplingen av den patologiska processen råder. Ett av de mest kända medlen i denna serie är Heparin. Det administreras i en stor dos en gång vid akut hjärtinfarkt, och sedan i flera dagar bibehålls nivån i blodplasman. Koagulationstiden måste övervakas noggrant.
Diuretika
Läkemedel för behandling av IHD är inte bara patogena utan också symtomatiska. De påverkar en sådan länk som högt blodtryck. Om du ökar mängden vätska som kroppen kommer att förlora, kan du på konstgjord väg minska trycket till normala tal och eliminera hotet om en andra hjärtinfarkt. Men gör det inte för snabbtframkalla en kollaps. Det finns flera typer av dessa läkemedel, beroende på vilken del av slingan av Henle (sektion av nefronen) de påverkar. En kompetent läkare kommer att välja det läkemedel som behövs i denna situation. En som inte förvärrar patientens tillstånd. Håll dig frisk!
