Ett antibiotikakänslighetstest är obligatoriskt när en läkare misstänker att en patients sjukdom är bakteriell till sin natur. Detta beror på det faktum att läkare försöker kontrollera förskrivningen av dessa läkemedel för att inte stimulera mutationer och inte orsaka resistens hos mikroorganismer.
Definition
Antibiotikakänslighetstestning är en laboratoriemetod för att identifiera ett läkemedel som kommer att ha störst effekt på den patogena floran i detta speciella fall av sjukdomen.
För närvarande används antibiotikabehandling ganska brett där det behövs, såväl som i fall där det inte alls är nödvändigt, för att återförsäkra sig mot eventuella komplikationer. Till exempel efter kejsarsnitt, laparoskopisk kirurgi, borttagning av stenar från njurar eller urinledare, etc.
Läkemedelsindustrin har ett brett utbud av läkemedel att erbjuda, både vad gäller pris och styrka. För att inte "sticka ett finger i skyn" och utse en effektivantibiotika, behöver odling för känslighet.
Indikationer
Innan läkaren väljer terapi måste patienten klara några tester. Antibiotikakänslighetskultur indikeras om det är nödvändigt att bestämma det läkemedel som är mest lämpligt i detta fall. Oftast är detta test föreskrivet för behandling av sexuellt överförbara sjukdomar, eller STD. För barn är behovet av att fastställa antibiotika en förutsättning.
Dessutom behövs känslighetstestning för att undvika bakteriell resistens mot behandling. Om patienten nyligen behandlades med antibiotika, och nu behövs en andra kurs igen, krävs ett ersättningsläkemedel. Detta kommer att tillåta användningen av mindre doser av läkemedlet och inte orsaka mutationer i patogenen. På purulenta kirurgiska avdelningar byts antibiotika varannan till var tredje månad.
Denna analys är nödvändig även om patienten har en allergisk reaktion mot huvudgruppen av antibiotika.
Diffusionsmetoder
En analys av urin för känslighet för antibiotika, och inte bara den, kan göras på flera sätt. Den första är diskmetoden. Det utförs enligt följande. Agar hälls i petriskålen och när den stelnar appliceras testmaterialet med ett specialverktyg. Sedan läggs pappersskivor impregnerade med antibiotika på ytan av agaren. Efter att koppen är stängd och placerad i en termostat. Gradvis nedsänks skivan i gelatin, och antibiotikan diffunderar in i det omgivande utrymmet. En "tillväxthämmande" zon bildas runt papperet. Muggarna hålls i termostaten i tolv timmar, sedan tas de bort och diametern på ovanstående zon mäts.
Det andra sättet är E-testmetoden. Den liknar den föregående, men istället för pappersskivor används en remsa som är impregnerad med ett antibiotikum i varierande grad längs dess längd. Efter tolv timmars exponering i en termostat tas petriskålen ut och den observeras var zonen för tillväxthämning är i kontakt med pappersremsan. Detta kommer att vara den lägsta koncentrationen av läkemedlet som behövs för att behandla sjukdomen.
Fördelen med dessa tester är att de är snabba och enkla att implementera.
Avelsmetoder
En analys av flora och känslighet för antibiotika kan göras på annat sätt. Denna metod är baserad på den sekventiella minskningen av koncentrationen av antibiotika (från maxim alt till minimum) för att avgöra vilket av rören som kommer att sluta hämma tillväxten av bakterier.
Förbered först lösningar av läkemedlet. Sedan införs de i ett flytande medium med bakterier (buljong eller agar). Alla provrör för natten (det vill säga 12 timmar) placeras i en termostat vid en temperatur på 37 grader, och på morgonen analyseras resultaten. Om innehållet i röret eller petriskålen är grumligt, indikerar detta tillväxt av bakterier och därför ineffektiviteten av antibiotikan vid denna koncentration. Det första röret som inte kommer att bestämmas visuellttillväxten av kolonier av mikroorganismer, kommer att anses vara en tillräcklig koncentration för behandling.
Denna utspädning av läkemedlet kallas den minsta hämmande koncentrationen (MIC). Det mäts i milligram per liter eller mikrogram per milliliter.
Tolkning av resultat
Analys för känslighet för antibiotika måste inte bara kunna göra det rätt, utan också kunna dechiffrera det korrekt. Baserat på erhållna resultat delas alla mikroorganismer in i känsliga, måttligt resistenta och resistenta. För att skilja mellan dem används villkorade borderline-läkemedelskoncentrationer.
Dessa värden är inte konstanta och kan ändras beroende på mikroorganismers anpassningsförmåga. Utvecklingen och revideringen av dessa kriterier anförtros kemoterapeuter och mikrobiologer. En av de officiella strukturerna av detta slag är US National Committee on Clinical Laboratory Standards. Standarderna de har utvecklat är erkända över hela världen för användning vid utvärdering av antibiotikastyrkan, inklusive för randomiserade multicenterprövningar.
Det finns två tillvägagångssätt för att utvärdera antibiotikakänslighetstestning: kliniska och mikrobiologiska. Mikrobiologisk utvärdering fokuserar på fördelningen av effektiva antibiotikakoncentrationer, medan klinisk utvärdering fokuserar på kvaliteten på antibiotikabehandling.
Resistenta och mottagliga mikroorganismer
Analys - bestämning av känslighet för antibiotika - ordineras för att identifiera känsliga och resistenta mikroorganismer.
Sensitive är patogener som kan behandlas med antibiotika i en genomsnittlig terapeutisk koncentration. Om det inte finns någon tillförlitlig information om mikroorganismens känslighetskategori, beaktas de uppgifter som erhållits i laboratoriet. De kombineras med kunskap om det använda läkemedlets farmakokinetik och efter syntesen av denna information dras en slutsats om bakteriers mottaglighet för läkemedlet.
Resistenta, det vill säga resistenta, mikroorganismer är de bakterier som fortsätter att orsaka sjukdomar även när man använder maximala koncentrationer av läkemedel.
Intermediär resistens etableras i händelse av att sjukdomen under behandlingsförloppet kan ha flera utfall. Patientens återhämtning är möjlig om höga doser antibiotika används eller om läkemedlet är inriktat på infektionsplatsen.
Minsta bakteriedödande koncentration
En analys av mikrofloran och känsligheten för antibiotika bestämmer en sådan indikator som den lägsta bakteriedödande koncentrationen, eller MBC. Detta är den lägsta koncentrationen av läkemedlet, som i laboratorieförhållanden orsakar eliminering av nästan alla mikroorganismer inom tolv timmar.
Kunskap om denna indikator som läkare använder när de förskriver terapi som inte är bakteriedödande, utan bakteriostatiskmediciner. Eller i fall där standard antibiotikabehandling är ineffektiv. Oftast beställs detta test för patienter med bakteriell endokardit, osteomyelit, såväl som opportunistiska infektioner.
Vad kan vara ett prov?
Antibiotikakänslighetstestning kan göras med kroppsvätskor:
- saliv;
- blod;
- urin;
- cum;
- bröstmjölk.
Dessutom tas pinnprover från urinröret, livmoderhalskanalen och övre luftvägarna för att fastställa lokal känslighet.
Förbereder för prov
Buck. Testning av antibiotikakänslighet kräver inga betydande förberedelser från patienterna, men det finns fortfarande vissa begränsningar.
- För forskning används en genomsnittlig portion morgonurin, som samlas upp i en steril skål. Innan detta måste patienten nödvändigtvis toalett de yttre könsorganen och händerna.
- Bröstmjölk samlas upp innan barnet matas. Den första portionen dräneras och sedan pressas några milliliter från varje bröst i en steril behållare.
- Innan du tar ett utstryk från nasofarynx bör du avstå från att äta i fem till sex timmar.
- Vid att ta en pinne från underlivet rekommenderas att avstå från samlag i ett par dagar.
Idag finns det inga kliniska eller laboratoriemetoder som kan förutsäga effekten av antibakteriellaterapi. Men samtidigt kan fastställandet av bakteriers känslighet för läkemedel vara en vägledning för läkare att välja och korrigera behandling.
