Aortastenos är en förträngning av aortaöppningen i klaffområdet, vilket avsevärt hindrar utflödet av blod från vänster kammare. Naturligtvis medför denna patologi konsekvenser. Och om den ignoreras är döden oundviklig.
Men av vilka skäl uppstår det? Vad kan vara en predisponerande faktor? Vilka symtom indikerar närvaron av denna patologi? Och hur går behandlingen till? Detta och många andra saker kommer att diskuteras nu.
Kännetecken och typer av sjukdom
Aortaklaffstenos är en mycket vanlig hjärtsjukdom bland vuxna. Patologi är medfödd (cirka 3-5,5 % av fallen) och förvärvad.
Följande typer av stenos särskiljs:
- Ventil. Förekommer i 60 % av fallen. Det vanligaste hjärtfelet. Tot alt förekommer den hos 0,4-2 % av världens befolkning. Den kännetecknas av ventildeformitet, ofta i kombination med koarktation av aorta och patent ductus arteriosus.
- Subventil. Förekommer i 30 % av fallen. Det kännetecknas av polymorf subvalvulär förträngning av utflödeskanalen i vänster kammare. Denna hjärtsjukdom är medfödd,men är sällsynt hos spädbarn. Patologi gör sig påmind hela livet.
- Supravalvular. Förekommer i 10 % av fallen. Med denna patologi observeras diffus eller lokal förträngning av lumen i den stigande aortan. Det kan förekomma antingen ovanför den sinotubulära zonen eller på dess nivå. Denna patologi är farlig eftersom den påverkar alla större systemiska artärer - buken, lungorna, brachiocephalic och aorta.
Svårighetsgraden av förträngningen beror också på den systoliska tryckgradienten mellan vänster ventrikel och aorta, och även på området för klafföppningen. Norm alt ska den vara 2,5-3,5 cm². Men hos personer med aortastenos är öppningsområdet mycket mindre. I särskilt svåra fall - cirka 0,74 cm².
Sjukdomsstadier
Aortastenos fortskrider genom fem stadier:
Först (full kompensation). Patologi kan detekteras endast auskultativt, genom att lyssna på ljudfenomen. Aorta i detta fall är något smalare. För att undvika utveckling av patologi bör patienten observeras av en kardiolog och följa hans rekommendationer.
Andra (dold hjärtsvikt). Följande symtom uppträder: trötthet, yrsel, andnöd även vid lätt fysisk ansträngning. Det andra steget låter dig bestämma utförandet av radiografi och EKG. Det finns en tryckgradient i intervallet från 36 till 65 mm Hg. Konst. Detta blir en indikation på en operation för att rätta till defekten.
Tredje (relativ koronar insufficiens). Dyspnéintensifieras, angina pectoris uppstår, frekventa attacker av svimning. Tryckgradienten är över 65 mm Hg. Konst. I det tredje steget är kirurgisk behandling nödvändig.
Fjärde (svår hjärtsvikt). Andnöd stör även i vila, attacker av hjärtastma inträffar ofta på natten. I detta skede är operationen utesluten. I vissa fall är kirurgisk korrigering möjlig, men med mindre effekt.
Femte (terminal). Det kännetecknas av en stadig utveckling av hjärtsvikt, ödematöst syndrom uppträder. Operationen är kontraindicerad i detta skede och att ta medicin kan bara förbättra en persons tillstånd under en kort tid.
Reasons
Förvärvad aortastenos uppstår på grund av reumatisk skada på klaffbladen. Detta leder till deformation av deras barriärer, på grund av vilken de växer ihop, blir stela och täta. Som ett resultat blir ventilringen smalare.
Orsakerna till utvecklingen av förvärvad aortastenos är också följande patologier och tillstånd:
- Ansamling av kalcium i aortaklaffen (förkalkning, förkalkning).
- Infektiv endokardit.
- Åderförkalkning i aorta.
- Pagets sjukdom, som visar sig i en kränkning av processen för förstörelse och återställande av benvävnad.
- Terminal njursvikt.
- Systemisk lupus erythematosus.
- Reumatoid artrit.
Medfödd patologi observeras med en bikuspidal aortaklaff (detta är en anomali) eller medförträngning av munnen på aorta, som en person har från födseln.
Sjukdomen i denna form gör sig påmind före 30 års ålder. Förvärvad stenos uppträder efter 60 års ålder.
Det bör noteras att personer i riskzonen är personer som lider av arteriell hypertoni och hyperkolesterolemi, såväl som rökare.
Sjukdomsmanifestationer
Symptom på aortastenos (i ICD-10 är sjukdomen listad under koden I35 "Non-rheumatic lesions of the aortic valve"), som tidigare nämnts, under lång tid framträder inte så tydligt. Men du bör vara försiktig om du har noterat följande tecken:
- Trötthet.
- Svår andnöd vid ansträngning.
- Muskelsvaghet.
- Känner hjärtslag.
- Yrsel.
Vidare, när sjukdomen fortskrider, förenas dessa symtom av svimning på grund av en snabb förändring i kroppsställning, angina attacker, nattlig andnöd.
Mycket vanligt är hjärtastma. Detta är ett kliniskt syndrom som visar sig i skarpa attacker av inspiratorisk dyspné, som utvecklas till kvävning. Det uppstår på grund av trängsel i lungcirkulationen och interstitiellt lungödem. Ofta, på grund av hjärtastma, börjar alveolärt lungödem utvecklas, som i regel slutar med döden.
Aortaklaffstenos utvecklar också ofta högerkammarsvikt. Om det finns, uppstår ödem, en känsla av tyngd i höger hypokondrium.
Om en person har märkt tecken på aortastenos bör han omedelbart boka tid hos en kardiolog. Att ignorera sjukdomen är fyllt med konsekvenser. Och i 5-10 % av fallen med denna patologi inträffar plötslig hjärtdöd.
Diagnos
Förekomsten av aortastenos kan ofta bestämmas även av patientens utseende. Personen ser blek ut, han har vasokonstriktion och i de senare stadierna finns det cyanos i huden och perifert ödem.
Under slagverk är det möjligt att bestämma expansionen av hjärtats gränser nedåt och till vänster, och palpation avslöjar förskjutningen av apexslaget och darrningar i halshålan av systolisk natur.
Också med denna patologi upptäcker läkaren ett grovt systoliskt blåsljud över mitralisklaffen och aortan.
Alla ovanstående manifestationer kan upptäckas genom fonokardiografi - den här metoden är speciellt utformad för att spela in blåsljud och hjärtljud med hjälp av en fonokardiograf.
Patienten kommer också att behöva genomgå ett EKG, eftersom data som erhålls under denna procedur hjälper till att identifiera tecken på arytmi, vänsterkammarhypertrofi och blockad.
Förutom detta är det nödvändigt att göra en röntgen. Den resulterande bilden visar tecken på pulmonell hypertoni, utvidgning av den vänstra ventrikulära skuggan, post-stenotisk dilatation av aortan och en karakteristisk aortakonfiguration av hjärtat.
Du måste genomgå ekokardiografi för att fastställa diagnosen. Det kommer att hjälpa till att identifiera om det finns hypertrofi av väggarna i den vänstra ventrikelnoch förtjockning av ventilklaffarna, samt att ta reda på hur begränsad amplituden av ventilklaffarnas rörelse i systole.
För att mäta tryckgradienten hänvisas patienten till att sondera hjärthålorna. Baserat på resultaten av denna procedur kan slutsatser dras angående graden av utveckling av patologin.
Genom ventrikulografi kan samtidig mitralisinsufficiens upptäckas, och koronografi och aortografi möjliggör differentialdiagnos av aortastenos med kranskärlssjukdom och aneurysm i aorta ascendens.
Operation
Om graden av aortastenos tillåter operation kommer kardiologen med största sannolikhet att rekommendera ett klaffbyte. Denna operation kan avsevärt förbättra patientens livskvalitet och förlänga den.
I det här fallet tar de till metoden med minim alt invasiv kirurgi. Under operationen tas den skadade ventilen bort och ersätts med en konstgjord - biologisk eller mekanisk.
I vissa fall används en lungklaff som protes, som sitter mellan öppningen av lungartären och den nedre högra kammaren. Och den i sin tur ersätts av en konstgjord. Denna operation är effektiv, men endast lämplig för personer under 25.
Förresten, det sades tidigare att kirurgi är kontraindicerat vid svår patologi. Men många experter hävdar att skjuta upp operationen i sådana fall är ett mer riskfyllt beslut än att utföra det. Om ventilen inte byts ut garanteras dödsfall inom de närmaste 2,5 åren.
Kirurgi är strikt kontraindicerad endast om patienten har en låg lokal ejektionsfraktion och dysfunktion i vänster kammare. Men trots det var det många som tog risken, och det visade sig vara värt det.
Ofta före operationen ordinerar kardiologen passage av ett kranskärlsangiogram eller koronarkateterisering. Resultaten av dessa studier låter dig avgöra om en person har blockeringar i kranskärlen eller inte. Om ja, och fallet är allvarligt, kommer patienten att erbjudas kranskärlsbypassoperation, som görs parallellt med klaffbyte.
Drogterapi
Behandling av aortastenos ordineras naturligtvis endast av en kardiolog. Läkemedelsterapi syftar till att stabilisera hemodynamiken, och för detta ändamål ordineras patienter diuretiska och inotropa medel. Även korrigering av andningsinsufficiens och störningar i ASC utförs ofta.
Trots att behandlingen av aortastenos inte är specifik är det strängt förbjudet att skriva ut läkemedel på egen hand. Och du måste också veta att att ta sådana medel kan leda till allvarliga komplikationer:
- Perifera vasodilatorer. De vidgar vener och små artärer, vilket påverkar deras muskeltonus. Kan orsaka dyspepsi och sänka blodtrycket.
- Nitrater. Deras intag kan provocera fram takykardi, ortostatisk kollaps, ökat intraokulärt tryck, såväl som utvecklingen av kranskärlsberoendeverkan av nitrater.
- Kalciumkanalblockerare. De orsakar huvudvärk, ökad hjärtfrekvens och paradoxala pro-ischemiska effekter (provocerar angina attacker).
- Betablockerare. De sänker hjärtfrekvensen och orsakar metabola och lungkomplikationer.
- Alfa-betablockerare. Den huvudsakliga kontraindikationen för deras användning är hjärtproblem och insufficiens, så de bör inte tas i alla fall.
- Hjärtglykosider. De ökar hjärtfrekvensen, minskar ledning, ökar excitabiliteten och ökar blodtrycket.
Men, återigen, allt är rent individuellt. Om en person utvecklar förmaksflimmer med aortaklaffstenos, kommer behandlingen att behöva kompletteras med intag av de ökända glykosiderna (t.ex. Digoxin), eftersom endast de kan klara av denna sjukdom.
Men i allmänhet, med konservativ terapi, ägnas särskild uppmärksamhet åt att återställa norm alt blodflöde och neutralisera effekterna av arytmi.
Folkmedel
Innan du använder dem bör du konsultera en kardiolog. Det finns många recept, och här är de mest populära:
- I lika proportioner, blanda tinkturen av pion, moderört, hagtorn, valeriana och Corvalol. Drick 1 tsk. eftermiddag och kväll, utspädd i 1/3 glas vatten.
- Majhonung (200 ml) blandas med hackad lök (1 kopp) och skickas för att dra i en vecka på en mörk plats. In i skåpet,Till exempel. Lägg sedan blandningen i kylen i 14 dagar. Efter att tiden har gått kan du använda - 3 msk. l. per dag i en halvtimme före måltid i två månader.
- Krossad hästhov (1 tsk) häll kokande vatten (200 ml) och låt det brygga i 20 minuter. Filtrera sedan. Drick 0,5 koppar infusion per dag.
- Hagtornsbär (1 kg) häll vatten (300 ml) och låt stå över natten. Häll av vätskan på morgonen. Bären ska krossas. Sedan ska de ströas rikligt med socker och skickas till elden i 5 minuter för att koka. Sedan måste blandningen få svalna och överföras till en behållare. Det finns 1 tsk dagligen. på fastande mage i en vecka.
Utöver ovanstående kan du göra örtbad, massage och träningsterapi. Men allt detta kommer att vara effektivt endast i det inledande skedet av sjukdomen.
Komplikationer
Mycket har sagts ovan om orsaker, symtom och klassificering av aortastenos. Nu är det värt att prata om vad som vanligtvis är konsekvenserna om en person ignorerar manifestationerna av denna åkomma.
När sjukdomen fortskrider tjocknar den vänstra ventrikeln och växer i storlek, för med en förträngd klaff är dess uppgift komplicerad - den måste trycka in en enorm mängd blod i aortan.
Först är dessa ändringar adaptiva. De hjälper vänster ventrikel att pumpa blod med större kraft. Men till slut försvagas vänster kammare, och bakom den hela hjärtat som helhet.
Rätt näring
Med aortastenos måste läkarens rekommendationer följas. Och en av dem är övergången till en speciell diet. Du måste vägra sådana produkter:
- Alkohol.
- Kaffe, kakao, starkt te.
- Energidrycker.
- Ost med mögel (och faktiskt alla inaktuella produkter).
- Kryddig, fet, s alt, rökt mat.
- Produkter som innehåller E-koder, cancerframkallande ämnen och tillsatser.
- läsk.
- Snabbmat.
Allt ovanstående provocerar uppkomsten av blodproppar, cancerceller, sjukdomar i skelett, mage och hjärta. Det rekommenderas att konsumera fisk och kött med låg fetth alt, mejeriprodukter, grönsaker och frukter, spannmål och naturliga juicer.
Hälsosam kost kommer inte bara att underlätta arbetet för kroppen och alla dess system, utan också öka immuniteten avsevärt.
