Äggledarna förbinder livmodern med äggstockarna. I dem sker befruktningen av ägget och dess vidare rörelse till livmodern för fixering där. Men i vissa fall finns det ingen chans att rädda de kvinnliga organen. I det här fallet utförs en speciell operation - tubektomi - avlägsnande av äggledarna. Konsekvenserna för kroppen efter ett sådant ingrepp kan vara olika, men de inträffar inte alltid.
Varför tas äggledarna bort
Kirurgiska ingrepp för att ta bort äggledarna utförs brådskande eller planeras. Operation på äggledarna är nödvändig vid livshotande kränkningar av deras funktioner, såväl som anatomiska anomalier.
Oftast är ett sådant ingripande nödvändigt när:
- Tubalruptur på grund av utomkvedshavandeskap. Detta åtföljs av rikliga inre blödningar och kan vara livshotande. Därför är avlägsnande av äggledaren under en ektopisk graviditet en nödvändig åtgärd.
- Ostört utomkvedshavandeskap när situationen inte kan korrigeras med konservativ kirurgisk terapi.
- Ostört men upprepad äggledargraviditet på samma sida.
- Inflammatoriska processer av kronisk natur - purulent salpingit, salpingo-ooforit, hydrosalpinx till vänster eller höger. Sådana patologier är inte ovanliga under de senaste åren, deras antal växer bara från år till år. Tidig debut av sexuell aktivitet, sexuellt överförbara infektioner, aborter orsakar utvecklingen av inflammatoriska patologier i de kvinnliga könsorganen, vilket leder till infertilitet.
- Pyosalpinx (ansamling av pus i lumen av en eller båda äggledarna).
- Planera graviditet med hjälp av reproduktionsteknologi, om infertilitet diagnostiseras som inte är mottaglig för konservativ terapi, orsakad av hydrosalpinx eller kronisk salpingit. Till exempel, med hydrosalpinx, samlas vätska i äggledaren, vilket har en toxisk effekt på endometrium och det befruktade ägget, och kan till och med förhindra implantation, särskilt under förvärring av patologin. Borttagning av röret i detta fall är nödvändigt för att öka effektiviteten av IVF-förfarandet. Dessutom förhindrar tubektomi uppkomsten av en eventuell tubal graviditet. Men samtidigt kan ingreppet leda till en försämring av äggets mognad och undertryckande av ägglossning, så det rekommenderas vanligtvis för stora rör och om hydrosalpinx hittas till vänster eller höger för mer än 6 månader sedan.
- Ruptur av en cysta på äggstockarna eller vridning av benen.
- Utalad vidhäftningsprocess, där bihangen också är inblandade.
- Tubo-äggstocksformationer, stora eller multipla myom, maligna tumörer, extern endometrios, onkologi i tjocktarmen. Ofta, med sådana patologier, tas röret bort tillsammans med resten av de kvinnliga organen.
- Gangrenös perforerad blindtarmsinflammation eller Crohns sjukdom, som åtföljs av peritonit, som ett resultat av vilken bihangen var involverade i den patologiska processen.
Operationen för att ta bort äggledarna utförs med laparotomi eller laparoskopisk metod.
Intervention by laparotomy
Detta är en bukoperation. Patienten görs ett längsgående eller tvärgående snitt i bukhålan. Den första metoden är enklare, den används i nödfall, när du omedelbart behöver stoppa kraftiga blödningar, såväl som sammanväxningar i bäckenet, volymetriska neoplasmer av olika karaktär.
Den andra metoden anses vara mindre traumatisk, under operationen är det möjligt att applicera en kosmetisk hudsutur, och återhämtningsperioden efter ingreppet är kortare. Indikationerna för användningen av denna metod är desamma, men kräver inga nödåtgärder. Operationen görs också på detta sätt om det inte går att utföra laparoskopi.
Själva operationen på äggledarna utförs enligt följande:
- sätt klämmor på livmodertappen och mesenteriet, vilket hjälper till att stoppa blödning (om någon);
- dissekera vidhäftningar, om någranödvändighet;
- har separerat röret ovanför klämmorna, ta bort det.
Om det inte finns några adhesiva processer är bukhålan inte fylld med mycket blod, då tar operationen cirka fyrtio minuter.
I vissa fall, istället för att fullständigt avlägsna rören, skärs de delvis ut. Denna procedur är möjlig om patienten har:
- små områden som täcks av limprocessen;
- en utomkvedshavandeskap utvecklas, men slangen har ännu inte spruckit;
- det finns en godartad tumör av liten storlek i ett av livmoderns segment.
Laparoskopisk intervention
Utförs genom att föra in instrument i bukhålan genom tre små snitt. Vid ingreppet används ett laparoskop som har formen av ett flexibelt rör med en kamera i änden. En bild visas på monitorn som gör det möjligt för den gynekologiska kirurgen att bedöma reproduktionsorganens tillstånd, upptäcka avvikelser och utföra en operation.
Intervention utförd med laparoskopi är mindre traumatisk. Återhämtningsperioden efter behandlingen är kort och enkel.
Operationssteg:
- Bagen förbereds. För detta ändamål görs ett snitt i området nära naveln, genom vilket en Veress-nål förs in, genom vilken bukhålan fylls med koldioxid. Sådana manipulationer gör att du kan lyfta bukväggen, vilket hjälper dig att bättre se det inre utrymmet.
- Ta bort nålen, ersätta den med ett laparoskop.
- Två ytterligare snitt görs, i vilka gynekologkirurgen sätter in instrument.
- Efter att ha bedömt tillståndet i bukhålan och upptäckt det problematiska organet, placeras klämmor och kärlen knyts.
- Äggledaren är borttagen.
- Verktyg tas bort. Kosmetiska suturer appliceras på punkteringsområdet med självabsorberande trådar.
Denna procedur varar från 40 minuter till en timme.
Det finns också kontraindikationer för denna typ av borttagning av äggledaren. Laparoskopi utförs inte om patienten har följande patologier:
- Peritonit.
- Tubalruptur med kraftig blödning.
- Hjärtattack, stroke.
- Maligna sjukdomar i de kvinnliga könsorganen.
- Fetma grad 3 eller 4.
- Diabetes mellitus i dekompensationsstadiet.
I sådana fall används laparotomimetoden för att ta bort rören.
Vilken som helst av ingreppen utförs under generell anestesi. Laparoskopisk salpingektomi kräver enbart användning av endotrakeal anestesi. Regionalbedövning (epidural eller spinal) kan användas om det inte finns någon blödning.
Förbereder för operation
Patienten är intresserad av vilken dag man ska göra ett gynekologiskt ultraljud, om det finns indikationer för operation. Diagnos utförs omedelbart före det kirurgiska ingreppet. Dessutom tas blod från en kvinna för analys, de undersöker också bukhålan med hjälp av ultraljud, görRöntgen av lungorna.
Rätt förberedelse för operation är viktigt. I sju dagar före proceduren måste en kvinna följa en speciell diet. Dagen före ingreppet rekommenderas att rengöra tarmarna med lavemang, samtidigt som ätning och dryck bör begränsas. Patienten utför också nödvändiga hygienprocedurer, gör hårborttagning i bikiniområdet.
Rehabiliteringsperiod
För att återhämta sig snabbare efter excision av äggledaren är tidig fysisk aktivitet nödvändig. Om operationen utfördes laparoskopiskt, får kvinnan gå upp efter fem till sex timmar. Du kan dricka lite vatten, men bara om patienten inte känner sig sjuk, kräks hon inte, vilket ofta händer efter operationen. Efter laparotomiingreppet kan du stiga på den andra dagen. Men eftersom smärta kan hindra en kvinna från att röra sig, kommer adekvat smärtlindring att behövas.
Omedelbart efter ingreppet rekommenderas att äta mat som är lättsmält och som inte innehåller mycket fibrer. Det finns inget behov av en speciell diet. Till en början är det bättre att ta flytande mat, det är användbart att använda purerade soppor, flytande spannmål och mjölksyraprodukter. Om tarmfunktionen inte störs förekommer inget illamående och kräkningar, ångad eller kokt mat är tillåten. Färska frukter, grönsaker, mjölprodukter och godis bör undvikas tills vidare, eftersom de bidrar till ökad gasbildning. Om mycket blod förlorades under operationen bör kosteninkluderar livsmedel med ett högt innehåll av vitaminer, makro- och mikroelement.
Fysisk aktivitet under återhämtningsperioden bör vara frånvarande. Du kan återgå till sport efter tillstånd från läkaren, men mycket gradvis och långsamt. Belastningar bör hållas till ett minimum.
Det är strängt förbjudet att lyfta tunga föremål. Du måste också avstå från fysiskt arbete i minst tre månader. Om detta inte är möjligt är det värt att åtminstone minska belastningen till ett minimum, annars kan komplikationer och hälsoproblem uppstå.
Dessutom finns det restriktioner för sexuella kontakter. Sexliv är möjligt först efter det att en månad har gått efter operationen. Den främsta anledningen till detta förbud är sannolikheten för att infektion kommer in i könsorganen. Kirurgisk ingrepp leder till en minskning av både allmän och lokal immunitet, kroppen kan inte ge tillräckligt skydd. Dessutom, efter kirurgisk behandling, behövs tid för att återställa vävnader som påverkades under operationen. Detta tar vanligtvis cirka två veckor.
Innan du har sex är det lämpligt att besöka en läkare. Efter undersökningen kommer specialisten att kunna berätta hur läkningsprocessen går, om infektionen har anslutit sig, om andra komplikationer har uppstått.
Postoperativ terapi inkluderar antibakteriella läkemedel, antiinflammatoriska läkemedel, vitaminer. För att förhindra uppkomsten av en inflammatorisk process, rekommenderas det att utförafysioterapi. Oftast används jono- och fonofores, laser och magnetoterapi.
För att förhindra bildning av vidhäftningar rekommenderas:
- injektion i bukhålan i slutet av operationen av absorberbara barriärgeler som skyddar organens ytor från kontakt;
- minimal fysisk aktivitet dagen efter interventionen;
- elektrofores med jod och zink;
- användning av subkutana injektioner av aloeextrakt i två veckor, vaginala suppositorier "Longidaza" kan förskrivas;
- korrekt suturvård för att förhindra inflammation (istället för ett bad rekommenderas att duscha och täcka suturområdet för att undvika att vatten tränger in);
- bär slimmande underkläder i en månad efter operationen.
Efter kirurgisk behandling kan en kvinna se blodiga flytningar från slidan, vilket inte bör orsaka oro. Detta beror på att blod återströmmar in i livmodern under operationen.
Menstruation efter borttagande av äggledaren kan börja om några dagar om återhämtningen går snabbt eller det finns vissa störningar på hormonnivån. Detta är inte heller en anledning till oro om menstruationens karaktär inte har förändrats. Om blödningen är kraftig kan det bli nödvändigt att skrapa.
I händelse av att menstruationen inte börjar två månader efter ingreppet är det nödvändigt att konsultera en gynekolog. Kvinnors hälsa kräver uppmärksamhet, så du bör inte hantera situationen.
Postoperativa komplikationer
Efter operationen kan följande komplikationer utvecklas:
- Inflammatorisk process. Omedelbart efter operationen eller några dagar senare kan en kvinna få feber, vilket tyder på utveckling av inflammation.
- Blödning, blåmärken i bukhålan. Sådana överträdelser tyder på att patientens blodkoagulering är nedsatt eller att hemostasproceduren utfördes felaktigt.
- Uppseendet av illamående och kräkningar. Sådana tecken kan uppstå som en reaktion på införandet av anestesi, och orsaken kan också vara tarmarritation efter laparoskopisk kirurgi med införande av koldioxid i bukhålan.
- Spikar som stör inre organs arbete. Möjligheten att deras utseende finns efter en operation utförd på något sätt. Ett tecken på limprocessen kommer att vara smärta efter proceduren. I framtiden kan sammanväxningar påverka tarmarna, vilket kommer att påverka dess öppenhet.
Det bör noteras att dessa komplikationer är sällsynta.
Konsekvenser för kroppen
Enligt många gynekologiska kirurger är äggledarna nödvändiga bara för att ägget ska kunna passera genom dem, och operation i detta område påverkar inte kroppens tillstånd som helhet.
Men vetenskaplig forskning bevisar motsatsen, eftersom livmodern med rör och äggstockar är ett enda system. Så hos nästan hälften av patienterna som opererades kan de efter en tidutveckla symtom som indikerar störningar i det neuroendokrina systemets aktivitet. Dessa tecken inkluderar:
- uppträdande av övervikt;
- överflödig hårväxt;
- fel i sköldkörteln;
- ömma bröst och översvämning.
Konsekvenserna för kroppen av att ta bort äggledarna kan vara olika. Kvinnor som opererades noterar att deras blodtryck ofta började stiga, huvudvärk och yrsel dök upp. Patienter lider också av värmevallningar och överdriven svettning, ökad emotionalitet, mental instabilitet och snabba hjärtslag. Sådana manifestationer börjar uppstå efter en lång fördröjning av menstruationen, och detta fenomen observeras hos cirka 30% av det rättvisa könet som har genomgått borttagning av äggledarna. Konsekvenser för kroppen börjar dyka upp några månader efter ingreppet, menstruationsrubbningar uppstår, ägglossning kan utebli, folliklarnas och gulkroppens funktioner minskar.
Efter en instrumentell studie är det möjligt att upptäcka en störning av lymfan och blodcirkulationen i interventionsområdet, onormal utveckling av folliklar, en ökning av äggstocken på den opererade sidan.
Med bilater alt avlägsnande av rören kommer alla de listade tecknen att vara mer uttalade, samtidigt som det finns en risk för tidig klimakteriet.
Är det möjligt att bli gravid efter att äggledaren tagits bort
Det enda sättet att få ett barn efter bilater alt äggledarborttagning är IVF. Om en trumpet återstår, chansenför naturlig befruktning och graviditet finns hos cirka 60 % av kvinnor som har genomgått operation.
Innan provrörsbefruktningen kommer det att vara nödvändigt att genomgå en serie undersökningar för att bedöma den hormonella bakgrunden, bestämma tjockleken på endometriet och upptäcka sjukdomar i de kvinnliga könsorganen. Resultaten av diagnosen hjälper till att förstå om en framgångsrik graviditet är möjlig. Dessutom kommer en kvinna att behöva klara ett biokemiskt blodprov och för infektioner, en urinanalys, pinnar från könsorganen, undersökas av en terapeut och en mammolog. På vilken dag du ska göra ett gynekologiskt ultraljud kommer gynekologen att berätta för dig, men vanligtvis utförs det på cykelns 5-8:e dag. Båda makarna måste också testas för hiv och hepatit.
Om makarnas hälsotillstånd inte orsakar oro, kommer förberedelserna för befruktningen att bestå i att skydda den blivande mamman från stress, förkylningar och andra sjukdomar, få de vitaminer och mineraler som behövs för kroppen från mat eller med hjälp av multivitaminkomplex.
När du kan planera en graviditet
Du kan planera graviditet tidigast sex månader efter interventionen. Bäst om det går 12 månader. Tills dess ska p-piller användas. Sådana läkemedel låter äggstockarna vila, hjälper till att undvika oönskad befruktning under denna period och återställer tonen i den återstående äggledaren. P-piller bidrar också till normaliseringen av hormonella nivåer, och detta är mycket viktigt för barnets början och efterföljande framgångsrika förlossning, även iom en äggledare finns kvar.
Efter avskaffandet av hormonella droger kan paret börja ett aktivt intimt liv och inte skyddas. Det kan ta från 6 månader till ett år innan graviditet inträffar, vilket är ett norm alt alternativ.
Att skynda sig med graviditeten är inte heller värt det eftersom dess början strax efter operationen kan leda till att embryot fixeras utanför livmoderhålan, och detta kommer att kräva upprepade ingrepp och avlägsnande av den andra tuben, vilket innebär infertilitet.
Det är viktigt att konsultera en specialist innan du planerar, och även fråga vilken dag av cykeln du ska göra ett gynekologiskt ultraljud för att bedöma tubernas tillstånd.
Om det finns behov, i närvaro av neuroendokrina misslyckanden, ordineras hormonersättningsterapi. Behandlingsregimen och kursens längd bestäms av specialisten.
Är det möjligt att återställa rören efter operation
Om endast en del av röret togs bort under operationen är plastikkirurgi möjlig. En sådan procedur utförs endast när det finns en chans att bli gravid naturligt. Med fullständigt avlägsnande av äggledarna är återhämtning omöjlig.
För att förhindra allvarliga komplikationer vid inflammation i bihangen och andra patologier, hjälper borttagning av äggledarna. Konsekvenserna för kroppen är inte alltid negativa, i vissa fall hjälper en sådan åtgärd till och med att bli gravid, även med hjälp av provrörsbefruktning.
