Inom medicin hänvisar termen "gonartros" till nederlaget för intraartikulärt brosk, som har en degenerativ-dystrofisk karaktär. Sjukdomen är icke-inflammatorisk till sin natur. Enligt statistik diagnostiseras patologi oftast hos personer över 40 år, men det förekommer också hos yngre människor. Patienter med denna sjukdom måste förstå att gonartros i knäleden är en sjukdom som fortskrider utan behandling i tid och kan leda till allvarliga konsekvenser, inklusive funktionshinder.
Utvecklingsmekanism
Starten av den patologiska processen inträffar när blodtillförseln till benkärlen störs, vilket sker under påverkan av olika negativa faktorer. Som ett resultat observeras broskdegeneration på cellnivå. Tyget blir tunnare, sprickor bildas på det, dess färg ändras. Gradvis fortskrider sjukdomen: brosket försvinner helt, benen exponeras. Hon, efter att ha förlorat skyddet från friktion och yttrepåverkar, börjar växa, böjas och tjockna.
Utvecklingen av sjukdomen sker i flera stadier:
- Brott mot metaboliska processer. Metabolismen i brosk beror till stor del på det osmotiska trycket. Med dess ökning sker frisättningen av ledvätska, med en minskning, dess absorption. Detta säkerställer rätt näring av brosket. Under påverkan av negativa faktorer uppstår metabola störningar, som ett resultat av vilka frisättningen av ledvätska minskar och vävnaden blir tunnare under tryck.
- Nedbrytning av kollagenfibrer. Cellerna som utgör broskvävnaden mjuknar, deras funktion störs. Den förlorar elasticitet och elasticitet, vilket gör att dess avskrivningsegenskaper försämras.
- Bildandet av osteofyter. På grund av kränkningen av sammanhållningen av metaboliska processer bildas tillväxter av patologisk natur på benvävnaden. De bidrar i sin tur till innerveringen av synovialmembranet, där inflammation utvecklas. Det naturliga resultatet är en betydande begränsning av ledrörligheten.
Enligt statistiken drabbar gonartoros oftast insidan av knäleden. Som regel diagnostiseras det hos medelålders och äldre personer, såväl som hos idrottare.
Reasons
Det finns följande provocerande faktorer, under påverkan av vilka sjukdomsutvecklingsprocessen startar:
- cirkulationsstörningar;
- fel i metabolismprocesser;
- övervikt;
- ärftlig anlag;
- bräcklighet i blodkärl;
- knäskador (fraktur, fissur, luxation, trasiga ligament, klämda menisker etc.);
- inflammatoriska processer i lederna;
- högintensiv fysisk aktivitet, inklusive olämplig ålder;
- gamla skador som inte är helt läkta;
- medfödda missbildningar i muskuloskeletala systemet;
- nedsatt känslighet i de nedre extremiteterna.
Dessutom ökar risken att utveckla sjukdomen med psyko-emotionell instabilitet, långvarig exponering för stress, depression. Konstant nervös spänning framkallar en spasm av muskelvävnad, vilket resulterar i gonartros.
Tecken på patologi
Sjukdomen har flera svårighetsgrader:
- first;
- second;
- tredje.
Var och en av dem har sina egna symtom. Behandling av gonartros i knäet beror också på sjukdomens svårighetsgrad.
Det inledande skedet av utvecklingen av patologi kännetecknas av milda symtom eller att de inte alls saknas. I de flesta fall är en person inte medveten om utvecklingen av en allvarlig sjukdom, eftersom mindre smärtförnimmelser är extremt sällsynta. Samtidigt leder behandlingen av gonartros i detta skede till de bästa resultaten.
För att förhindra att sjukdomen fortskrider, rekommenderas att konsultera en läkare när följande dyker uppvarningstecken (även om de är extremt milda):
- smärta värkande karaktär;
- lätt stelhet i leden när man försöker böja eller räta ut knäet;
- crunch;
- svullnad.
Som regel består behandlingen av gonartros av första graden i användning av icke-läkemedelsbaserade terapimetoder.
I nästa skede av utvecklingen av sjukdomen blir symtomen mer uttalade. Både knäleden och en kan vara involverade i den patologiska processen.
Den andra graden kännetecknas av närvaron av följande egenskaper:
- Smärta. I de flesta fall stör de periodvis på morgonen. Smärtans natur är oregelbunden, som regel är den kortlivad och försvinner av sig själv.
- Obehag till följd av långa promenader. Av denna anledning försöker de flesta att minimera belastningen på fogen, vilket inte är rätt lösning. Bristen på normal fysisk aktivitet påverkar också sjukdomsförloppet negativt.
- Meteorologiskt beroende. Vid lågt atmosfärstryck ökar det osmotiska indexet, varför uttalad smärta uppstår.
- Fogstyvhet.
I detta skede av utvecklingen av sjukdomen förändras broskets struktur, det deformeras, ledutrymmet blir smalare och osteofyter bildas.
Gonartros av 3:e graden är det farligaste och svåraste utvecklingsstadiet. Det kännetecknas av uttalade symtom. Behandling av gonartros i lederna på dettastadiet är förknippat med ett antal svårigheter, eftersom benvävnaden redan har vuxit tillräckligt.
Det sista steget manifesteras av följande symtom:
- svår smärta som är regelbunden;
- synliga förändringar i gång;
- uttalad knädeformitet;
- väderberoende (smärtan ökar med växlande väderförhållanden);
- knasar när de rör sig, de blir stela.
I detta skede är skadorna på broskvävnaden maximal, gapet mellan lederna minskar, stora spikar bildas på benen, vilket gör att formen på knät förändras.
Diagnos
Det är nödvändigt att konsultera en radiolog när de första alarmerande symtomen uppträder. Det är denna specialist som arbetar med behandling av gonartros och vidare observation av patienten.
Under mötet gör läkaren en första diagnos, inklusive en undersökning och undersökning. Den information som erhållits gör det möjligt för honom att preliminärt fastställa en diagnos. För att bekräfta eller utesluta det skickar läkaren patienten för en röntgenundersökning. Med denna metod är det möjligt att bestämma sjukdomsstadiet, vilket är fundament alt viktigt när man utarbetar en behandlingsregim för gonartros.
Tillsammans med radiografi används moderna metoder i stor utsträckning: magnetisk resonans och datortomografi. Under implementeringsprocessen upptäcks förändringar inte bara i benstrukturer utan också i mjuka vävnader, vilket möjliggör snabb upptäckt av ett antal komplikationer.
Konservativa terapier
Valet av schema beror direkt på graden av utveckling av sjukdomen. Baserat på resultaten av diagnosen bestämmer läkaren vilka läkemedel och procedurer som ger maximal effektivitet i varje fall.
Behandling av gonartros av 1:a graden innebär användning av följande metoder:
- Fysioterapi (jontofores, lerbad, UHF, etc.).
- Massage.
- Terapeutisk gymnastik.
- Osteopati.
- Sanatorium och spabehandling.
Dessutom, för att uppnå maximal effektivitet vid behandling av gonartros, måste patienterna följa en diet. Dess uppgift är att minska kroppsvikten, vilket är en av huvudorsakerna till utvecklingen av patologi. Kosten bör också vara balanserad, och kosten bör organiseras på ett sådant sätt att den innehåller 4-5 måltider. Samtidigt bör serveringsstorleken inte överstiga 250 g. Dessutom måste menyn innehålla produkter som hjälper till att återställa broskvävnad. Dessa inkluderar: aspic, gelé, köttbuljong, gelé.
I de flesta fall räcker det för behandling av gonartros i knäleden av 1:a graden att använda ovanstående metoder, men ibland anser läkare att det är lämpligt att ordinera kondroprotektorer. Dessa är läkemedel som har en positiv effekt på broskets tillstånd och bidrar till dess återställande. De kan tas internt eller användas externt.
För smärta ordinerar en reumatolog icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). De finns även i både surfplatta ochi form av geler, salvor och krämer.
Vid behandling av gonartros i knäleden av 2:a graden kan man inte klara sig utan mediciner. I detta skede ser terapiregimen som regel ut så här:
- Mottagning eller extern användning av läkemedel: kondroprotektorer, hyaluronsyra, kortikosteroider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
- Sjukgymnastik.
- Massage.
- Terapeutisk gymnastik.
- Bo på sanatorier och resorter.
NSAID har en komplex effekt: de eliminerar inflammation, lindrar smärta och hjälper till att återställa normal ledfunktion. Som regel ordinerar läkaren följande läkemedel: Diklofenak, Ibuprofen, Indometacin, Nimesulide.
Sammansättningen av kondroprotektorer representeras av ämnen som är analoger till de som utgör broskvävnad. Behandlingsförloppet med sådana läkemedel är långt, men de kan avsevärt förbättra sjukdomsförloppet och stoppa dess utveckling.
Produkter som innehåller hyaluronsyra är analoger till ledvätska. De påskyndar processen för broskreparation, skyddar det från skador och minskar benfriktionen.
Kortikosteroider ordineras ibland för att behandla gonartros i knäet. Dessa hormonella preparat förbättrar avsevärt sjukdomsförloppet. I de flesta fall används de i form av injektioner. Trots den höga effektiviteten är denna metod inte särskilt vanlig. Detta beror på den höga risken att utveckla allvarliga biverkningar.effekter.
Behandlingen av gonartros av 2:a graden reduceras alltså till mottagning och extern användning av mediciner. Den maximala effektiviteten av terapin uppnås genom hjälpmetoder: massage, sjukgymnastik, etc. I undantagsfall rekommenderar läkare intraartikulära injektioner av hormonella läkemedel.
Behandling av gonartros i knäleden av 3:e graden är förknippad med ett antal svårigheter, på grund av närvaron av en uttalad deformation av benvävnaden, vilket är nästan omöjligt att återställa till sin ursprungliga form.
De huvudsakliga målen för terapin i detta skede är:
- eliminering av den inflammatoriska processen;
- lindrar patienten från smärta;
- återställande av ledrörlighet.
För de två första ändamålen ordineras NSAID, kortikosteroider, kondroprotektorer, hyaluronsyraprodukter. Men i avancerade fall är behandlingen av gonartros i knäleden med läkemedel ineffektiv. I sådana situationer rekommenderar läkaren ett förfarande för bendragning i kombination med sjukgymnastik, och frågan om lämpligheten av kirurgiskt ingrepp avgörs också.
Kirurgisk behandling
I extremt svåra fall ger konservativa terapimetoder inte ett positivt resultat. I dessa situationer är kirurgi det enda sättet att undvika funktionshinder och bibehålla rörligheten.
Följande operationer utförs för närvarande för behandling av gonartros i lederna:
- Artroplastik. Den här metodeninnebär att naturlig vävnad ersätts med implantat. De är anatomiskt formade och utför alla funktioner i leden.
- Artrodes. Operationen, under vilken den fullständiga immobiliseringen av leden, som inte är mottaglig för behandling.
- Artrolys. Denna metod kännetecknas av excision av vidhäftningar efter öppning av foghålan.
- Artroplastik. Detta är en operation under vilken nya ytor modelleras, mellan vilka vävnader som tagits från patienten läggs.
Valet av metod görs av läkaren utifrån resultatet av diagnosen. Rehabiliteringstiden är cirka 6 månader. Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att strikt följa alla läkares ordinationer och regelbundet utföra fysiska övningar som stärker musklerna och ger leden optimal belastning.
Terapeutisk gymnastik
Det är en integrerad del av de terapeutiska scheman som används i alla stadier av sjukdomen. Dessutom, med hjälp av gymnastik, förkortas rehabiliteringstiden efter operationen och ledrörligheten återställs snabbare.
Komplex av övningar:
- Stå upp rakt, händerna ner. Skaka lätt på kroppen.
- Stående, dra hälen på höger fot till baken. Sedan måste lemmen rätas ut. Antal tillvägagångssätt - 20. Upprepa övningen med vänster ben.
- Placera handflatorna på knäna i stående position. Gör cirkulära rörelser med lederna (växelvis).
- Gå på alla fyra och framåt och bakåt.
- Lägg dig på rygg. Dra upp tillbröst höger ben böjt i knät. Ta tag i strumpan med händerna och försök räta ut lemmen. Upprepa övningen med det andra benet.
- Knyt en expander-tejp på anklarna. Fäst den andra änden, till exempel på ett batteri. Ligg på rygg och böj benen och försök dra dem mot bröstet.
Regelbunden utförande av dessa övningar förbättrar sjukdomsförloppet och ökar effektiviteten av läkemedelsbehandling.
Okonventionella metoder
Behandling av gonartros med folkmedicin eliminerar inte behovet av att besöka en reumatolog. Dessutom måste de komma överens med läkaren för att inte förvärra situationen.
De mest effektiva recepten:
- Förbered maskrosblommor (det är tillåtet att använda både nyplockade och apoteksblommor). Lägg dem i en mörk glasflaska. Häll blommorna med alkohol eller klassisk vodka utan tillsatser. Förvara på en sval plats i 1 månad. Efter denna period, smörj fogen två gånger om dagen.
- Hacka 1,5 kg jordärtskockablad och stjälkar. Häll varmt vatten över dem. Vätskor behöver 8 liter. Låt infusionen svalna och sänk sedan ner den drabbade leden i den i 30 minuter. Behandlingsförloppet är 10 dagar.
- Blanda 5 g fett (helst fläsk) och 1 g bords alt. Applicera den resulterande massan på fogen och linda den med en varm halsduk. Proceduren måste göras två gånger om dagen.
Prognos
Det är viktigt att förstå att det är omöjligt att helt bli av med sjukdomen. Patienter med liknande diagnos tvingas genomgå regelbundna behandlingar. sjukdom utan läkarvård i tidkommer långsamt att utvecklas, vilket avsevärt försämrar livskvaliteten. Det naturliga resultatet av att ignorera patologi är funktionshinder.
Hos patienter som sökt medicinsk hjälp i tid är prognosen i de flesta fall gynnsam, oavsett graden av gonartros i knäleden. Behandling av patologi utförs med moderna metoder som gör att du kan stoppa utvecklingen av sjukdomen och återställa patientens livskvalitet till en normal nivå.
Avslutningsvis
Begreppet "gonartros" syftar på en sjukdom där det sker en gradvis förstörelse av broskvävnad. Som ett resultat av dess förstörelse exponeras benen, friktion uppstår mellan dem. Sedan börjar osteofyter bildas, vilket avsevärt begränsar patientens motoriska aktivitet.
Sjukdomen har flera utvecklingsstadier. I det inledande skedet misstänker en person som regel inte närvaron av en allvarlig sjukdom. I de flesta fall upptäcks patologi under en undersökning planerad av en annan anledning. Många patienter vänder sig till en specialist endast när smärta i knäleden uppstår regelbundet.
Behandlingsregimen för gonartros innefattar att ta mediciner, invasiva procedurer (injektioner), sjukgymnastik, terapeutiska övningar, osteopati, massage, diet och vistas på sanatorier och resorter. Dessutom kan positiv dynamik uppnås med icke-traditionella metoder för terapi. Om konservativ behandling misslyckas, kirurgiskstörningar.
