Under graviditeten upplever många kvinnor en sjukdom som graviditetspyelonefrit. Denna patologi uppstår på grund av penetration av infektion i njurarna. Den inflammatoriska processen åtföljs av smärtsamma förnimmelser. Få kvinnor söker medicinsk hjälp i tid och fruktar de skadliga effekterna av droger på fostret. Faktum är att sådan försummelse kan påverka barnet negativt.
Allmän information
Pyelonefrit är en inflammatorisk process i njuren som utvecklas till följd av infektion. Kvinnor i position har en större anlag för denna sjukdom på grund av dåligt urinutflöde och klämning av utloppskanalen av den växande livmodern. Pyelonefrit manifesteras av en kraftig ökning av temperaturen, smärtsamt obehag i ländryggen. Läkare rekommenderar vanligtvis antibiotikabehandling för att bekämpa infektionen. Med rätt behandling har den blivande mamman alla chanser att födafrisk bebis.
Hur skiljer sig graviditetspyelonefrit? Under graviditeten pressar livmodern, som växer varje dag, på de omgivande organen. Mycket ofta är själva urinledaren fastklämd. Detta är den kanal genom vilken urin strömmar från njuren direkt till urinblåsan. Att sakta ner processen provocerar dess stagnation och expansion av njuren. Detta tillstånd är typiskt för graviditet. Ibland kommer infektionen in i njuren genom urinblåsan, och dåligt utflöde av vätska gynnar denna process.
Om en framtida mamma fick diagnosen kronisk pyelonefrit före graviditeten, och nu graviditetspyelonefrit har utvecklats, är risken för komplikationer ganska hög. Sådana kvinnor bör ständigt övervakas av en läkare och strikt följa alla hans ordinationer.
Klassificering av graviditetspyelonefrit
Sjukdomen kan manifestera sig i vilken trimester som helst av graviditeten, hos förlossande kvinnor diagnostiseras detta tillstånd extremt sällan. Vanligtvis utvecklas patologi under första hälften av terminen. Många experter tillskriver detta kroppens oförmåga att snabbt anpassa sig till nya förhållanden.
Det finns akuta och kroniska former av denna sjukdom. Oftast under graviditeten observeras den andra varianten av patologin, som kan upptäckas av en karakteristisk förändring i urinens sammansättning. Det är svårt att behandla och orsakar i vissa fall abort.
Akut graviditetspyelonefrit manifesteras av kraftigt berusning av kroppen, men utgör inte ett hot mot fostrets liv inne i livmodern. I någonI fall bör behandlingen av denna patologi närma sig med fullt allvar. Sjukdomen vid 16-24:e graviditetsveckan, oavsett förloppsform, kan orsaka missfall.
Läkare skiljer också mellan primär och sekundär pyelonefrit. I det första fallet uppstår sjukdomen mot bakgrund av fullständigt välbefinnande, det vill säga utan några förutsättningar från andra organsystem. Den sekundära varianten av sjukdomen kännetecknas av närvaron av ett purulent fokus, från vilket den patogena floran transporteras inte bara in i njurarna utan också i lungorna och könsorganen hos en kvinna. Med en kraftig försämring av välbefinnandet kan vi prata om utvecklingen av ett septiskt tillstånd.
Klassificering av sjukdomen påverkar endast valet och taktiken för terapeutiska åtgärder. Dess patogenes förblir densamma i alla fall.
Huvudorsaker till sjukdomsutveckling
Hos en gravid kvinna, runt slutet av första trimestern, ökar koncentrationen av östradiol i blodet kraftigt, liksom nivån av progesteron. Sådana hormonella förändringar påverkar tonen i musklerna i blåsan, kalycer och njurbäcken. Urinflödet saktar gradvis ner, refluxer uppstår. Alla dessa förändringar ökar trycket i den förstorade livmodern på urinvägarna, trängsel uppstår. Detta mönster bidrar till penetrationen av patogen flora och dess efterföljande reproduktion. Bakterier (streptokocker, proteus, enterokocker) stiger gradvis till njurarnas nivå och provocerar deras inflammation.
Gestationell pyelonefrit under graviditet diagnostiseras inte alltid. särskildviktigt: tillståndet för kvinnans immunförsvar, individuella hormonella skillnader. Experter identifierar ett antal faktorer som bidrar till utvecklingen av denna sjukdom:
- Bakterieri före graviditeten.
- Refluxes.
- Anomalier i njurarna och urinblåsan på medfödd nivå.
- Kroniska åkommor.
- Urolithiasis.
Dessutom ökar risken för att utveckla pyelonefrit flera gånger med vissa utmärkande drag av graviditeten (smal bäcken, polyhydramnios, stort foster).
Vilka symtom tyder på patologi?
- Många kvinnor har ofta inga klagomål, och patologiska förändringar upptäcks vid en laboratorieundersökning (leukocyter och bakterier i urinen). Vid sådd bestäms vanligtvis den snabba tillväxten av Escherichia coli, mer sällan - Staphylococcus aureus.
- Gestationell pyelonefrit hos gravida kvinnor kan åtföljas av svår smärta i ländryggen, obehaget ökar vid långvarig vistelse på benen.
- Vid exacerbation stiger temperaturen.
- Täta urinträngningar är typiska för en normal graviditet. I fallet med pyelonefrit kan driften vara absolut nödvändig och själva urineringen kan vara smärtsam.
- En vanlig följeslagare till sjukdomen är högt blodtryck.
- Svullnad av benen hos kvinnor i position anses vara normala. Detta är inte alltid förknippat med urinsystemets patologi. Ett sådant symptom kan indikera en kränkning av det venösa utflödet. Svullnad vid pyelonefrit ökar vanligtvis, svullnader i ansiktet.
- Huvudensmärta, trötthet, en känsla av svaghet på morgonen - alla dessa tecken kompletterar bara den kliniska bilden.
Hur farligt är pyelonefrit för en gravid kvinna?
En sjukdom som graviditetspyelonefrit, vars symtom vi diskuterade ovan, sätter automatiskt en gravid kvinna i fara. Varför? Den inflammatoriska processen i kroppen ökar belastningen på det kardiovaskulära systemet och njurarna. 30 % av kvinnorna med denna diagnos utvecklar havandeskapsförgiftning (sen toxicos).
I detta tillstånd försämras blodcirkulationen i njurarna, hjärnan, moderkakan märkbart. Blodet blir tjockt, och mängden syre i det minskar. Allt detta återspeglas i fostrets näring och kvinnans tillstånd.
Bland de viktigaste negativa konsekvenserna av denna sjukdom, inkluderar experter följande:
- Hotavbrott är den vanligaste komplikationen av graviditetspyelonefrit.
- För tidig födsel.
- Flera blödningar.
- Placental abruption.
- Anemi.
Uppseendet på den eller den komplikationen beror huvudsakligen på hur allvarlig den inflammatoriska processen är och hur aktuellt det är att gå till doktorn.
Gestationell pyelonefrit under graviditet: effekter på fostret
Den inflammatoriska processen i njurarna påverkar ofta barnet i livmodern. Kronisk brist på syre och väsentliga näringsämnen leder till fostrets undernäring. Det betyder att barnet dyker upp påljuset är svagt och med liten vikt. I ungefär hälften av fallen noterar läkare hypoxi. För tidigt födda barn föds hos 30 % av kvinnorna med denna diagnos.
Andra komplikationer är vanliga: fetal hypotermi, intrauterin infektion, asfyxi med samtidig CNS-skada.
Sjukdomsdiagnos
Det viktigaste och mest informativa testet för denna patologi är urinanalys. Närvaron av en inflammatorisk process indikeras av ett stort antal leukocyter, närvaron av patogen mikroflora, uppkomsten av ett protein.
Det kan också finnas tecken på infektion i blodet (tillväxt av leukocyter och ESR). För att identifiera vilken typ av bakterier som framkallade inflammation genomför läkaren en urinodling för flora och känslighet för vissa antibiotika. Baserat på resultaten av detta test kan en specialist ordinera en läkemedelsbehandling som är lämplig för en viss kvinna.
Diagnostik involverar också ett ultraljud. Studien avslöjar vanligtvis en expansion av de inre delarna av njuren och en ökning av organets storlek. Läkaren måste se till att graviditetspyelonefrit inte påverkar barnets tillstånd inne i livmodern. För detta ordineras fet alt ultraljud, CTG och dopplerometri
Hur behandlar man pyelonefrit hos gravida kvinnor?
Om den blivande mamman har märkt symtom som är karakteristiska för inflammation i njurarna, bör du omedelbart söka hjälp från en läkare. Snabb diagnos och högkvalitativ behandling minskar risken för onormal fosterutveckling, utesluter möjligheten till abort.
Först och främst rekommenderas kvinnor den så kallade positionsterapin. Det syftar till att minska kompressionen av urinledarna och påskynda utflödet av urin. Blivande mammor rekommenderas inte att sova på rygg, det är bättre att föredra alternativet på vänster sida. Under dagen bör du inta knä-armbågspositionen och förbli i denna position i minst 10 minuter. Just nu kan du läsa en bok, arbeta vid en dator eller leka med ett äldre barn.
Behandling för graviditetspyelonefrit innebär också att dricksregimen ändras. Om det inte finns några allvarliga ödem och högt blodtryck kan mängden vätska som konsumeras per dag ökas till två till tre liter. Det kan vara det vanligaste icke-kolsyrade vattnet, kompotter eller gelé. Det är bättre att ge upp starkt te och kaffe ett tag.
Många urindrivande örter under graviditeten är kategoriskt kontraindicerade. Det är förbjudet att använda björnbär, lakrits, persilja. Det är bättre att dricka tranbär / lingon fruktdrycker, brygga björklöv. Ett verkligt fynd för många kvinnor i en position med en sådan diagnos är ett avkok av havre. Detta botemedel ökar inte livmoderns ton, men har en antiinflammatorisk effekt och förhindrar förstoppning. För att förbereda det måste du ta ett glas flingor, hälla en liter vatten, koka över låg värme i cirka två timmar och sedan sila. Avkoket ska drickas tre gånger om dagen före direkta måltider.
Vilka mediciner kan en läkare ordinera?
Behandling för graviditetspyelonefrit inkluderar antibakteriell och antiinflammatoriskbehandling. Användningen av många antibiotika och vissa uroseptika under graviditeten är kategoriskt kontraindicerad, vilket i hög grad komplicerar valet av läkemedel. Hur som helst, taktiken för att hantera denna sjukdom väljs av läkaren på sjukhuset, eftersom alla kvinnor med en sådan diagnos är inlagda på sjukhus utan att misslyckas.
Under den första trimestern är den så kallade barriärfunktionen hos moderkakan vanligtvis inte färdigbildad. Vid denna tidpunkt äger ett viktigt steg i läggningen av huvudsystemen i barnets organ rum, så den medicinska effekten är oönskad. Om förändringar upptäcks endast i urintester, kommer det troligen att vara möjligt att begränsa sig till ovanstående rekommendationer. Vid aktiv inflammation, som åtföljs av feber och smärta, är användning av penicilliner (läkemedel "Amoxicillin", "Amoxiclav") tillåten.
Från och med andra trimestern är det tillåtet att ta antibiotika av cefalosporingruppen (Supraks, Cefazolin), makrolider (Vilprafen, Sumamed). Från den femte månaden (med en aktiv inflammatorisk process) används läkemedlet "Gentamicin" strikt enligt läkarens ordination.
Behandling av graviditetspyelonefrit innefattar även avgiftningsterapi, användning av vitaminkomplex och lugnande medel. Särskild uppmärksamhet ägnas åt att förebygga fosterhypoxi. Vid akut behov återställs urinflödet genom kateterisering och stentning av urinledaren.
Vad ska jag ändra i min kost?
Särskild uppmärksamhet vid behandling av sjukdomen ges till en gravid kvinnas kost. Läkare rekommenderar att undvikakryddig (kryddor, vitlök, lök) och inlagd mat (gurka, tomater, svamp). Under en tid kommer du att behöva avstå från kaffe, alkohol är helt förbjudet.
För att undvika vattenretention i kroppen rekommenderar läkare att minska intaget av bordss alt. Den här rekommendationen gäller i första hand kvinnor med högt blodtryck.
Dieten för graviditetspyelonefrit är annorlunda i sin vitaminnatur. Kvinnor i position bör äta mer frukt och grönsaker i sin råa form, göra juice av dem. Surmjölksprodukter (keso och gräddfil med låg fetth alt) anses vara ett bra val. Under återhämtningen bör kosten diversifieras med magert proteinmat (detta är havsfisk, kycklingbröst).
Förebyggande åtgärder
För att förhindra utvecklingen av graviditetspyelonefrit är det extremt viktigt för blivande mammor att ta med flera saker i sin dagliga rutin:
- Måttlig fysisk aktivitet. Läkare rekommenderar att du tar korta promenader varje dag (cirka 1 timme).
- Specialgymnastik för gravida kvinnor. Idag genomför många idrottscenter klasser för kvinnor i position, tack vare vilka ryggmusklerna stärks och tonen i alla inre organsystem förbättras.
- Om du har en historia av sjukdomar i urinvägarna måste du följa en speciell diet som främjar utflödet av urin.
- Det rekommenderas att konsumera en stor mängd vätska per dag.
- Töm urinblåsan minst var tredje till var fjärde timme.
Uppmärksam inställning till sin egen hälsa och förebyggande av graviditetspyelonefrit är nyckeln till födseln av ett starkt barn. En sådan smygande sjukdom bör inte försummas. När primära symtom uppträder är det bättre att konsultera en läkare och vidta alla nödvändiga åtgärder för att eliminera patologin. Håll dig frisk!
