I den här artikeln kommer vi att prata om en sådan sjukdom som diabetisk angiopati, och ta reda på hur farlig denna sjukdom är. Dessutom kommer vi att studera dess huvudsakliga symtom, möjliga komplikationer, och dessutom ta reda på hur diagnosen utförs tillsammans med behandling och förebyggande av sjukdomen.
Vilken specialist ska jag kontakta?
Mot bakgrund av diabetisk angiopati sker alla typer av smärtsamma förändringar i kärlen i kroppen, som orsakas av höga sockernivåer. Enligt ICD är sjukdomen krypterad E10.5 - insulinberoende diabetes mellitus med perifera cirkulationsrubbningar, E 11.5 - icke-insulinberoende diabetes mellitus med perifera cirkulationsrubbningar
Den här sjukdomen är mycket farlig på grund av störningar i de organ som tillförs blod genom sjuka kärl.
Med tanke på att diabetes inte helt kan botas, kan angiopati inte heller garanteras att undvikas och botas. Men under förutsättning av korrekt och kontinuerlig behandling av diabetes, risken för angiopati och olika associeradehennes kränkningar av organs aktiviteter minskar avsevärt.
Behandling och dessutom observation av diabetespatienter utförs av en specialiserad läkare, som är diabetolog. I händelse av att en sådan specialist inte är på kliniken, behandlar en endokrinolog sådana patienter. I närvaro av en uttalad diabetisk angiopati i de nedre extremiteterna är det möjligt att en angiolog, som är kärlläkare, kommer att behöva konsultera.
I händelse av att angiopati leder till störningar i olika organs arbete kan hjälp av läkare från andra inriktningar behövas. Till exempel behövs en ögonläkare för ögonskador, en nefrolog för njursjukdomar och en kardiolog för hjärtsjukdomar.
Orsaker till utvecklingen av patologi
Förändringar i blodkärlen provoceras ständigt av ökade sockernivåer. Mot denna bakgrund tränger glukos från blodet in i strukturen av endotelet, som är kärlets inre beklädnad. Detta kan provocera ackumuleringen av sorbitol och fruktos i endotelet, såväl som vatten, vilket leder till ödem och en ökning av permeabiliteten av kärlväggarna. På grund av denna process bildas en aneurysm - en patologisk expansion av blodkärl. Mot denna bakgrund är frekventa blödningar möjliga.
Dessutom kränks andra mycket viktiga funktioner hos cellerna i kärlmembranet. De slutar producera en endotelavslappnande faktor som reglerar vaskulär tonus, som vid behov kan lindra deras spasmer. Detta intensifierar bildningen av blodproppar, vilket leder till förträngning av luckorna eller fullständig blockering.
Med utvecklingen av en strukturell störning av endotelet ökar risken för aterosklerotisk plackavlagring, vilket också leder till förträngning av lumen eller absolut blockering. Således leder en sådan patologi som diabetisk angiopati (ICD-kod E10.5 och E11.5) till bildandet av följande tillstånd:
- Uppseendet på ett aneurysm - en patologisk expansion av blodkärl som stör normal och frisk blodcirkulation.
- Närvaro av blödningar från små kärl.
- Ökat blodtryck på grund av vasospasm, som uppstår som ett resultat av försämrad produktion av endotelfaktor.
- Klumpbildning.
- Utveckling av ateroskleros.
- Avbromsning av blodcirkulationen på grund av vaskulära spasmer, deras aneurysm, förträngning av lumen på grund av trombotisk eller aterosklerotisk massa.
Visningar
Beroende på graden av angripna kärl, särskiljs följande två typer av denna sjukdom:
- Utveckling av mikroangiopati. Detta skadar kapillärerna. Drabbade små kärl finns i huden (särskilt huden i de nedre extremiteterna lider), och dessutom i näthinnan, i njurarna och i hjärnan. Denna typ kännetecknas av bildandet av ett aneurysm i kapillärerna, medan deras spasmer och blödningar från dem kan observeras.
- Artärer lider av makroangiopati. Vid denna typ av sjukdom bildas åderförkalkning i kroppen och risken för trombos ökar avsevärt. Hela organismens artärer, inklusive kranskärlen, är skadade, vilket leder till hjärtmisslyckande, hjärtinfarkt är inte uteslutet.
Ibland kombineras mikroangiopati och makroangiopati med varandra.
Sjukdomens inverkan på mänskliga organ
Diabetisk angiopati (ICD-kod E11.5 och E 10.5) resulterar i följande sjukdomar i kroppen:
- Utveckling av retinopati - en patologisk förändring i näthinnan på grund av otillräcklig blodtillförsel och små blödningar i den.
- Bildandet av nefropati, som är en störning i njurarnas normala funktion.
- Förekomsten av encefalopati, mot vilken hjärnan skadas.
- Utvecklingen av kranskärlssjukdom på grund av olika störningar som förekommer i kranskärlen.
- Diabetiskt fotsyndrom på grund av cirkulationssvikt i benen.
Det är mycket viktigt att göra förebyggande undersökningar av ögonläkare, eftersom vissa förändringar i ögonkärlen är lättast att diagnostisera. Vid störningar i ögonens kärl kan olika störningar i andra organ misstänkas. Vid snabb diagnos i det inledande skedet kan obehagliga symtom undvikas. Fundera sedan på vilka symtom som följer med denna sjukdom.
Karakteristiska symptom
Beroende på artärer och kapillärer i vilka av organen som påverkas i större utsträckning, åtföljs diabetisk angiopati av olika symtom.
Tecken på retinopati
Retinala kärlskada pådet inledande skedet kan vara helt asymptomatiskt. I detta avseende, om en person har diabetes, måste han minst en gång om året genomgå en undersökning av en ögonläkare och utföra en undersökning av ögonbotten. När kärlsjukdomen ökar utvecklas symtom som stör patienten:
- Huvudtecknet är nedsatt syn.
- Blödning i glaskroppen kan orsaka mörka fläckar, blixtar i ögonen eller gnistor.
- Vid näthinneödem kan det uppstå en känsla av slöja framför ögonen.
Det måste sägas att bristen på nödvändig behandling kan leda en person till blindhet. I händelse av att behandlingen inte påbörjas i tid, när synen är avsevärt reducerad, kommer det inte längre att vara möjligt att återställa den. Man kan bara förhindra synförlust med blindhet.
Symtom på diabetisk nefropati
Dess förekomst beror inte bara på en patologisk förändring i njurarnas kärl, utan också på den negativa inverkan på dem av för högt glukosinnehåll. Vid en ökning av blodsockret över 10 mmol per liter utsöndras glukos från kroppen med urin. Och detta ger i sin tur en extra och allvarlig belastning på njurarna.
Nefropati upptäcks hos en person vanligtvis femton år efter diagnosen diabetes mellitus. Med felaktig behandling av diabetes är en ännu tidigare förekomst av en njursjukdom möjlig. Nefropati kan yttra sig med följande symtom:
- Förekomsten av frekvent och riklig urinering hos en person.
- Närvaro av konstanttörst.
- Förekomsten av svullnader. Det tidigaste tecknet är svullnad runt ögonen, som är mest uttalad på morgonen. Tendensen till ödem kan leda till störningar av organen i bukregionen. Och på grund av svullnaden av perikardmembranet är en hjärtsjukdom möjlig.
- Högt blodtryck.
- Närvaro av tecken på förgiftning med ammoniak och urea på grund av att deras utsöndring via njurarna är avsevärt försämrad. Samtidigt har patienterna nedsatt arbetsförmåga tillsammans med svaghet i kroppen, dåsighet, illamående och kräkningar och det förekommer även yrsel. Vid svåra njursjukdomar, när koncentrationen av ammoniak i hjärnan ökar kraftigt, uppstår kramper.
Hur kan diabetisk encefalopati yttra sig?
Det utvecklas på grund av mikrocirkulationsstörningar i hjärnan och på grund av skador på dess celler på grund av otillräcklig blodtillförsel. Encefalopati utvecklas långsamt, vanligtvis under decennier.
I inledningsskedet sker en minskad effektivitet och ökad trötthet under intellektuellt arbete. Sedan tillkommer huvudvärk som är svår att få bort med mediciner. Det finns ett brott mot nattsömnen, vilket innebär sömnighet under dagtid. I det mellersta och svåra stadiet noterar läkare cerebrala och fokala symtom hos patienter.
Till exempel bör glömska tillsammans med frånvaro, långsamt tänkande och en kränkning av dess logik tillskrivas allmänna cerebrala tecken. Också observeratsvårt att koncentrera sig.
När det gäller fokala symtom, i det här fallet är det brist på koordination, ostadighet i gång och olika pupillstorlekar noteras. Samtidigt har en person inte möjlighet att reducera sina pupiller till varandra, det vill säga att han inte kan titta på näsan. Dessutom har patienten en reflexstörning.
Med diabetisk encefalopati ökar risken för stroke betydligt. I ett allvarligt skede kan encefalopati leda till en fullständig förlust av en persons arbetsförmåga och självbetjäning.
Symtom på förekomsten av kranskärlssjukdom
I närvaro av otillräcklig tillförsel av syre till myokardiet utvecklas angina pectoris i kroppen, och sedan hjärtsvikt. Samtidigt ökar riskerna för hjärtinfarkt.
Angina pectoris yttrar sig som attacker av smärtsamma utelämnanden bakom bröstbenet, som ges till vänster arm, och dessutom till axeln, en del av nacken, skulderbladet och underkäken. Smärta kan uppstå under fysisk eller känslomässig stress och varar upp till tio minuter. I närvaro av allvarlig skada på kranskärlen börjar smärta uppträda i vila. Detta stadium av angina indikerar att en tidig hjärtinfarkt är möjlig om den lämnas obehandlad. Tecken på hjärtsvikt inkluderar:
- Närvaro av arytmier där det finns en störning i hjärtrytmen. De åtföljs av subjektiva förnimmelser av avbrott i hjärtats arbete. Det kan också kännas som att det fryser, dunsar hårt eller till och med hoppar ut. Sannolikt ocksåyrsel tillsammans med svimning under attacker av arytmi.
- Uppseendet av andnöd. Till en början uppstår det under fysisk ansträngning, och i senare skeden kan det även uppträda i vila.
- Förekomst av torrhosta, inte förknippad med otolaryngologiska sjukdomar.
- Utseende av ödem i extremiteterna. I svåra stadier uppstår också svullnad av buken eller till och med lungorna.
- Mänsklig träningsintolerans.
Utvecklingen av angiopati i kranskärlen är farlig för hjärtinfarkt, och dessutom allvarlig hjärtsvikt. Båda komplikationerna kan vara dödliga.
Hur yttrar sig diabetisk angiopati i de nedre extremiteterna (ICD E11.5 och E 10.5)?
Symtom på kutana cirkulationsstörningar
Mikroangiopati påverkar främst huden på benen. Därför finns det inom medicin en specifik term, nämligen: diabetisk fotsyndrom. Eller så låter termen kanske ännu enklare: diabetisk fot. Det betecknar en patologisk förändring i benen i närvaro av diabetes. Detta syndrom, förutom diabetisk angiopati av kärlen i de nedre extremiteterna, kan också orsaka en störning i nervsystemet som uppstår med diabetes. Den angiopatiska formen av den diabetiska foten observeras hos 10 % av patienterna som lider av diabetes. Ofta observeras patologi vid en ålder av fyrtiofem år. Symtom på diabetisk angiopati i de nedre extremiteterna är följande:
- Har blek hud tillsammans medlångsam nageltillväxt och håravfall på benen.
- Närvaro av snabb nedkylning av fötterna tillsammans med kyla.
- Uttunning av huden.
- I ett senare skede bildas sår på skenbenen eller fötterna.
Obehandlade sår kan leda till kallbrand, vilket kan leda till amputation av extremiteter.
ICD-10 kod E 11.5 - diabetisk angiopati i de nedre extremiteterna är uppdelad i makro- och mikroangiopati. Den första går igenom flera steg:
- I det inledande skedet finns det inga allvarliga avvikelser, men njurarnas normala funktion är svår, det finns arteriell hypertoni och proteinuri (proteiner i urinen), en njurbiopsi är nödvändig för diagnos.
- I nästa skede blir huden på benen blek, benen är kalla, smärtfria sår bildas.
- I det tredje stadiet av diabetisk angiopati av extremiteternas kärl blir såren större, ömhet och obehag uppstår.
- Fjärde stadiet: nekros uppträder i mitten av såren, vävnader dör av, området runt såren sväller, huden är hyperemisk, osteomyelit uppstår ofta i detta skede, liksom bölder, abscesser och sår.
- Femte etappen - vävnad fortsätter att dö.
- Sjätte etappen - fotnekros inträffar.
Behandling av diabetisk angiopati i de nedre extremiteterna kommer att diskuteras nedan.
Diagnos av patologi
Diagnos inkluderar vanligtvis tester tillsammans med olika procedurer och konsultationer av olika läkare. Den behandlande läkaren för en detaljerad diagnos av angiopati kan remittera patiententill följande specialister:
- För en konsultation med en ögonläkare, det vill säga en ögonläkare.
- Att träffa en kardiolog.
- Till en njurspecialist, det vill säga till en nefrolog, och om en inte är tillgänglig, sedan till en urolog, som är specialist på genitourinary system.
- Till en neurolog som behandlar nervsystemet, inklusive hjärnan.
- För en konsultation med en angiolog specialiserad på blodkärl.
Också patienter ordineras blodprover för lipider, socker och så vidare. Vissa läkare inom ramen för diagnosen diabetisk angiopati (ICD E10.5 och E 11.5) kan ordinera olika ingrepp:
- Oftalmoskopi beställs vanligtvis av en ögonläkare tillsammans med ögontomografi.
- En kardiolog skickar patienter för ett EKG, ett ultraljud av hjärtat, samt en undersökning av kranskärlen.
- När du diagnostiserar diabetisk angiopati kommer en nefrolog med största sannolikhet att skicka dig till en ultraljudsundersökning av njurarna, och dessutom kommer att kräva att du genomgår vaskulär dopplerografi, urinerar för socker och beta-2-mikroglobulin. Blodprover för urea, kreatinin och kvarvarande kväve kan också behövas.
- I det här fallet skickar neuropatologen patienter för en angiografi av cerebrala kärl och ett elektroencefalogram.
- Angiolog utser en duplexskanning av extremiteternas kärl.
I händelse av att en person lider av diabetes måste han en gång om året genomgå en förebyggande undersökning av alla ovanstående läkare. Så nu ska vi ta reda på vadbehandling genomförs för att bekämpa sjukdomen.
Vad är behandlingen för diabetisk angiopati?
Behandlingsmetoder
Denna patologi, om den redan har lett till organsjukdomar, kan tyvärr inte botas helt. Terapi syftar till att lindra symtomen, och dessutom att stoppa utvecklingen av sjukdomen och förebygga komplikationer. Beroende på resultatet av tester och diagnostiska åtgärder, samt på de symtom som stör en person, kan olika grupper av mediciner förskrivas:
- För att sänka kolesterolet och behandla åderförkalkning, ordineras Atorvastatin tillsammans med Lovastatin och Simvastatin.
- För att minska trycket skrivs läkemedel ut i form av Lisinopril, Corinfar och Verapamil.
- Medel för att stärka kapillärer och förbättra mikrocirkulationen är ofta "Bilobil" tillsammans med "Cavinton", "Rutin" och "Troxerutin".
- Ofta ordineras sådana patienter diuretika för att eliminera ödem, vilket är läkemedel i form av Spironolakton, Diakarba och Furosemid.
- För att förebygga blodproppar ordineras "Aspirin" med "Sulodexide".
- För att förbättra materialmetabolismen i vävnader ordinerar läkare huvudsakligen vitaminerna C, E och B6.
Dessutom innehåller behandlingsprogrammet för diabetisk angiopati läkemedel för behandling av den underliggande sjukdomen, som är diabetes. För behandling ordineras läkemedel som sänker socker, vi talar om Metformin, Diastabol, Diabeton, Glimepiride och så vidare.nästa.
Nästa kommer vi att lära oss hur förebyggande av diabetisk vaskulär angiopati utförs.
Förebyggande
Det bör betonas att utvecklingen av en sådan sjukdom som diabetisk angiopati (ICD 10 E11.5 och E10.5) alltid kan undvikas.
- För att göra detta måste du följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren angående behandling av diabetes. Du måste ta alla nödvändiga mediciner i tid, följa den föreskrivna dieten.
- Du bör helt ge upp dåliga vanor och dessutom försöka gå i friska luften så mycket som möjligt.
- Det är viktigt att vara mycket noga med hygienen på dina fötter och att inte ha åtsittande och samtidigt obekväma skor.
- Du måste skaffa en glukosmätare som hjälper dig att ständigt övervaka dina blodsockernivåer. I det här fallet bör indikatorerna hos en person på fastande mage vara från 6,1 till 6,5 mmol per liter. Och två timmar efter att ha ätit bör de visa ett värde på 7,9 till 9 mmol/liter.
- Du måste mäta ditt blodtryck dagligen. Samtidigt krävs det att det inte stiger över 140/90 millimeter kvicksilver.
- Om du har onormala blodsockernivåer eller högt blodtryck, bör du omedelbart kontakta din läkare.
- Varje år är det nödvändigt att genomgå förebyggande undersökningar av en ögonläkare, och dessutom av en urolog och en kardiolog.
Behandling av diabetisk angiopati i de nedre extremiteterna utförs med:
- Antibiotika (för infekterade sår).
- Statiner (för att sänka kolesterolet).
- Metaboliska läkemedel (förbättrar vävnadsenergitillförseln, "Mildronate", "Trimetazidine").
- Blodförtunnande.
- Angioprotectors (minskar svullnad av blodkärl, normaliserar ämnesomsättningen).
- Avsvällande medel (diuretika).
- Antioxidanter och B-vitaminer.
Diabetisk angiopati i extremiteterna är mycket farlig och kan orsaka komplikationer.
Prognos för patologi
I händelse av att denna sjukdom upptäcks i dess inledande skede kommer prognosen att vara relativt gynnsam. Med korrekt behandling kommer denna sjukdom inte att utvecklas ytterligare. Men i avsaknad av korrekt behandling kan en sjukdom som diabetisk angiopati, ICD-koden E11.5, ta en hotfull form på bara fem till tio år och leda till extremt allvarliga konsekvenser:
- På grund av störningar i blodcirkulationsprocesserna i huden på de nedre extremiteterna kan en person utveckla kallbrand. Mot bakgrund av behandlingen av detta problem på sjukhuset kan en person amputera en lem. Men i händelse av att du inte ens med kallbrand vänder dig till en läkare, kommer döden snart att inträffa på grund av berusning av kroppen.
- Kransartärsjukdom kan leda till hjärtinfarkt eller stroke, och tyvärr är överlevnaden låg.
- Störning i ögonkärlen på bara fem till sju år kan leda till absolut blindhet.
- Blodcirkulationen i njurarnas kärl orsakar insufficiens av detta organ, vilket är oförenligt med livet.
- Störning av blodcirkulationen i hjärnkärlen leder till allvarlig försämring av hjärnans funktion, där patienter blir handikappade. Det är inte heller uteslutet att en stroke i detta fall kan inträffa.
I händelse av att alla medicinska rekommendationer angående behandling följs, kan sådana fruktansvärda komplikationer alltid undvikas, eller åtminstone försenas i flera decennier. Man ska alltså inte försumma sin hälsa och bortse från vissa symtom som är ett slags signal för handling från kroppens sida. Och om minsta varningstecken dyker upp bör du konsultera en läkare för råd och efterföljande behandling vid behov.
Vi granskade diabetisk angiopati (ICD-kod 10 E11.5 och E 10.5).
