Diabetisk nefropati uppstår på grund av den negativa effekten på njurarnas funktion vid diabetes. Denna definition avser den allmänna klassificeringen av njursvikt. En sådan diagnos anses vara en av de mest ogynnsamma diabetiska komplikationerna, vilket avgör den fortsatta prognosen för sådana patienter.
Orsaker till patologi
Medicin kan ännu inte nämna de exakta orsakerna till diabetisk nefropati. Trots att njurproblem inte är direkt relaterade till glukosnivåer är diabetespatienter som står på väntelistan för en njurtransplantation i den stora majoriteten. I vissa fall utvecklas inte diabetesnefropati. Men inte desto mindre sticker flera teorier om förekomsten av denna sjukdom ut:
- Inflytande av genetik. Hos personer som har en genetisk predisposition under påverkan av hemodynamiska och metabola störningar som är karakteristiska fördiabetes, njurpatologi kan utvecklas.
- Inflytande av metabol teori. Förhöjt blodsocker framkallar en biokemisk störning i kapillärerna. Detta leder till irreversibla processer, mot vilka njurvävnaden skadas.
- Inflytande av hemodynamisk teori. Mot bakgrund av diabetes mellitus hos människor störs blodflödet i njurarna, vilket leder till utvecklingen av intraglomerulär hypertoni. I ett tidigt skede bildas hyperfiltreringsprocessen, det vill säga ökad urinproduktion. Detta tillstånd ersätts dock mycket snabbt av dysfunktion på grund av att passagerna är igensatta av bindväv.
Det är extremt svårt att fastställa en tillförlitlig orsak till denna sjukdom. Utvecklingen av en sådan patologi som diabetisk nefropati underlättas till stor del av långvarig hyperglykemi tillsammans med okontrollerad medicinering, rökning och andra dåliga vanor. Alla typer av fel i näringen, i kombination med övervikt och inflammatoriska processer i närliggande organ, till exempel olika infektioner i könsorganen, kan också påverka.
Det är också känt att män är mer benägna att drabbas av denna patologi än kvinnor. Detta beror på den anatomiska strukturen i det genitourinära systemet.
Vilka manifestationer är karakteristiska för det prekliniska skedet av diabetisk nefropati? Mer om det senare.
Main Stages
Denna sjukdom kännetecknas av långsam utveckling. Mycket sällan kan denna patologi utvecklas under flera månader. Oftast tar dess utveckling år, under vilkasymtom utvecklas mycket långsamt. Som regel märker patienterna inte ens omedelbart det obehag som har uppstått. För att ta reda på exakt i vilket utvecklingsstadium sjukdomen är, är det nödvändigt att genomgå ett blod- och urinprov. Inom medicin särskiljs flera av följande stadier i utvecklingen av denna sjukdom:
- I det asymtomatiska stadiet är patienten helt frånvarande av några patologiska tecken på sjukdomen. Det enda tecknet är en ökning av njurfiltreringen. I detta skede överstiger inte nivån av mikroalbuminuri 30 milligram per dag.
- Under det inledande skedet av diabetisk nefropati förblir mikroalbuminuri inom samma gränser, men irreversibla förändringar i organen börjar uppträda. Till exempel tjocknar kapillärernas väggar, och dessutom expanderar njurarnas förbindelsekanal, som ansvarar för blodtillförseln till organet.
- Prenefrotiskt stadium utvecklas hos patienter under cirka fem år. Vid denna tidpunkt stör absolut inga tecken en person, förutom att en liten ökning av trycket efter fysisk ansträngning är möjlig. Den enda metoden för att fastställa sjukdomen i detta skede är en urinanalys, som kan påvisa en ökning av albuminuri i området 20 till 200 milligram per milliliter i en portion morgonurin.
- Det nefrotiska stadiet av sjukdomen utvecklas också långsamt. Vilka är tecknen på diabetisk nefropati i detta skede? Proteinuri (protein i urinen) kan observeras konstant, och blodfragment finns också ibland i den. Bortsett frånDessutom blir hypertoni regelbunden, ödem med anemi kan observeras. I blodparametrar vid denna tidpunkt registreras en ökning av ESR, globuliner, lipoproteiner och kolesterol. Periodvis, hos sådana patienter, i detta skede, kan nivån av urea och kreatinin öka.
- Det terminala stadiet kännetecknas av utvecklingen av kronisk njursvikt. Samtidigt reduceras njurarnas filtrerings- och koncentrationsfunktioner märkbart, vilket orsakar en patologisk förändring i organet. I urinen observeras protein, blod och dessutom cylindrar, vilket indikerar dysfunktioner i utsöndringssystemet. Detta är klassificeringen av diabetisk nefropati.
Som regel tar sjukdomens progression till terminalstadiet från fem till tjugo år. I händelse av att nödvändiga åtgärder vidtas i tid för att stödja njurarna, kan kritiska tillstånd undvikas. Diagnos med behandling av sjukdomen är mycket svår på grund av patologins asymtomatiska början. Det är värt att notera att i ett tidigt skede bestäms diabetisk nefropati mest av en slump. I detta avseende, i närvaro av diabetes, är det nödvändigt att regelbundet övervaka urinindex och ta alla nödvändiga tester.
Riskfaktorer
Trots det faktum att huvudorsakerna till denna sjukdom först och främst måste sökas i de interna systemens funktion, ökar riskerna för att utveckla denna patologi och andra faktorer. Som en del av hanteringen av patienter med diabetes rekommenderar läkare definitivt att övervaka det allmänna tillståndet i det genitourinära systemet och dessutom regelbundet genomgå undersökningar av sådana patienter.smala specialister som nefrolog och urolog. Faktorer som bidrar till utvecklingen av diabetisk nefropati inkluderar följande:
- Har okontrollerade och ihållande höga blodsockernivåer.
- Utvecklingen av anemi, även om det inte leder till ytterligare problem.
- Närvaro av högt blodtryck tillsammans med hypertensiva attacker.
- Förekomsten av högt kolesterol i blodet.
- Höga triglycerider.
- Dåliga vanor i form av rökning och alkoholmissbruk, samt droger.
Ålderdom fungerar också som en viss riskfaktor, eftersom åldrandeprocessen oundvikligen visas på det allmänna tillståndet hos alla inre organ. En hälsosam livsstil, tillsammans med diet, och dessutom stödjande terapi som syftar till att normalisera blodsockret kommer säkerligen att bidra till att minska den negativa effekten.
Vilka är symtomen på diabetisk nefropati (ICD-10 kod N08.3)?
Symtom på sjukdom
Identifiering av sjukdomen i ett tidigt skede kommer säkerligen att hjälpa till att utföra behandlingen på ett säkert sätt, men, som redan nämnts, finns det ett problem att den asymtomatiska uppkomsten av denna patologi. Dessutom indikerar vissa indikatorer andra hälsoproblem. I synnerhet liknar symtomen på diabetisk nefropati mycket ofta sjukdomar i form av kronisk pyelonefrit, glomerulonefrit eller njurtuberkulos. Alla dessa sjukdomar klassificeras som njurpatologier, därför krävs en omfattande undersökning för en exakt diagnos. Så, de viktigaste symptomen på diabetisk nefropati inkluderar följande:
- Närvaro av ihållande förhöjt blodtryck, dvs hypertoni.
- Förekomsten av obehag och smärta i ländryggen.
- Utvecklingen av anemi av varierande grad, som ibland kan ske i latent form.
- Uppseendet på matsmältningsstörningar. Illamående i kombination med aptitlöshet är inte uteslutet.
- Känner mig låg energi tillsammans med dåsighet och allmän svaghet.
- Uppseende av svullnad i armar och ben och ansikte, särskilt mot slutet av dagen.
- Enligt många patienter registreras besvär av torr hud, klåda och utslag i ansikte och kropp.
I vissa fall kan symtomen på diabetisk nefropati (ICD-10 kod N08.3) likna manifestationerna av diabetes, i samband med detta uppmärksammar patienter väldigt ofta inte det. Det bör betonas att diabetiker är skyldiga att regelbundet ta undersökningar som visar närvaron av protein och blod i urinen. Sådana indikatorer fungerar som ett karakteristiskt tecken på utvecklingen av njurdysfunktion, vilket hjälper till att identifiera diabetisk nefropati så tidigt som möjligt.
Diagnostik
Diagnos av diabetisk nefropati bör vara komplex.
För det första hjälper ett besök hos en nefrolog i tid att upptäcka denna sjukdom i ett tidigt skede. Förutom laboratoriestudier som hjälper till att avgöraurinindikatorer hos patienter, speciella mikroskopiska och instrumentella studier av vävnaden i det drabbade organet används i stor utsträckning. För att bekräfta diagnosen kommer patienten förmodligen att behöva genomgå flera speciella procedurer, vars art och lämplighet bestäms av läkaren. Som regel hjälper följande forsknings alternativ att identifiera en sjukdom som diabetisk nefropati:
- Ultraljudsundersökning av njurarna. Denna diagnostiska metod är smärtfri och mycket informativ typ av undersökning. Ultraljud visar möjliga patologier i organet tillsammans med en förändring i dess storlek, form och tillstånd av kanalerna.
- Dopplerografi av njurarnas kärl. Denna studie utförs för att fastställa öppenheten och upptäckten av njurpatologier och olika inflammatoriska processer i dem.
- Ta en biopsi av njurvävnad. Denna procedur utförs under lokalbedövning.
- Urinanalys. Denna indikator studeras under hela perioden av inte bara diagnos, utan också behandling.
Hastigheten för glomerulär filtrering bestäms utan att misslyckas. Som regel, i början av sjukdomen, ökar denna indikator. Bland annat studeras indikatorn för albuminuri. Många apotek säljer nu hemtester för att fastställa urinvärden. Trots att deras effektivitet inte är särskilt hög, hjälper denna analys fortfarande till att upptäcka möjliga problem, varefter patienten bör genomgå en fullständig professionelllaboratorieundersökning.
Behandling av diabetisk nefropati
De huvudsakliga terapeutiska åtgärderna för denna sjukdom är inriktade på att normalisera blodsockret, och dessutom på det allmänna stödet av kroppen. Många metaboliska processer i närvaro av diabetes fortskrider annorlunda, vilket leder till synnedsättning, kärlskador och andra problem. I ett tidigt skede av sjukdomen finns det en reell chans att korrigera situationen genom kostnäring.
Om karakteristiska symtom uppträder är det inte tillräckligt med förebyggande åtgärder, därför är det absolut nödvändigt att konsultera din läkare om lämpliga läkemedel för behandling. Det är mycket viktigt att övervaka urin och dessutom blod som en del av behandlingens effektivitet. Medicinsk behandling inkluderar vanligtvis följande läkemedel:
- Angiotensin-omvandlande enzymhämmare. Dessa inkluderar läkemedel i form av Enalapril, Ramipril och Trandolapril.
- Behandling med specifika angiotensinreceptorantagonister. Bland de mest populära är Irbesartan tillsammans med Valsartan och Losartan.
- Som en del av att stödja hjärtats och blodkärlens arbete, används medel som normaliserar blodets lipidsammansättning.
- Mot bakgrund av allvarliga njurskador rekommenderar läkare att man tar avgiftande läkemedel, sorbenter och dessutom antiazotemi.
- För att höja hemoglobinet används speciella preparat i kombination med vissa folkmetoder. Det är viktigt att ansökanav det ena eller det andra receptet samordnades med nödvändighet med den behandlande läkaren.
- Diuretika fungerar bra i kampen mot svullnad, tillsammans med ett minskat vätskeintag.
Alla dessa läkemedel normaliserar systemisk hypertoni, sänker blodtrycket och bromsar utvecklingen av sjukdomen. I händelse av att läkemedelsbehandling inte räcker, fattas beslut om att använda kardinalmetoder för njurstöd.
Hur behandlas sen diabetisk nefropati?
Försenad behandling
Karakteristiska symtom på begynnande njursvikt är inte bara dåliga laboratorieresultat, utan också patientens allmänna tillstånd. I det sena stadiet av diabetisk nefropati är njurfunktionen extremt försvagad, och i detta avseende är det nödvändigt att överväga ytterligare alternativ för behandling av patienten. Följande behandlingar anses vara kardinalmetoder:
- Använder hemodialys eller konstgjord njurmaskin. Det hjälper till att ta bort sönderfallsprodukter från kroppen. Denna procedur upprepas ungefär en dag senare. Detta är en stödjande terapi och hjälper patienter att leva med denna diagnos under lång tid.
- Peritonealdialys. Det finns en lite annorlunda princip här jämfört med hårdvaruhemodialys. Denna procedur utförs något mindre ofta (ungefär en gång var femte dag) och kräver inte användning av sofistikerad utrustning.
- Utföra en njurtransplantation. Som en del av denna behandlingsmetod transplanteras ett donatororgan till en patient. Detta är en ganska effektiv operation, men den är ännu inte särskilt vanlig i vårt land.
Kliniska riktlinjer för diabetisk nefropati måste följas strikt. I ett sent skede av sjukdomen observerar patienterna en minskning av behovet av insulin. Detta är ett ganska alarmerande tecken, som indikerar utvecklingen av sjukdomen. I detta avseende är det mycket viktigt att upprätthålla normala blodsockernivåer hos patienten. I detta skede byts även icke-insulinberoende patienter till lämplig behandling.
Folkmedel för diabetisk nefropati kan också vara effektiva:
- Med en sådan överträdelse hjälper en samling som är baserad på rölleka, moderört, oregano, åkerfräken och calamus rhizomer (i lika stora proportioner) bra. Alla komponenter måste krossas och blandas med varandra. 2 msk. l. samling brygga 300 ml kokande vatten. Värm i ett vattenbad i 15 minuter, insistera 2 timmar. Ta ett avkok av en tredje kopp 3 gånger om dagen cirka 30 minuter före måltid.
- Känd i kampen mot hypertoni med nefropati cudweed. Brygg 10 g örter med kokande vatten i en volym av 1 kopp. Insistera 40 minuter, sila. Ta 1 msk. l. en halvtimme före måltid 3 gånger om dagen.
- Björkknoppar används också i folkbehandling. 2 msk. l. brygg 300 ml kokande vatten. Värm upp i ett vattenbad, insistera. Ta 50 ml i 2 veckor före måltid tre gånger om dagen.
Diet
För att minska symtomen och förbättra den kliniska bilden är det absolut nödvändigt att följa en diet för diabetisk nefropati. Som regel är lågkolhydrat effektivt, liksom lågprotein (i det sista stadiet av sjukdomen).
Maten ska vara varierad. Den dagliga kosten innehåller spannmål, kött eller fisk, grönsaker, frukt och bär. Juicer från frukt och bär är förbjudna för dietnäring, även med ett lågt glykemiskt index. Samtidigt går fibrer förlorade, vilket säkerställer en jämn tillförsel av glukos till blodet. Frukt och bär äts bäst på morgonen, inte mer än 150–200 g.
Vad förebygger man diabetisk nefropati?
Profylax
Åtgärder för att förhindra uppkomsten av diabetisk nefropati inkluderar följande rekommendationer:
- Implementering av blodtrycksstabilisering.
- Kontrollerar sockernivåer.
- Betoning på s altfri, och dessutom på dietmat.
- Normalisering av kolesterol i blodet.
- Fullständigt avvisande av vissa dåliga vanor.
- Att engagera sig i genomförbar fysisk aktivitet.
- Absolut vägran av läkemedel som negativt påverkar njurarnas funktion.
- Profylaktiskt besök hos en nefrolog tillsammans med lämpliga tester.
Prognos
Trots effektiva behandlingar möter de flesta patienter allvarliga konsekvenser av denna sjukdom. I många fall den endaett livräddande alternativ är en njurtransplantation. Bland annat är risken för återfall av nefropati mycket hög, i detta avseende är det viktigt att förhindra övergången av sjukdomen till ett framskridet stadium.
Vanligtvis är prognosen för patienter som lider av diabetisk nefropati ganska gynnsam, huvudsaken är att den upptäcks i ett tidigt skede. Denna sjukdom utvecklas långsamt, så det är mycket viktigt att följa villkoren för medicinska rekommendationer och kontrollera socker. Dessutom är det viktigt att radik alt ompröva livsstilen.
