Det mänskliga utsöndringssystemet reagerar på alla sjukdomar i kroppen, eftersom biologiska och kemiska toxiner vanligtvis utsöndras av njurarna. En patologisk process lokaliserad direkt i njurarna kan bidra till en ökning av permeabiliteten hos membranet i njurens glomeruli, vilket leder till att blodkroppar läcker ut. Tillståndet, som manifesteras av närvaron av röda blodkroppar i urinen, kallas hematuri. Vad det är? Vilka är orsakerna till detta fenomen? Vilken behandling krävs? Dessa och andra frågor kommer att behandlas i artikeln.
Typer av hematuri
Baserat på orsaken delas hematuri (symtom på patologin kommer att beskrivas nedan) in i:
- extrarenal, inte relaterad till trauma eller njursjukdom;
- njure, utvecklas på grund av njurpatologi;
- postrenal, som uppstår om urinvägarna och urinblåsan påverkas.
Om en tillräckligt stor mängd blod hittas i urinen och själva urinen blir rödaktig, uppstår makrohematuri.
Om röda blodkroppar finns i urinen i en liten mängd och färgen på urinen förblir oförändrad talar de om mikrohematuri.
Baserat på vilken av urinportionerna som innehåller blod, kan initial hematuri (i den första portionen), tot alt (i alla 3 portioner), slutlig (i den sista portionen) diagnostiseras. Denna uppdelning gör det möjligt att avgöra på vilken nivå av urinsystemet den patologiska processen utvecklas: ju högre lesion, desto senare uppträder röda blodkroppar i urinen.
Med ett isolerat urinvägssyndrom kombineras ofta proteinuri och hematuri. Proteinuri är ett tillstånd som kännetecknas av uppkomsten av protein i urinen. En ökad mängd protein i urinen är det vanligaste tecknet på urologiska sjukdomar.
Hematurisyndrom
Denna patologi kan åtföljas av smärta i urinröret och urinblåsan under urinering eller före den. Ibland är smärtan konstant och obeveklig.
Smärta i ländryggen, i sidan, under scapula kan tyda på inflammation i njuren, trauma, nefroptos (framfall av njuren).
Vanliga tecken på blodförlust är total hematuri, symtomen i detta fall är blekhet, svaghet, törst, yrsel.
Sand, tandsten kan släppas, vilket tyder på urolithiasis. När det gäller tilldelning av cylindrar (avlånga proppar) av gul eller brun färg kan vi tala om en lesion (inflammatorisk eller traumatisk) av njurparenkymet.
Hud med gula, grönaktiga nyanser indikerar otillräcklig funktion av gallblåsan, levern, hemolys, förstörelse av röda blodkroppar.
Kryddad ellerlångvarig kronisk blödning i urinvägarna, där en stor blodpropp bildas på kort tid, vilket blockerar ingången till urinröret, vilket leder till omöjligheten att tömma urinblåsan. Dessutom kan urinutloppet blockeras av en stor sten.
Varför utvecklas detta tillstånd?
Om hematuri upptäcks kan orsakerna till detta fenomen vara olika. Oftast utvecklas patologi med tumörer, inflammatoriska sjukdomar, urinvägsskador, urolithiasis, glomerulonefrit, njurtuberkulos och blödningsrubbningar.
Hematuri är extremt sällsynt under normala förhållanden. Ett relativt benignt tillstånd där mikrohematuri diagnostiseras är en sjukdom i de tunna glomerulära basalmembranen. Oftast har släktingar till sådana patienter också fall av denna sjukdom. Mikrohematuri har en isolerad karaktär och utvecklingen av njursvikt inträffar inte.
Mikrohematuri kan uppstå efter löpning eller promenader under en längre tid. Efter upphörande av fysisk aktivitet försvinner röda blodkroppar. Vad är orsaken till utvecklingen av ett sådant fenomen, idag har det inte fastställts exakt.
Makrohematuri finns aldrig hos friska människor. Detta tillstånd indikerar vanligtvis allvarlig skada på urinvägarna eller njurvävnaden.
Varför kan icke-renal hematuri uppstå? Orsakerna till detta fenomen är förknippade med en kränkning av integriteten hos urinvägsslemhinnan. Denna skada föregås av tumör, inflammatorisklesioner eller skador, som ofta åtföljs av sårbildning. Blåshematuri är resultatet av stenbildning eller passage av en sten genom urinledarna, urinröret, urinblåsan. En överdos av antikoagulantia kan orsaka blödningar från urinvägsslemhinnan.
Njurhematuri utvecklas som ett resultat av destruktiva processer i njurarnas vävnader, försämrat venöst utflöde och nekrotiserande vaskulit. Glomerulär hematuri är associerad med immunoinflammatorisk skada på det glomerulära basalmembranet eller dess medfödda anomalier. Dessutom uppstår njurhematuri med inflammatoriska och toxiska lesioner i tubuli. Dessutom kan patologi utvecklas på grund av ökad intravaskulär koagulation i njurarna.
Så, hematuri - vad är det och varför utvecklas det? Detta tillstånd kan uppstå på grund av patologin i olika delar av urinvägarna.
Prostata:
- Prostatacancer.
- Inflammation i prostatakörteln (prostatit).
- Benign prostatahyperplasi.
Urethra:
- Främmande kropp i urinröret.
- Skada i urinröret.
- Tumör i urinröret. Cancer i urinröret är ganska sällsynt och åtföljs ofta av uretrorragi - uppkomsten av blod från urinröret mellan urinering.
- Inflammation i urinröret (uretrit).
Övre urinvägarvägar:
- Penetrerande sår, trubbigt trauma.
- Njursten. Ofta är orsaken till hematuri urolithiasis. S altavlagringar bildas i njurpapillerna, vilket resulterar i bildning av stenar i njurarnas dräneringssystem. Njursten kanske inte visar sig på något sätt, men om slemhinnan i urinvägarna blir irriterad eller inflammerad uppstår blod i urinen.
- Njurtumör. Ett alarmerande tecken på njurcancer är maskliknande blodproppar i urinen. Blod kan också uppstå på grund av godartade tumörer.
- Infektioner.
- Födelseskador (njurcysta).
- Blodkoaguleringsstörningar (blödarsjuka, sicklecellanemi, leukemi).
- Njurvenstrombos, njuremboli.
- Njursjukdomar: glomerulonefrit (i detta fall kan blod i urinen endast upptäckas med ett mikroskop), pyelonefrit (med en sådan åkomma kan blod i urinen inte åtföljas av en smärtattack, men oftare denna sjukdom kännetecknas av feber, ryggsmärtor, eventuell blodförgiftning).
Ureter:
- Skada.
- Stigande infektion.
- Ureteral stenbildning.
- Tumörsjukdom i urinledaren.
Nedre urinvägar:
- Infektioner: hemorragisk cystit (en allvarlig sjukdom som kännetecknas av blödning från urinblåsan), schistosomiasis (blåsan påverkas av en parasitisk mask), tuberkulos i urinblåsan.
- Skada i urinblåsan.
- Urolithiasis.
- Blästumör(det är mycket viktigt att identifiera det smärtfria utseendet av hematuri, detta kommer att göra det möjligt att diagnostisera det tidiga stadiet av sjukdomen och genomföra framgångsrik behandling).
- Bestrålning av urinblåsan.
- Ett läkemedel som cyklofosfamid som används för att behandla cancer kan orsaka blod i urinen.
Diagnos
Ovan undersökte vi symptomen och orsakerna till ett sådant fenomen som hematuri, vad vi vet om det. Låt oss nu diskutera metoderna för att diagnostisera denna patologi. För att upptäcka hematuri krävs att man gör ett urinprov i laboratoriet. Man bör komma ihåg att urinens färg inte alltid indikerar närvaron av blod. Urinen kan bli smutsig rosa eller ljusröd på grund av vissa livsmedel.
Forskning enligt Nechiporenko-metoden
Samla första morgonurinen (ca 150 ml). Före insamlingsproceduren är könsorganens morgontoalett obligatorisk. Uppsamlingsbehållaren måste vara steril. Material för forskning måste levereras till laboratoriet inom 2 timmar.
Forskning om daglig urinvolym
Urin för analys börjar med den andra morgonkissen och slutar nästa dag med den första morgonkissan. Under dagen samlas urin i en behållare, sedan fixeras den resulterande volymen, blandas väl och en del (150 ml) hälls i en separat behållare. I processen att samla urin bör hygien iakttas. För att bättre bevara materialet, en speciellkonserveringsmedel.
Ytterligare forskningsmetoder
Utför även mikroskopi av sedimentet för att bestämma antalet erytrocyter i synfältet. För att avgöra om tubuli och glomeruli är påverkade kan du använda faskontrastmikroskopi av urinsedimentet.
Differentialdiagnos innebär ultraljud av bäckenorganen och njurarna, cystoskopi med biopsi, utsöndringsurografi, retrograd renografi, njurbiopsi, testikel- och prostataundersökning, urinodling på ett näringsmedium (definition av en bakterieinfektion), datortomografi och röntgen (detektion av främmande kroppar).
Hematuri: behandling av patologi
Hematuri är ett symptom, så behandlingen av detta fenomen bör utföras i kombination med behandlingen av den underliggande sjukdomen.
För lindring av blödningar används läkemedlen "Vikasol", "Ditsinon", aminokapronsyra, en lösning av kalciumklorid 10 %. Om blodförlusten är mer än 500 ml krävs infusionsbehandling för att fylla på blodvolymen.
Om en tandsten hittas i urinledaren eller urinröret, ordineras användning av kramplösande medel och termiska procedurer för att underlätta urladdningen. Om stenen inte kan ta sig ut av sig själv görs en operativ eller cystoskopisk extraktion.
Njurskador med vävnadsruptur och bildning av hematom kräver akut kirurgisk ingrepp.
Hematuri och proteinuri i kombination med kortikosteroider.
Om kronisk hematuri diagnostiseras,behandling innebär användning av järntillskott och B-vitaminer.
Om barnet har en patologi
Hematuri hos barn är oftast förknippat med skador på njurparenkymet. I spädbarnsåldern, en kort tid efter födseln, visar sig medfödda missbildningar: närvaron av en cysta, en svampig njure etc. En urinanalys måste ingå i en förebyggande undersökning av ett barn.
Kroniska njurblödningar hos ett barn kan utlösas av tuberkulosinfektion, som fortsätter aggressivt i tidig barndom. På grund av ärftliga sjukdomar i blodkoagulationssystemet uppstår flera blödningar och hematuri, i detta fall åtföljs hematom och telangiektasier. Barnet kan skadas vid ett fall. Om blodsläktingar har hematuri utan skada på hälsan, är godartad familjär hematuri inte utesluten hos barnet, ett sådant fenomen är förknippat med det speciella med njurens struktur.
Föräldrar bör vara extremt försiktiga. Barnets ångest bör uppmärksamma dem, så smärta kan visa sig. Du bör också vara uppmärksam på hög kroppstemperatur och urinretention.
Hematuri hos barn kan uppstå på grund av streptokockinfektion, som påverkar njurparenkymet. En virussjukdom i de övre luftvägarna provocerar IgA-nefropati. Oftast är patologin godartad, och utvecklingen av kronisk njursvikt inträffar inte. Det maligna förloppet av sjukdomen manifesteras av högt blodtryck, proteinuri,grov hematuri.
Hematuri under graviditet
Oftast inträffar hematuri hos kvinnor under barnafödandet under 2-3:e trimestern. Fostret växer ständigt, urinledarna kläms fast av livmodern - detta påverkar njurarnas funktion negativt. Resultatet av stagnation av urin i bäckenet kan vara bildningen av stenar som skadar epitelet och orsakar blödning. Sannolikheten för att utveckla hematuri ökar dramatiskt om en kvinna före graviditeten led av inflammation i njurarna eller om hon har kronisk njursvikt. Det är mycket viktigt att inte förväxla livmoderblödning med urinvägsblödning. Eftersom det i det första fallet finns en allvarlig fara för både modern och fostret. Under barnets bärande aktiveras blodkoagulationssystemet och speciella preparat föreskrivs för korrigering av det. Hematuri hos kvinnor under graviditeten kan orsakas av att de tar antikoagulantia, och för att stoppa blödningar kan det räcka med att stoppa dem.
Slutsats
Urologiska sjukdomar i avsaknad av adekvat behandling kan provocera fram cancer, olika inflammatoriska sjukdomar, många komplikationer. I vissa fall är det enda symptomet på urinsystemets patologi hematuri. Vad är det, lärde du dig från den här artikeln. Lämna inte detta fenomen utan uppsikt och, om det upptäcks, kontakta omedelbart en läkare. Detta är det enda sättet att rädda din hälsa, och i vissa fall ditt liv. Ta hand om er!
