Världshälsoorganisationen slår larm. Faktum är att varje dag blir antalet personer med diabetes fler och fler. International Diabetes Association uppskattar att år 2030 kommer en av nio människor på planeten att ha diabetes. Diabetes i sig är inte lika farligt som de komplikationer den orsakar. Det visar sig att en person med denna sjukdom snabbt kan förlora dyrbar syn. Det finns en statistik som säger att "sockerdrickare" löper 25 gånger större risk att förlora synen än personer utan denna sjukdom. Och allt handlar om diabetisk ögonretinopati.
Sjukdomsdefinition
Innan du börjar studera frågan om diagnos i detalj bör du ta reda på innebörden av den medicinska termen. Ledande ögonläkare i vår stat tror att diabetisk retinopati hänvisar till specifika sjukdomar i näthinnan. Det utvecklas hos 98 % av diabetespatienterna. Denna sjukdom tar ut sin rättbörjar med förändringar i retinala kärl, i framtiden fortskrider det och påverkar nya kärl. De huvudsakliga patologiska processerna är ocklusion och ödem i kärlen i synorganen. Detta innebär att diabetisk retinopati leder till minskad synskärpa hos personer med diabetes.
Prevalence
I delstaten Wisconsin (USA) genomfördes epidemiologiska studier av denna sjukdom. Ögonläkare har kommit till slutsatsen att i utvecklade länder lider den arbetsföra delen av befolkningen av retinopati. Det är hon som är den främsta orsaken till förlust av syn hos människor. En grupp diabetiker med en sjukdomserfarenhet på 15 år hade en patologi i synorganen i 98% av fallen. Om patienten har högt blodsocker under en längre period leder detta snart till kärlförändringar och till och med komplikationer från synorganen.
Hur händer det här?
Längre fram i vår artikel kommer du att lära dig om diabetisk retinopati, symtom, behandling. Ett överskott av glukos i blodet leder till att makro- och mikrokärl blir tunnare, blir sköra och spröda. När de spricker bildas nya kapillärer på samma plats, som är sämre i kvalitet än de tidigare. Efter alla dessa processer fungerar näthinnan, som gjorde det möjligt för en person att se världen omkring honom, mycket sämre. Patienter tenderar att ignorera de första larmsignalerna. Dag efter dag, år efter år, fortskrider diabetisk retinopati. Efter en viss tid tappar en person helt synen. Hur man undviker komplettblindhet kommer du att lära dig i vår artikel.
Klinisk bild av sjukdomen
Innan du pratar om behandling måste du vara uppmärksam på symtomen på diabetisk retinopati. De tidigaste kliniska manifestationerna är blödningar (blödningar) och mikroaneurysm (utbuktning av kärlväggarna under blodtryck). Vidare, i de senare och svåra stadierna, bildas anomalier och neoplasmer av kärl på synnervens huvud. Det sades ovan att näthinneödem uppträder. Det är han som orsakar en försämring av synskärpan i det första skedet. Då blir det en blödning i ögats kropp. I slutskedet kröker näthinnans yta och flagnar av. Det är värt att notera: ju större ödemområdet är, desto sämre blir prognosen för ögats synfunktioner.
Så, när de kontaktar en ögonläkare, klagar diabetiker på försämring eller till och med förlust av synen. Detta tyder på att det är omöjligt för patienter att självständigt fastställa förekomsten av retinopati, därför är det nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning av en ögonläkare minst en gång om året.
Klassificering av diabetisk retinopati
Under XXI-talet finns det flera klassificeringar av denna sjukdom. Var och en av dem har sina egna fördelar, och var och en av dem bestämmer den kliniska bilden av sjukdomen och behandlingsstrategier i största utsträckning. Till exempel klassificerade American Diabetes Association år 2000 retinopati i 5 stadier. Inhemska ögonläkare följer den klassificering som införts av Världshälsoorganisationen. I Ryssland skiljer läkare således trestadium av sjukdomen. Låt oss ta en närmare titt på var och en av dem.
Första etappen
Väldigt ofta, under en rutinundersökning av en patient med förhöjda glukosnivåer, diagnostiserar ögonläkare icke-proliferativ diabetisk retinopati. Detta är det tidigaste och mest gynnsamma stadiet för behandling av patologi. Under denna period, när man undersöker ögonbotten, hittar läkare retinala blödningar och mikroaneurysm. De fixar även vaskulära anomalier.
Dessutom finns det redan i det första skedet exsudat - detta är en vätska i ögats vävnader. Med andra ord är kapillärer skadade - små kärl som förser näthinnan med mat. Kapillärernas permeabilitet ökar markant, så blödningar uppstår. Sedan utvecklas det första retinala ödemet.
Andra etappen
Eller medicinskt, preproliferativ diabetisk retinopati, inte det värsta stadiet i utvecklingen av sjukdomen. I detta skede ser ögonläkare områden som upplever en minskning av blodtillförseln. Förändringarna i näthinnan blir större, det uppstår en hel del blödningar samt ännu mer vätskeansamling. I detta skede förstår optikern att ögat upplever en kränkning av blodtillförseln och kärlen börjar "svälta". Mitten av ögats näthinna, eller, i vetenskapliga termer, gula fläcken, är redan föremål för patologiska förändringar.
Tredje etappen
Saker och ting är mycket värre för patienten om ögonläkaren diagnostiserar proliferativ diabetisk retinopati. I detta skede börjar kärlen växa och tränga in i hornhinnan. Exakt dettaleder till näthinneavlossning - patienten blir nästan blind. Trots att nya kärl bildas blir blödningarna fler och fler, eftersom nya kapillärer är tunnare och mer benägna att skadas. Toppen av retinopati är det terminala stadiet, då gula fläcken inte längre håller ljusstrålar, vilket innebär att patienten är helt blind.
Så vi har studerat de tre stadierna av diabetisk retinopati, som introducerades i modern medicin av Världshälsoorganisationen.
Ögonundersökning
Det är värt att komma ihåg att huvudsymptomet på retinopati är försämringen av synskärpan eller dess 100-procentiga förlust. Tyvärr uppträder dessa symtom i de senare stadierna, när sjukdomsförloppet är igång. Därför är det omöjligt att skjuta upp behandlingen, eftersom patienten har alla möjligheter att upprätthålla god syn. Diabetespatienter bör besöka ögonläkaren regelbundet - två gånger om året räcker. Det är bäst att boka tid hos en ögonläkare som har erfarenhet av att behandla retinopati.
Diagnos av diabetisk retinopati kan också ske utanför sjukhuset. Du kan hitta en läkare på moderna diabetescenter eller kliniker som är specialiserade på behandling av synorganen. Idag använder läkare ett mycket brett utbud av de senaste teknikerna. Obligatoriska procedurer är: tonometri (mätning av ögontryck), oftalmoskopi (undersökning av ögonbotten med en vidgade pupill), bestämning av synskärpa. Ytterligare tekniker inkluderar perimetri, gonioskopi, ultraljud,fotoregistrering av ögonbotten, samt biomikroskopi med olika kontaktlinser.
Den huvudsakliga tekniken som ger objektiva data om tillståndet hos kärlen i näthinnan är idag optisk tomografi, såväl som angiografi av ögonbotten.
För patienter med typ 1- eller typ 2-diabetes ger diagnos i ett tidigt skede av sjukdomen en chans att stoppa patologiska processer. Det är värt att notera att även i det sista skedet kan sjukdomen vara asymptomatisk! Patienter inser ibland inte ens att irreversibla patologiska processer i synens organ har börjat. Kom ihåg att tidig diagnos av denna lömska sjukdom är extremt viktig, eftersom det i den moderna arsenalen av ögonläkare finns en effektiv behandlingsmetod som kallas retinal laserfotokoagulation.
Principer för övervakning av diabetiker med en oftalmisk profil
Diabetiker måste stå under systematisk övervakning av en ögonläkare eller ögonläkare. Patienter hanteras enligt vissa principer:
- det första mötet med en ögonläkare bör göras omedelbart efter diagnosen "diabetes mellitus";
- om patologiska förändringar i ögat inte upptäcks, bör nästa undersökning utföras senast 12 månader;
- patienter med förhöjda nivåer av glykerat hemoglobin (> 8%) och hypertoni bör genomgå en oftalmologisk undersökning var sjätte månad, även om ingen patologi upptäcks;
- varje diabetiker bör undersökas av en ögonläkare när de går över till insulinbehandling;
- om du plötsligtOm du märker en minskad synskärpa eller om du har andra ögonbesvär, ska en ögonläkare göra en undersökning omedelbart, oavsett när du senast undersöktes av en läkare;
- Sådana undersökningar bör utföras av kvinnor i fertil ålder som har diabetes! Detta är viktigt eftersom diabetisk retinopati hos en gravid kvinna kan orsaka hjärtsjukdom hos det ofödda barnet.
Hur du håller dina ögon friska
Nu ska vi prata om hur man kan stoppa diabetisk retinopati. Behandling av denna sjukdom sker i ett komplex av åtgärder.
- För det första måste diabetiker kompensera för sin underliggande sjukdom.
- För det andra ordinerar ögonläkare laserkoagulering av kärlen i näthinnan i synorganen.
I andra fall använder de intravitreal administrering av kortikosteroidläkemedel, såväl som inhibitorer. I svåra fall används vitrektomi. Nyligen genomförda studier har visat att vitaminterapi, intag av antioxidanter och andra enzymer inte har någon terapeutisk effekt vid behandling av retinopati. Och det betyder att läkemedel som Kaviton och Dicinon inte skrivs ut för att bevara ögats synfunktion. Om ögonen inte behandlas i tid, kommer denna sjukdom att orsaka andra samtidiga sjukdomar. En diabetespatient med retinopati uppvisar ofta glaukom, näthinneavlossning, grå starr och synförlust.
För att behålla den återstående hälsan är det nödvändigt att göra sig av med dåliga vanor. Rökningoch alkohol vid diabetes är det sista. En passiv livsstil bidrar till en ökning av blodsockernivån. Försök att dricka mer rent vatten, bara det tar bort överflödigt socker från kroppen. Snabb och systematisk rengöring av blodkärl med antioxidanter hjälper till att upprätthålla hälsan hos mikro- och makrokärl!
Injektioner för syn
En effektiv metod är införandet av moderna läkemedel i ögonhålan med en injektion. Proceduren görs på operationsbordet. Först bestämmer ögonläkaren, med hjälp av ett instrument, platsen för injektionen i ögat. Patienten känner inte smärta, injektionen ges under lokalbedövning. Ämnet som införs i ögongloben får de nybildade kärlen att gå tillbaka, det vill säga att krypa ihop. Under de första sex månaderna ges injektioner en gång var trettionde dag. Läkaren utför sedan angiografi på patienten och bestämmer hur ofta och hur många fler injektioner som ska ges.
Laserkoagulering
Denna metod utvecklades redan på 70-talet av XX-talet. Det anses vara guldstandarden vid behandling av funduspatologi av diabetiskt ursprung. Laserkirurgi anses vara den mest effektiva behandlingen för ödem och proliferativ diabetisk retinopati. Under denna procedur kauteriseras funduskärlen med en laserstråle, varefter kärlen stoppar patologisk tillväxt. Men denna metod har en betydande nackdel - skada på en stor del av näthinnan.
slutsatser
Behandling för diabetisk retinopati är möjlig! Patienten ska inte förvänta sig kvalitetsförsämringsyn eller andra klagomål. En diabetiker är skyldig att besöka en ögonläkare minst en gång om året utan att misslyckas. Den här specialisten ska inte bara kontrollera synskärpan, utan även droppa droppar som vidgar pupillen och sedan undersöka näthinnan i detalj.
Läkare säger att tidig upptäckt av retinopati och dess snabba behandling, medicinsk observation tillåter patienter att bibehålla synfunktionen i många decennier. Men det bör förstås att allt detta kräver kunskap och färdigheter inte bara från endokrinologer och ögonläkare, utan det mest aktiva deltagandet av en diabetespatient i processen för hans behandling och rehabilitering! Med förbehåll för ovanstående faktorer kommer diabetes inte att vara ett straff, utan ett sätt att leva.
Om det inte gick att rädda synen, då är det nödvändigt att samla in dokument för läkarundersökning för att fastställa funktionshindergruppen och få pension i framtiden. Var uppmärksam inte bara på din hälsa, utan också på släktingars och vänners välbefinnande.
