Nu är diabetisk neuropati lika vanlig som typ 2-diabetes. Patologi åtföljs av fysiskt och moraliskt lidande hos en person. I ICD 10 kodas diabetisk neuropati E10-E14+ med ett gemensamt fjärde tecken.4.
Som du vet har högt socker över tid en negativ effekt på kroppsvävnader, inklusive nervfibrer. Deras skal är skadat, nervimpulsernas trådmekanismer är störda. Efter det diagnostiserar läkare neuropati. Vad det är - diabetisk neuropati, hur den yttrar sig och hur man hanterar den kommer att beskrivas nedan.
Orsaker till förekomst
Sjukdomen utvecklas på grund av långvarig exponering för höga koncentrationer av socker på nervtrådarna. Som ett resultat börjar deras skada. Hittills kan forskare inte exakt svara på vad som är mekanismen för utvecklingen av diabetisk neuropati. Men det är känt att vissa negativa faktorer kan provocera uppkomsten av ett sådant tillstånd:
- Brott mot metaboliska processer, pgaSom ett resultat stiger blodsockret, diabetes blir långvarig, insulinet minskar och blodfetterna stiger till onormala nivåer.
- Neurovaskulära faktorer. På grund av det ökade innehållet av glukos i blodet slutar nervcellerna att skicka signaler, och kapillärerna genom vilka syre och andra användbara ämnen kommer in i nervcellerna blir mjuka och dåligt ledande.
- Autoimmuna sjukdomar som orsakar inflammation i nervceller.
- Mekanisk skada på nervfibrer.
- Genetisk faktor, på grund av vilken kroppen har en tendens att störa nervsystemet.
- Ohälsosam livsstil, särskilt rökning och alkoholism.
Symtom. Perifer neuropati
Med diabetisk neuropati kan det finnas flera symtom, allt kommer att bero på typen av sjukdom. Det finns tre varianter, varav en är perifer neuropati.
Det här tillståndet kan utvecklas under lång tid. Domningar, stickningar och sveda känns i olika delar av kroppen. Gradvis sjunker smärtan till fötterna. Utåt visar sjukdomen sig också: fötterna blir torra, huden på dem spricker. Förhårdnader bildas, en inåtväxande nagel visas på tummen. Detta tillstånd kallas diabetisk fotsyndrom.
Tecken på diabetisk fot
De flesta diabetiska lemamputationer beror på ett tillstånd som t.expolyneuropati, när en diabetisk fot bildas. Beroende på vilka symtom på diabetisk neuropati som råder i detta fall kan neuropatiska, ischemiska och blandade former av sjukdomen urskiljas.
Men den neuropatiska formen av diabetes diagnostiseras oftare. På grund av kränkningen av svettning blir huden tunnare, torr och mottaglig för olika skador. Utvidgade kärl i vilka blod ansamlas orsakar ödem som sprider sig till hela benet. Deras skillnad mot hjärtödem är att de inte försvinner med sängläge.
På grund av undernäring lider inte bara blodkärl utan även senor och ligament, vars nederlag patientens gång förändras. Och på grund av omfördelningen av belastningen deformeras mellanfotsbenen, benets känslighet minskar och ett neuropatiskt sår utvecklas.
Initi alt påverkas tumkulan, där det bildas ett runt sår. Därefter kan en infektion penetrera eller osteomyelit utvecklas. Kännetecknet för en diabetisk fot är frånvaron av smärta.
Om diabetisk neuropati med smärta har en ischemisk form, kommer följande särdrag att observeras:
- Ingen puls i foten.
- Huden är kall och blå.
- Smärtan känns i vila och värre på natten.
- Personen börjar h alta på ett ben.
Autonomisk neuropati
Med autonom neuropati skadas nerver som passerar genom många system i kroppen:vaskulära, matsmältningsorgan, genitourinära, svettkörtlar, benvävnad, andningsorgan. Mot denna bakgrund utvecklas sekundära sjukdomar. Till exempel cystit, hjärtrytmrubbningar etc. Det farligaste tillståndet är när det finns risk att utveckla en massiv hjärtinfarkt.
Denna form av diabetisk neuropati upptäcks i senare skeden, eftersom den inte visar sig under lång tid. I detta avseende har tillståndet en ogynnsam prognos, eftersom sannolikheten för ett dödligt utfall ökar fem gånger. Detta gäller särskilt för hjärtmanifestationer av autonom neuropati, det kan uppstå i form av takykardi i vila, ett förlängt QT-intervall upptäcks på EKG, trycket minskar med en kraftig ökning och hjärtsmärtor saknas ofta.
Fejl i matsmältningssystemet uppstår på grund av ett brott mot den motoriska regimen. De visas enligt följande:
- Efter en liten måltid blir det en känsla av mättnad.
- Buksmärtor.
- Illamående och kräkningar.
- Efter att ha ätit mat kan diarré börja, särskilt på natten.
- Fekal inkontinens.
Lokal diabetisk neuropati
Neuropati av det lokala förloppet kännetecknas av skador på de motoriska nerverna. Sjukdomen manifesterar sig på natten eller vid vilotillfället för en person. Det finns svaghet och ömhet i armar och ben. Koordinationen av rörelser störs, lederna blir mindre rörliga, muskelsvaghet utvecklas. Om nervfibrerna i ögonens muskelvävnad är skadade, har en person dubbelseende och smärtaögonglob.
Det här tillståndet åtföljs av svår smärta som går över av sig själv, och efter några månader av lokal neuropati finns det ingen smärta alls.
Dessutom utvecklas ytterligare åkommor:
- Svårigheter att fokusera.
- Uppseendet på effekten av dubbelseende.
- Förlamning av ena ansiktshalvan.
- Smärta uppstår i ben, fötter, ländrygg, höfter, bröst, ögonglober och buken.
Dessutom kan diabetisk neuropati i de nedre extremiteterna åtföljas av en minskning av fetth alten i fötterna (och handflatorna), försämrad termoreglering, uppkomsten av apné och en gradvis utveckling av utmattning.
riskgrupp
I riskgruppen finns först och främst personer med diabetes. Men det finns omständigheter som kan påskynda eller provocera utvecklingen av diabetisk neuropati. Så riskgruppen inkluderar personer med sådana problem:
- Lång historia av diabetessjukdom.
- Njursjukdomar som ofta utvecklas mot bakgrund av diabetes mellitus, på grund av detta ökar gifter i blodet, vilket förstör nervfibrer.
- Extra pund.
- Cigarettberoende. En sådan dålig vana kan dra ihop blodkärlen, och blodet rinner inte bra till extremiteterna. Som ett resultat blir såren icke-läkande, och detta kränker integriteten hos de perifera nerverna.
- De som inte har kontroll över sitt blodsocker.
Diagnos
På grund av lokaliseringen av sjukdomen i någon del av människokroppen är diagnos ibland svår. Därför krävs ett antal studier för att upptäcka diabetisk neuropati.
- Först pratar läkaren med patienten, lyssnar på hans klagomål. Frågor ställs om förekomst av yrsel, huvudvärk, hjärtsjukdomar, kramper, magbesvär etc., om det finns smärtor i armar och ben, om svimning inträffar.
- Fysisk undersökning. Funktioner som minskad hudkänslighet, ostadig gång, hängande ögonlock och neurit i ansiktet kan få läkaren att tänka på diabetisk neuropati. Läkaren undersöker framför allt fötterna, som främst drabbas av sjukdomen.
- Neurologisk analys. Läkaren använder olika anordningar för att fastställa en persons taktila, smärta, temperatur och vibrationskänslighet. Om indikatorerna reduceras kan vi prata om en kränkning av nervceller.
- Elektroneurografi - denna metod bestämmer hastigheten för impulser längs nervfibrer och deras respons. Förekomsten av en sjukdom kan indikeras av dålig signalledning och avsaknad av muskelvävnadssammandragning.
- Laboratorietester. Med deras hjälp upptäcks ökat socker i urin och blod.
Eftersom tecknen på sjukdomen kan vara olika, kommer du också att behöva differentialdiagnostik för att upptäcka patologier i njurar, hjärta, mage, berusning av kroppen på grund av alkoholberoende, maligna tumörer, tuberkulos. Diagnosbaseras på resultaten av ultraljud av matsmältningsorganen.
Behandling
Hittills har läkare letat efter den bästa behandlingen för denna sjukdom, eftersom mekanismen för dess utveckling inte har studerats fullt ut.
Hintills har behandlingen av diabetisk neuropati reducerats till följande aktiviteter:
- Läkarnas åtgärder som syftar till att förhindra utvecklingen av patologi. För det första är det nödvändigt att hålla glukosnivån i blodet inom det normala intervallet, så utvecklingen av sjukdomen kommer inte bara att avbrytas, utan några av dess tecken kommer också att försvinna.
- Åtgärder som syftar till att minska smärta. I detta fall används smärtstillande medel som Desipramin, Gabapentin, Phenytoin, Duloxetine.
- Bekämpa komplikationer och återställa förlorade kroppsfunktioner. Ofta ingår läkemedel från gruppen tricykliska antidepressiva medel i komplex terapi. Men läkaren bestämmer deras dosering, eftersom den borde vara mindre än med depression. Dåsighet är en biverkning, så det rekommenderas att ta medicinen innan du går och lägger dig.
Anti-epileptika skrivs ut vid behov. För att inte utveckla biverkningar ges läkemedel i en liten dos, vilket gradvis ökar. Det bör noteras att behandlingen av diabetisk neuropati i de nedre extremiteterna inte är begränsad till lokal terapi, utan ett integrerat tillvägagångssätt krävs.
Förebyggande åtgärder
Följande förebyggande åtgärder minskar risken för att utveckla diabetisk neuropati:
- Konstant övervakning av blodtrycket. Ofta är förhöjt blodtryck hos personer med diabetes en vanlig företeelse. Om det inte kontrolleras, kommer komplikationer att börja som ett resultat av kärlskador och försämrat blodflöde.
- Rätt näring. Det syftar främst till att bibehålla en hälsosam vikt för en person, därför innehåller det maxim alt med vegetabilisk mat och spannmål. Portioner bör reduceras, fet och kryddig mat utesluts.
- Behålla en aktiv livsstil. Daglig fysisk aktivitet förbättrar hjärtats och blodkärlens funktion, normaliserar blodtrycket.
- Avvisning av dåliga vanor. Det här är ett nikotin- och alkoholberoende.
Recensioner
Patientens feedback tyder på att diabetisk neuropati kan hållas under kontroll. För att göra detta måste du regelbundet besöka läkare av olika specialiseringar. Detta är en gastroenterolog, kardiolog, hudläkare, urolog och ögonläkare. Allt kommer att bero på hur patologin visade sig.
