Placental abruption är en medicinsk term som syftar på en komplikation av graviditeten. Beroende på ett antal parametrar leder det till blödning eller spontan abort. Konsekvenserna beror på hur snabbt det går att kontakta en läkare och vårdens effektivitet. Därför är det viktigt att känna till de alarmerande symptomen och reagera på lämpligt sätt på dem. Idag ska vi prata i detalj om vad som är placentaavlossning vid olika tidpunkter och vad det hotar.
Fysiologiska egenskaper
Idag finns det mycket litteratur och kurser för blivande mammor, som berättar i detalj hur befruktningen går till och graviditeten fortskrider. Specialisten kommer definitivt att ta sig tid och berätta vad moderkakan är. Låt oss börja med kvinnlig fysiologi.
Många tror att detta är livmoderns inre slemhinna, ellerpåse som barnet utvecklas i. Detta är inte riktigt den korrekta definitionen. Placentan är en skivformad formation, det vill säga en av sektionerna av fostermembranet. Den fäster på baksidan av livmodern och ger en sammanbindande funktion mellan de två organismerna. Placentalabruption hotar syresvält och fosterdöd.
Tidpunkt för utveckling
Uppbildningen av moderkakan börjar från den andra veckan, då ofta en kvinna inte heller har någon aning om att hon bär på ett barn. Detta är dock bara en rudiment, som kommer att utvecklas fullt ut och börja fungera först i slutet av den första trimestern, ungefär vid den 12:e graviditetsveckan. Det är vid denna tidpunkt som den blivande moderns och barnets blodcirkulation är helt avgränsad. Placentan är en diskoid formation. Det separerar de två organismerna med ett speciellt membran. Det är logiskt att anta att placentabortfall omedelbart stör blodtillförseln till fostret, vilket är dödligt för honom.
Moderkakans funktioner
De följer logiskt från det som sades ovan. Först och främst är det en kanal som tillåter utbyte av vätskor och gaser. Från mamman får hennes lilla bebis syre och näringsämnen för tillväxt och utveckling. Samtidigt tar mammans kropp tillbaka koldioxiden. Det är på grund av detta som embryot får möjlighet att bli en rosakindad bebis på korta nio månader. Men det är inte allt.
- Moderkakan aktiverar samtidigt produktionen av hormoner hos en kvinna. Det är viktigt inte bara för normal tillväxt och utvecklingbaby, men också för att förbereda kroppen för framtida förändringar.
- Utför en skyddande funktion, skyddar barnet från infektioner på grund av moderns antikroppar.
Till synes perfekt skydd. Du kan inte vara rädd för någonting och leva ett norm alt liv. Men det är inte. Moderkakans barriärfunktion är villkorad. En del av de skadliga ämnena och gifterna blockeras och utsöndras genom moderns lever och njurar, men det finns ämnen som passerar placentabarriären. Dessa inkluderar alkohol och nikotin, vissa virus och infektioner. Därför måste en kvinna ta hand om sig själv, vara uppmärksam på att förebygga influensa och förkylningar och endast använda mediciner efter läkarrecept.
Farliga ögonblick
Vid vilken tid är placentaavlossning möjlig? Denna fråga ställs ofta av blivande mödrar till läkare för att fokusera på alarmerande tecken under en viss period av graviditeten. Och naturligtvis, andas fritt efter att det är klart. Tyvärr kan läkare inte svara på en sådan fråga. Detta är en komplikation som kan uppstå när som helst, i början av graviditeten, i mitten eller under förlossningen. Du behöver inte förbereda dig för dåliga saker, men du måste vara ment alt förberedd för att omedelbart söka medicinsk hjälp.
Jag skulle vilja tillägga att utvecklingen av händelser, behandling och konsekvenser i hög grad kommer att bero på när exakt frigörelsen inträffade, såväl som på dess omfattning (hel eller delvis).
Huvudart
Avlossning av moderkakan hos en gravid kvinna varje gångtyp av scenario. Därför måste läkare ibland akut diagnostisera och dra de rätta slutsatserna. Det finns flera typer av lösgöring, så symtomen kan variera ganska mycket. Det är centr alt, där blod ansamlas bakom moderkakan. I det här fallet kan det inte finnas någon yttre blödning, vilket innebär att diagnosen blir svårare.
Marginal avlossning fortskrider alltid mot bakgrund av blödning från könsorganen. Detta gör att du snabbt kan förstå att det finns någon form av kränkning. Den är dock mindre säker än den centrala, eftersom den fortskrider snabbt.
- När man lossnar med en tredjedel, trots den verkliga faran, återstår alla chanser att uthärda barnet norm alt.
- Om avlossningen sker halvvägs behöver kvinnan akut medicinsk vård. Annars kommer barnet att dö på grund av att utveckla hypoxi. Dessutom har läkarna inte mycket tid.
- Fullständig avskildhet är en garanterad död för barnet. I det här fallet är läkarnas primära uppgift att rädda kvinnans liv.
En lång resa för livet
Konsekvenserna av placentabortfall beror på när utvecklingen av denna komplikation började. Följaktligen förändras också symtomen. Idag kommer vi att överväga funktionerna i utvecklingen i varje steg.
- Första trimestern. Under denna period är en sådan kränkning inte alls ovanlig. Om en kvinna tas till sjukhuset i tid är det i de flesta fall möjligt att behålla graviditeten. Därför ordineras terapi som syftar till att stoppa blödning och bevaragraviditet. Om placentaavlösning i de tidiga stadierna inträffar i upp till 12 veckor, så känner kvinnan smärta och tyngd i nedre delen av buken, konstaterar blodiga flytningar från slidan.
- Andra trimestern. Många tror att placentaavlösning i tidiga skeden är det farligaste. Faktum är att vid denna tidpunkt är moderkakan i färd med att växa och utvecklas, vilket gör att du kan kompensera för det exfolierade området. Naturligtvis bara om det är mindre än hälften av hela sin yta. Symtomen på placentaavbrott kan läggas till livmoderns höga ton och dess svåra smärta. Men med ett snabbt besök hos läkaren finns det alla möjligheter att rädda graviditeten. Endast i de allvarligaste fallen, om avskiljningen är mer än 50 procent av dess yta.
- Som i fallet med placentaavlossning i tidig graviditet, i dess sista trimester och även vid tidpunkten för förlossningen, är denna komplikation mycket farlig och kräver brådskande undersökning och medicinskt ingripande. Det är i de senare stadierna som detta händer oftast, och barnet är mycket svårt att tolerera denna patologi. Moderkakan är redan färdigväxt vilket gör att det inte är fråga om någon ersättning. Men om frigörelsen är obetydlig kan du rädda graviditeten. Annars görs ett akut kejsarsnitt.
Vad du behöver veta
Orsakerna till placentaavbrott undersöks fortfarande. Det är omöjligt att säga säkert vad en viss kvinna kan leda till utvecklingen av en sådan komplikation. Men det finns stora riskfaktorer som inte bara läkare utan också alla blivande mamma borde känna till.
- Historia om allergiska och andra autoimmuna sjukdomar. I det här fallet känner kroppen igen sina egna celler som främmande och försöker bli av med dem. Orsakerna till placentaavbrott i de tidiga stadierna är ofta förknippade med just allergiska sjukdomar. Därför är det mycket viktigt att informera förlossningsläkaren-gynekologen vid första besöket.
- Preeklampsi, som kännetecknas av allvarliga ödem, leder till försvagning av blodkärlens väggar. Detta påverkar blodtillförseln till moderkakan och kan leda till partiell död.
- Orsakerna till placentabortfall i tidig graviditet är ofta den blivande mammans dåliga vanor. Om de flesta kvinnor vid en senare period redan har insett sitt ansvar, men under de första veckorna fortsätter många att leva sitt vanliga sätt att leva.
- Kroniska sjukdomar. Detta gäller särskilt för sjukdomar i kardiovaskulära och genitourinära systemen. Orsaken till placentaavbrott i de senare stadierna är ofta pyelonefrit och havandeskapsförgiftning.
- Allvarlig bukskada.
- Svåra infektionssjukdomar.
Vanliga tecken
Beroende på graviditetens längd förändras också den kliniska bilden. Men det finns också allmänna tecken med vilka du omedelbart bör kontakta den lokala gynekologen eller närmaste förlossningssjukhus, eller ännu hellre, ringa en ambulans.
- Blödning. Den kan vara synlig eller dold. Det finns också blandad blödning, när en liten mängd blod släpps ut från slidan med meradel ackumuleras i den inre kaviteten. Det är därför läkarna säger att även om du märker en liten blodfläck på underkläderna så ska du uppsöka läkare. Endast en specialist kan bedöma tillståndet hos modern och barnet.
- Smärta och spänningar i livmodern. Också ett alarmerande symptom, som kan ha många orsaker. I det här fallet är smärtan matt. Vid palpation ökar de. Smärtans natur kan vara olika, liksom dess intensitet. Därför rekommenderas det inte att ta no-shpu eller andra läkemedel för att lindra tillståndet förrän du konsulterar en läkare.
- Brott mot hjärtaktivitetens rytm i smulor. Vid varje besök måste läkaren lyssna på hjärtslag. Men du kan själv kontrollera hans tillstånd. Från och med andra trimestern känner mamman smulornas rörelser. Om barnet har blivit alltför aktivt eller har lugnat ner sig under en längre tid, bör du definitivt besöka en läkare. Han kommer att lyssna till smulornas hjärta och vid behov utse en särskild undersökning.
Tre grader av patologi
När man studerar orsakerna och konsekvenserna av placentaavbrott, bör det noteras att detta fenomen kan skilja sig åt i symtomens svårighetsgrad och intensitet under alla trimester. Därför skiljer läkare villkorligt åt tre grader:
- Lätt form. Det är väldigt svårt att märka på egen hand, eftersom det nästan är asymptomatiskt. Kan endast detekteras med ultraljud.
- Medelformen kännetecknas av smärta i nedre delen av buken och lätta fläckar.
- Tung form. Svåra, välvda smärtor i nedre delen av buken, yrsel upp till svimning och en skarpsvaghet.
Med en stark lösgöring försämras kvinnans tillstånd kraftigt. Blödning kan vara inre, men smärtan kommer definitivt att göra det klart att något är fel i kroppen. Ring omedelbart en ambulans, eftersom räkningen kan fortsätta i minuter. Prioriteten är alltid en kvinnas liv, så om det finns en fråga om val, kommer läkare att välja metoden för att avsluta graviditeten. Detta ger en chans att behålla förmågan att bli gravid och bära, vilket innebär att hon kommer att kunna bli mamma i framtiden.
Diagnostikmetoder
Kliniska tecken är så uppenbara att inga ytterligare tester vanligtvis krävs. Om mamman kan svara på frågor, så samlas en anamnes in och slutsatser dras utifrån detta. Av hårdvarumetoderna används ultraljud. Läkaren undersöker vanligtvis slidan, eftersom orsaken till blödning kan vara tumörprocesser. Ett blodprov kommer att tas vid inläggning på sjukhuset, men det är bättre att genast ge information om blodgrupp och Rh.
Korrigeringsmetoder
Om skadans område är litet kan fostret räddas genom att tillgripa nödvändig läkemedelsbehandling. Konsekvenserna av moderkakeavlossning i början av graviditeten är ofta allvarligare, eftersom barnet kommer att behöva tillbringa lång tid i moderns mage. Även om vi talar om ett litet område av dess område, kommer detta att påverka tillförseln av syre till barnet. Och när fostret växer ökar behoven bara.
För att bibehålla graviditeten och förutsättningarna för barnets normala utveckling rekommenderas det att användaföljande läkemedelsgrupper:
- Hemostatiska och kramplösande medel.
- Järnpreparat.
- Progesteronpreparat.
- Vitaminkomplex.
Valet av läkemedel bör utföras av den behandlande läkaren, så vi begränsar oss till beskrivningen av grupperna. Konsekvenserna av placentaavbrott i de tidiga stadierna är oftast reversibla. Men om detta upprepas, eller om skadans område är för stort, följer oftast fostrets död.
Avlossning av 1/3 av moderkakan leder till fosterhypoxi, men har fortfarande en chans att rädda honom. Men om detta tillstånd fortskrider, beslutar läkare att utföra curettage. Därför görs ofta ett kejsarsnitt vid moderkakeavlossning i senare skeden, vilket gör att du kan rädda barnets liv.
Vad du behöver vara beredd på
Detta är en vanlig anomali. Det kan utvecklas i alla skeden av graviditeten. Beroende på typen av avskildhet, trimester av graviditeten, kan patologi ha en mängd olika konsekvenser. Vanligtvis analyserar en graviditetsspecialist riskfaktorer och ordinerar, utifrån detta, ytterligare undersökningar.
I det allvarligaste fallet kan moderns och barnets död inträffa. I en kritisk situation kommer läkare att försöka rädda livet på en kvinna i första hand. Lyckligtvis finns det idag en ultraljudsmaskin på varje klinik, som låter dig övervaka kvinnans tillstånd och fostrets utveckling. Därför kommer det sällan till detta. Den andra komplikationen är ansamling av blod direkt i livmodern. Sedan klmoderkakeavlossning, kejsarsnitt väljs som obstetrik, läkaren undersöker livmodern och beslutar om den ska sparas eller tas bort. Det andra alternativet används vanligtvis om det finns en hög risk att utveckla neoplasmer och hematomtillväxt. Naturligtvis förblir kvinnan ofruktsam.
Dödligheten för kvinnor på grund av placentaavlossning överstiger inte 10 % av alla fall. Mycket oftare leder detta till en kränkning av barnets utveckling, såväl som hans död. Dessutom dör i de flesta fall fostret före förlossningens början, ibland till och med före början av tredje trimestern. Man måste komma ihåg att lossningen av någon del av moderkakan, även den mest obetydliga, påverkar barnets kropp. I varierande grad utvecklas hypoxi. Syrebrist påverkar i hög grad utvecklingen av hjärnan. Ju större området för avskildhet är, desto mer uttalad blir hypoxi och allvarligare blödning. Därför, även i fallet med ett lyckligt resultat, det vill säga födelsen av ett levande barn, är det nödvändigt att noggrant övervaka och korrigera dess utveckling.
Newborn assessment
Vanligtvis är det i detta ögonblick som läkaren undersöker honom och, med hjälp av Apgar-skalan, avgör konsekvenserna av placentaavbrott. Denna skala inkluderar sådana tecken som aktiviteten av rörelser, antalet hjärtslag per minut och andra egenskaper. Normalpoängen är 8-10 poäng. Om från 4 till 7 indikerar detta måttlig hypoxi. Låga poäng tyder på att den nyfödda är i kritiskt tillstånd.
Syre spelar en mycket viktig roll i barnets utveckling. Framför allt är hjärnan helt beroende av mängdeninkommande syre. Den minsta svält tar ut sin rätt på honom. Konsekvenserna av hypoxi är långsam utveckling, sen behärskning av tal och andra grundläggande färdigheter.
Istället för en slutsats
Placental abruption är en mycket allvarlig patologi vid graviditet. Hittills kan läkare redan göra mycket för att förutsäga och förhindra denna komplikation, såväl som för att utföra en korrigering. Men mycket beror också på kvinnorna själva. Det är nödvändigt att noggrant övervaka ditt välbefinnande och uppmärksamma läkaren på alla åkommor. Speciellt om det är förknippat med smärta i nedre delen av magen eller fläckar. Endast en specialist kan utföra en kompetent diagnos och vidta korrigerande åtgärder. Och resten behöver du äta rätt, gå mycket och oroa dig mindre. Då är sannolikheten större att barnet föds friskt.
