Många äldre män lider av sjukdomar i reproduktions- eller urinvägarna. Det mest problematiska organet i dem är som regel prostatakörteln. Ibland kan patologier botas med konservativa metoder, utan att tillgripa radikala kirurgiska ingrepp. Det finns dock fall när avlägsnandet av prostatakörteln är den enda chansen att bli av med en allvarlig sjukdom. På grund av vilka patologier ordinerar läkare denna operation? Vilka är indikationerna och kontraindikationerna för det? Hur går borttagningsprocessen? Hur ska man bete sig i rehabiliteringsperioden? Låt oss försöka svara på dessa frågor i vår artikel.
Indikationer för borttagning av prostata
Avlägsnande av prostatakörteln är ett allvarligt kirurgiskt ingrepp, som endast utförs när det inte finns något annat sätt att bota patienten. Därför föreskrivs det endast för allvarliga patologier, som av någon anledning inte kan elimineras på traditionellt sätt. Enligt statistiken opereras oftast äldre män, som till en början gick till läkaren medklagomål på problem med urinering. Som regel diagnostiseras de med godartade eller maligna tumörer.
Låt oss lista huvudindikationerna för denna procedur:
- kronisk prostatit, åtföljd av frekvent urinering och skarpa smärtor i nedre delen av buken;
- prostatit komplicerad av prostatastenar;
- prostataadenom är en godartad tumör som vanligtvis inte hotar människors liv;
- frekvent urinering eller urinretention;
- konstant svår hematuri (blod i urinen);
- falsk urinering, inte mottaglig för konservativ behandling;
- prostatacancer - operationer utförs vanligtvis på patienter med det första eller andra stadiet av denna sjukdom, när tumören inte har spridit sig utanför organet.
Kontraindikationer för operation
En operation är ett allvarligt slag mot kroppen, som inte alla patienter tål. Därför kan borttagning av prostatakörteln inte utföras för alla människor. Försummelsen av sjukdomen är den vanligaste orsaken till att man vägrar operation. Dessutom kan närvaron av allvarliga kroniska sjukdomar eller till och med patientens ålder bli grunden. Det slutliga beslutet fattas av den behandlande läkaren eller medicinska kommissionen, baserat på patientens historia och testresultat.
De vanligaste orsakerna till att man vägrar att utföra denna operation är följandekontraindikationer:
- inflammatoriska sjukdomar i könsorganen i akut form;
- virussjukdomar och feber;
- svåra kroniska patologier i kardiovaskulära och andningsorganen;
- avancerade maligna tumörer, åtföljda av många metastaser i hela kroppen;
- patologier i sköldkörteln eller bukspottkörteln, inklusive diabetes mellitus, struma och hypotyreos;
- ålderdom – operation är kontraindicerat för män över 70;
- sjukdomar som orsakar blödningsrubbningar, inklusive hemofili;
- att ta blodförtunnande läkemedel - i det här fallet utförs operationen först efter att de är helt avlägsnade från kroppen.
Typer av operation
Beroende på sjukdomens svårighetsgrad använder läkare olika metoder för kirurgiskt ingrepp. Ibland tas bara en del av organet bort, och inte hela prostatakörteln. Borttagningsoperationen kan utföras på följande sätt:
- Transurethral borttagning av prostata - utförs genom den yttre öppningen av urinröret. Med hjälp av ett resektoskop sker ett gradvis avlägsnande av prostatakörteln eller endast dess påverkade del. Frånvaron av ett snitt är den största fördelen med denna metod. Rehabiliteringstiden förkortas också avsevärt.
- Transvesikal adenomektomi är en öppen operation där kirurgen gör ett snitt mellan naveln och blygdbenet. Används för att ta bort ett adenomeller en stor elakartad tumör.
- Laparoskopisk resektion - under operationen gör läkaren flera punkteringar på den främre bukväggen, där han för in en apparat utrustad med en kamera. På så sätt kan du ta bort hela prostatan eller bara en del av den.
Förberedelse för operation
Innan du fortsätter med operationen är det absolut nödvändigt att göra en grundlig diagnos av kroppen för att förhindra komplikationer. Patienten måste klara ett allmänt och biokemiskt blodprov. Blodprover utförs också för Wasserman-reaktionen (detektering av syfilis), HIV och viral hepatit. Patienten är också skyldig att ge läkare information om sin blodgrupp och Rh-faktor. Det är nödvändigt att klara ett allmänt urintest och göra det till en separat gröda för känslighet för antibiotika. För att bedöma tillståndet i det kardiovaskulära systemet utförs ett EKG. För att utesluta tuberkulos och andra patologier i lungorna är det nödvändigt att göra en fluorografi.
Avlägsnande av en prostatatumör börjar med ett ultraljud av de genitourinära organen för att fastställa förekomsten av kvarvarande urin. Därefter besöker patienten terapeut, urolog och anestesiläkare. På kvällen före operationen måste patienten göra ett lavemang, samt raka könshåret. Från och med nu kan han inte äta eller dricka.
Prostataborttagning: konsekvenser
Förekomsten av möjliga komplikationer under kirurgiskt ingrepp beror på att sjukdomen försummas. Så, operation för att ta bort prostataadenomhar vanligtvis inga allvarliga konsekvenser. Dessutom är det mycket farligare att utföra proceduren genom ett öppet snitt. Risken för komplikationer beror också på kirurgens kompetensnivå.
Låt oss lista de viktigaste postoperativa komplikationerna som patienter oftast möter:
- infektioner i det genitourinära systemet som införs i kroppen under resektion;
- uppkomsten av hematuri (närvaro av blod i urinen);
- tillfällig eller permanent impotens;
- återfall av sjukdom;
- förträngning av urinröret som leder till svår dörrinering;
- retrograd ejakulation är återflödet av sperma in i blåshålan.
Hur går prostataoperationen?
Beroende på komplexiteten i det kommande kirurgiska ingreppet används antingen generell eller spinal anestesi. Tekniken för att utföra operationen beror på metoden med vilken den kommer att utföras. Så under transuretral resektion sätts ett instrument med en belysningsanordning och en kamera in i patientens urinrör. Genom det kommer det in i urinblåsan. Kirurgen tittar på hans manipulationer på skärmen. Med hjälp av ett resektoskop tar han långsamt bort prostatan eller en del av den, nyper av små bitar från den, samtidigt som han bränner de drabbade blödande kärlen. Efter resektion installerar läkaren en kateter i urinblåsan, genom vilken urinen sedan kommer att strömma in i urinalen. På liknande sätt utförs laparoskopi. Den största skillnaden ärResektoskopet förs inte in genom urinröret, utan genom små öppningar på bukhålans främre vägg.
Öppen metod kan också tas bort. Prostatakörteln i detta fall tas som regel bort helt. Kirurgen gör ett snitt mellan pubis och naveln på patienten, passerar genom muskelvävnaden och väggarna i urinblåsan. Sedan tar han bort den överväxta delen av prostatan med händerna. I slutet av operationen placeras även en kateter och en dräneringsslang som går ut genom snittet. Rehabiliteringsperioden efter denna typ av operation varar mycket längre.
Funktioner för kirurgi för borttagning av cancer
En operation för att ta bort prostatacancer åtföljs dessutom av en fullständig resektion av bukens lymfkörtlar för att förhindra uppkomsten och spridningen av metastaser. Dessutom avlägsnas sädesblåsorna. För små tumörer i de tidiga stadierna kan Da Vinci-roboten användas under operation, som utför exakta laparoskopiska åtgärder, vilket orsakar minimal skada på patienten. Kirurgen och narkosläkaren i detta fall är ständigt bredvid patienten och övervakar hans tillstånd. Den här metoden låter dig behålla styrkan fullt ut hos män.
Initial rehabiliteringsperiod
Efter operationen ansluts patienten till ett kontinuerligt blåstömningssystem för att i tid ta bort den ansamlade vätskan och blodpropparna därifrån genom katetern. Genom det tvättas organet med en speciell lösning, till exempel furacilin. Beroende på komplexiteten idrift kan systemet fungera från flera timmar till flera dagar. 2 timmar efter ingreppet får patienten dricka lite vatten och matintaget återupptas nästa morgon. Under de första dagarna efter resektion rekommenderas det att dricka minst 2 liter vatten, och även att utesluta fet, stekt, s alt och rökt mat från menyn.
Är det möjligt att återställa styrkan efter prostataborttagning?
Som regel leder resektion (borttagning) inte alltid till förlust av styrka. Prostatakörteln är omgiven av många muskler som är ansvariga för en mans förmåga att få erektion. Om kirurgen lyckas undvika skador på dem under operationen, återställs styrkan med tiden. En negativ prognos ges vanligtvis till patienter med omfattande maligna tumörer. I avsaknad av komplikationer återgår styrkan till mannen 4-5 veckor efter resektionen.
Livet efter prostataoperation
Efter utskrivning från sjukhuset kan patienten fortfarande känna obehag under en tid. Med enkla kirurgiska ingrepp skickas patienten hem efter 4-5 dagar. En operation för att ta bort prostataadenom eller cancer kräver en lång återhämtning under överinseende av läkare. Till en början kommer en man att förbjudas att supercool och engagera sig i hårt fysiskt arbete. Belastningar kan återställas 1-2 månader efter resektion. En vecka efter utskrivningen kan patienten återgå till arbetet.
Sammanfattning
Därmed kan en ofarlig procedur kallas borttagning av prostatakörteln. Dess konsekvenser beror helt på sjukdomen där den utfördes. Som regel, efter resektion, förbättras patientens tillstånd, och han återhämtar sig med tiden. Även med organresektion i närvaro av maligna tumörer finns det en hög sannolikhet för ett positivt resultat, särskilt om det utfördes i de tidiga stadierna. I detta fall är överlevnaden för patienter efter avlägsnande av prostatacancer 90-100%. Välj en pålitlig klinik och en kirurg som har många positiva recensioner för att minska sannolikheten för medicinska fel och möjliga komplikationer.
