När näsan är bruten sker en kränkning av benens integritet med eller utan förskjutning av fragmenten. Frakturer kan leda till svullnad, ömhet, blåmärken, onormal rörlighet och så vidare. Diagnosen kan vanligtvis ställas helt enkelt genom den kliniska bilden. Behandling av en förskjuten eller icke-förskjuten näsfraktur inkluderar reduktion (om nödvändigt), stabilisering med tamponger och konservativ behandling (smärtmediciner, nässammandragande medel, antibiotika, etc.).
Symptom
Behandling av en bruten näsa beror också på de medföljande symtomen. Med mindre blödning och ingen förskjutning kan patienten skickas hem, endast ordinera bedövningsmedel, och med betydande ödem kommer vasokonstriktorläkemedel att behövas. Så, tecknen på en fraktur är: smärta, som ökar med sondering, näsblod, vilketslutar av sig själv (vid allvarlig skada kan blödningen förlängas, stoppas och sedan öppnas igen), mjukdelsödem, hematom, andningssvikt, nedsatt luktsinne, cerebrospinalvätskeutsläpp när man böjer sig framåt (det är omöjligt att fastställa detta på din egen). Ofta med en sådan skada uppstår en försämring av synen, blödning i ögat och förskjutning av ögongloben.
Orsaker till skada
Fraktur kan uppstå till följd av olika skador. Tecken på en bruten näsa och behandling (grundläggande principer) är välkända för professionella idrottare. En sådan idrottsskada är typisk för boxare och de som är involverade i olika typer av kampsport. Ofta diagnostiseras en fraktur efter en olycka. Detta kan vara en arbetsskada (oftast händer detta när säkerhetsreglerna inte följs). Men oftast uppstår en fraktur av näsbenen som ett resultat av hushållstrauma. Detta är ett fall på grund av ett anfall eller i ett tillstånd av berusning, en uppgörelse eller ett slagsmål.
Bräckformer
Behandling av en bruten näsa ordineras efter diagnos och bestämning av skadans form. Beroende på verkan av faktorn som provocerade skadan, och dess egenskaper, särskiljs öppna och slutna frakturer. I det senare fallet kränks inte hudens integritet. Beroende på deformationens natur särskiljs den nasala förskjutningen åt sidan (rhinoscolios), tillbakadragning av ryggen (rhinolordos), deformation med bildandet av en puckel (rhinokyfosis). Om näsan blivit för bred och kort till följd av en skada, då dettaplatyrinia, bara bred - brachyrinia, för smal - leptorinia. Beroende på ordinationen av skadan särskiljs akuta frakturer (upp till sex veckor) och konsoliderade (om skadan fick mer än sex veckor sedan).
Diagnos
Läkaren kommer att fråga om omständigheterna kring skadan, svårighetsgraden, blödningens varaktighet, förekomsten av ytterligare symtom (kräkningar och illamående, medvetslöshet). Dessutom klargörs samtidiga sjukdomar och förekomsten av nässkador i det förflutna. Under den fysiska undersökningen avslöjas ömhet, förekomst av benfragment, nasal rörlighet, graden av ödem och typen av missbildning. Graden av blodförlust kan bestämmas av resultaten av allmänna studier, inklusive urin, blod-EKG och andra metoder. Resultaten av dessa laboratoriestudier kan göra förändringar i taktiken för att behandla patienten. Till exempel, när glukos detekteras i sekret, talar vi om en bristning av hjärnhinnorna. Det är omöjligt att upptäcka detta på egen hand, endast laboratoriemetoder används. I detta fall utförs behandlingen av en bruten näsa på neurokirurgisk avdelning.
Mycket informativ för nässkador röntgen och CT. Bilderna visar frakturlinjer, förskjutning av fragment, frakturställe, skador på banorna, paranasala bihålor, skallben och så vidare. I vissa fall låter ekografi dig klargöra skadans omfattning. Med hjälp av endoskopi kan man undersöka de bakre sektionerna och nässkiljeväggen. Slemhinnerevor och exponering av ben eller brosk kan hittas.
Skadorav ansiktsregionen av skallen åtföljs ofta av blödningar runt omloppsbanan, men detta symptom kan också uppträda med andra skador. För att klargöra diagnosen utförs en ryggradspunktion. En fraktur i skallbasen kan misstänkas om patienten är medvetslös, bedövad. En sådan patient måste transporteras på en stel bår. Även röntgen kan inte tas omedelbart, för för detta måste du vända på huvudet.
All skada innebär en konsultation med en neurokirurg för att utesluta hjärnskador. Detta är nödvändigt i händelse av ett allvarligt tillstånd hos offret med förlust av medvetande eller i närvaro av andra neurologiska symtom. Vid skador på omloppsbanan och kindbenen utförs behandlingen av frakturer i näsbenen efter samråd med en kirurg och en oculist. Vid en skada till följd av ett fall under ett epileptiskt anfall är det nödvändigt att besöka en neurolog. Om det finns samtidiga symtom från lungor, hjärta och blodkärl, andra organ, är en konsultation med terapeut, kardiolog och andra specialister indicerad.
Första hjälpen
Första hjälpen till offret är att stoppa blödningen. På vintern kan du lägga snö eller is på näsryggen och på sommaren en näsduk eller ett klädesplagg. Först måste du vända på huvudet och luta bakåt lite. På vintern är det mycket lättare att minska eller helt stoppa blödningen. Kylan kommer att förhindra svullnad. Vid en fraktur är blödningen vanligtvis mer riklig och längre än vid andra nässkador, så det är möjligt att endast läkare kan stoppa blödningen helt.
Sätt de trasigaben kan inte göras på egen hand. Vid fraktur med förskjutning ska offret föras till sjukhus så snart som möjligt. Du kan inte göra någonting på egen hand. Behandling av en sluten fraktur i näsan utan förskjutning bör också endast utföras av en läkare. I det här fallet förväxlas skadan ofta med ett blåmärke, men en röntgenbild måste tas för att klargöra diagnosen. All aktivitet som utförs av icke-medicinsk personal är potentiellt farlig. Du kan förvärra situationen och öka blödningen.
Frakturbehandling
När en patient uppvisar symtom på en bruten näsa, påbörjas inte behandlingen omedelbart om det inte finns allvarliga blödningar och öppna lesioner som kräver omedelbar uppmärksamhet. Först kommer läkaren att ta reda på omständigheterna under vilka skadan mottogs, noggrant palpera och ordinera en rhinoskopi, röntgen eller endoskopi. Röntgen kommer att bestämma arten av skadan, frakturlinjen, frånvaron eller närvaron av förskjutning, benfragment. Men denna metod låter dig upptäcka en fraktur i de inledande stadierna, när det fortfarande inte finns någon allvarlig inflammation i mjukvävnaderna.
Huvudregeln vid behandling av en bruten näsa är tidig reduktion. Vid svår blödning måste du ta till tamponad. Tamponad utförs, om möjligt, efter att ha bestämt arten av frakturen, för att inte bara stoppa blödningen utan också för att ställa in de förskjutna delarna. Med grova ingrepp kan slemhinnerupturer och förskjutning av fragment ökas. Därför kan bara en läkare stoppa blödningen på detta sätt. Självbehandling av en näsfraktur hos ett barn eller en vuxen kan endast reduceras till att geförsta hjälpen, varefter det är nödvändigt att ta offret till sjukhuset och följa läkarens rekommendationer.
Under de första fem eller sex timmarna måste is appliceras på det skadade området för att minska svullnad och stoppa blödning. Förutom införandet av tamponger, lugnande medel och smärtstillande medel, är vasokonstriktiva läkemedel indikerade. I vissa fall är användningen av antibiotika motiverad. Anledningen till att stoppa tamponaden är att stoppa näsblod, återställa näsformen och näsandning. Det är obligatoriskt att administrera stelkrampstoxoid till offret och ordinera en fysioterapikur.
Behandling av en bruten näsa utan förskjutning innebär konservativa metoder. Skadestället är kylt, smärtstillande medel används till exempel Dexalgin eller Ketanov. I vissa fall ordineras vasokonstriktor näsdroppar, men sådana läkemedel kan inte missbrukas. För att lindra svullnad och eliminera blåmärken kan du använda terapeutiska salvor. Troxevasin salva och Rescuer fungerar bra.
I de flesta fall skickas patienten hem efter ompositionering och läkemedelsförskrivning. Behandling av en bruten näsa hemma involverar genomförandet av alla rekommendationer från läkaren. Indikationer för behandling på sjukhus är frakturer åtföljda av svår traumatisk blödning, allvarlig yttre missbildning, skador på omloppsbanan, hjärnan och paranasala bihålor.
Vid fraktur med förskjutning är behandlingen kirurgisk, nämligen reposition (reduktion)ben. Det rekommenderas att utföra manipulationen sju till tio dagar efter skadan, men inte senare. Detta är den optimala tiden, eftersom ett starkt ödem redan kommer att försvinna. Om du gör ingreppet senare behöver du allmänbedövning och inte lokalbedövning. Om en hjärnskakning diagnostiseras, skjuts minskningen av benen upp till ett senare datum.
Under operationen ges en injektion med lidokain (2%) för smärtlindring, och sedan lyfts det brutna benet med hjälp av ett speciellt instrument och fixeras med antibiotikaindränkta pinnar. Tampongen installeras i minst tre dagar för att bibehålla formen och stoppa blödning. Vid svåra frakturer kan det finnas indikationer för ingrepp under narkos med ytterligare applicering av gips.
Inom en månad efter skadan ger behandlingen av en fraktur i näsan utan förskjutning eller med förskjutning en sparsam behandling. Det är nödvändigt att utesluta fysisk aktivitet, vägra besöka bastun eller badet, och det är inte heller önskvärt att bära glasögon.
Om det har gått mer än tio dagar sedan skadan kommer septoplastik, det vill säga korrigering av nässkiljeväggen, eller näsplastik, att krävas. Detta är en plastikkirurgi under vilken näsans anatomi och dess funktioner återställs. Operationen utförs på ett stängt eller öppet sätt under narkos. I det första fallet exponeras inte brosket och näsbenen, och kirurgerna för in instrument under huden eller slemhinnan. Vid öppen operation exponeras näsans ben och broskskelett genom snitt längs innerkanten.
Patienter som har ordinerats kirurgisk behandling måste stanna på sjukhuset i ytterligare tio dagar. Om det efter avlägsnande av tamponger från näsan eller avlägsnande av bandaget under dagen inte finns någon allvarlig blödning, och resultatet av det kirurgiska ingreppet är tillfredsställande, kan patienten skrivas ut. I de allra flesta fall har frakturen en positiv prognos. Vid allvarliga trauman beror allt på graden av skada på hjärnan. Behandlingstiden för en näsfraktur är 14 till 28 dagar. Den exakta längden på återhämtningsperioden beror på skadans karaktär. Behandlingstiden för en näsfraktur utan förskjutning (behandlingen är i detta fall symtomatisk) kan till exempel vara kortare, men kommer att vara minst tio dagar.
Folkmetoder
Frakturer läker snabbare om folkläkemedel används. Det finns till exempel ett sådant recept. Det kommer att ta fem citroner, samma antal ägg, femtio gram konjak och två matskedar flytande honung. Cognac i detta recept ersätts av Cahors. Råa kycklingägg måste blandas med honung och skalen torkas. Efter några dagar (skalet ska torka ut) kommer skalet att lösas upp i citronsaften. Sedan måste du blanda kompositionerna och insistera på en annan dag. Det rekommenderas att använda trettio gram av blandningen. Före användning måste läkemedlet skakas. Behandlingsförloppet kan avslutas efter att ha ätit tre portioner. Dessutom rekommenderas det att regelbundet konsumera råa äggskal. En halv tesked pulver på morgonen och kvällen räcker.
Behandling av fraktur hos ett barn
Om patienten är ett barn skiljer sig behandlingen inte mycket från liknande åtgärder om en vuxen skadats. Som första hjälpen måste du applicera kyla på frakturstället för att eliminera svullnad och stoppa blödning. Du kan inte luta barnets huvud. Om det finns symtom på hjärnskakning är det bäst att inte transportera den skadade till sjukhuset på egen hand. Detta bör göras av specialister för att inte förvärra situationen. Föräldrar måste ringa läkare omedelbart. Fram till läkarnas ankomst kan du inte lämna barnet utan tillsyn. Det rekommenderas inte att blåsa näsan. Detta kan göra att skräp rör sig och blöder kraftigt.
Efter diagnosen får barnet behandling. Terapi beror på hur allvarlig skadan är. För att hålla benen i ett norm alt läge sätts gasvävsservetter in i näsgångarna. Under behandlingens varaktighet ordineras vasokonstriktordroppar och smärtstillande medel, men vanligtvis försvinner svullnad och smärta efter fem dagar. Vid svåra skador är kirurgisk behandling indicerad. Det är nödvändigt att fixera nässkiljeväggen i rätt position. I vissa fall krävs installation av metallplåtar. Förband bör göras dagligen. Behandlingen varar ungefär en till två veckor.
Det är viktigt att komma ihåg att frakturer läker snabbare hos barn än hos vuxna, så du behöver uppsöka läkare så snart som möjligt. Om du dröjer kan det hända att benen inte läker ordentligt. På grund av detta kommer läkare att behöva bryta barnets näsa igen och ställa in allt korrekt. Behandlingen av en förskjuten näsfraktur är svårare, så att undvikatraumatiskt ingrepp bör du uppsöka sjukhuset omedelbart efter skadan.
Vanliga misstag
Behandling av en bruten näsa hemma är oacceptabelt. Även med mindre blödningar bör du besöka en medicinsk anläggning för att diagnostisera skadan och få råd från en läkare. Du kan inte känna den blödande näsan, försöka flytta den eller försöka räta ut den. Om faran är att lossa delar av benet. Då kommer en icke-förskjuten fraktur att bli en förskjuten fraktur. Behandling av en sluten fraktur i näsan är obligatorisk endast under överinseende av en läkare. Det är absolut nödvändigt att söka medicinsk hjälp vid eventuella nässkador. Detta gör att du kan starta behandlingen i tid och utesluta en farlig komplikation - ett hematom, där en abscess, suppuration och ytterligare deformation av brosket uppstår. På grund av detta kommer näsan att anta en ful form.
Konstigt nog, men att ta offret till akuten är inte den bästa idén. Det är bättre att gå till akuten på akutsjukhuset, där det finns en ÖNH-avdelning. Där ska offret ges mer kvalificerad hjälp. En person med bruten näsa ska transporteras i halvsittande läge med huvudet bakåtlutat. Om ödem ännu inte har utvecklats kommer offret (om nödvändigt) att erbjudas att genomgå en operation omedelbart. I en månad efter detta måste du skydda näsan från återskada eller infektion.
Komplikationer
Efter en näsfraktur kan nässkiljeväggen avvika, vilket leder till en försämring av normal näsaandas. Konsekvensen av detta är konstant bihåleinflammation och rinit. En estetisk defekt kan finnas kvar - en krökning av näsan. Med en fraktur med en förskjutning är fullständig blockering av nasal andning möjlig, vilket resulterar i att andningssvikt ofta utvecklas. Farlig organisk ansamling av blod (hematom) och bildandet av suppuration (abscess) av septum och mjuka vävnader, samt inflammation i trigeminusnerven.
