I mer än tjugo år har par som har problem med att bli gravida och få barn haft en chans i form av ett provrörsbefruktningsprogram. Naturligtvis är detta för tillfället en ganska dyr procedur, vars resultat inte alltid motsvarar patienternas förväntningar, men ändå är detta en chans för dem som vill ha sitt barn genetiskt. Odling av embryon gör det möjligt att bara välja ut de mest livskraftiga, samt att utesluta vissa gensjukdomar.
Terminologi
In vitro-fertilisering är en gren av reproduktionsteknologier som involverar befruktning av moderns ägg utanför livmodern och implantation av det färdiga embryot under en period av fem till sju dagar.
Odling av embryon är upprätthållande av utvecklingen och vital aktivitet hos mänskliga embryon innan de transplanteras in i livmoderhålan.
IVF-stadier
Proceduren för konstgjord insemination består av flera på varandra följande steg eller steg:
1. Stimulering av superovulation, parallellt med övervakning av follikulogenes ochtillväxt av endometrium.
2. Follikelpunktion.
3. Äggbefruktning och in vitro embryokultur.
4. Artificiellt underhåll av menstruationscykelns luteala fas.5. Embryoöverföring och graviditetsdiagnostik.
För unga kvinnor är IVF utan superovulation möjlig.
Indikationer och kontraindikationer för IVF
Rekommendation för denna medicinska manipulation är förekomsten av infertilitet hos en kvinna som vanligtvis inte är mottaglig för terapi, förutsatt att IVF ger den högsta sannolikheten för befruktning.
Kontraindikationer inkluderar också:
- extragenitala patologier som hotar abort;
- missbildningar och missbildningar i livmodern;
- neoplasmer i livmodern och äggstockarna; - akuta inflammatoriska sjukdomar (inte bara i reproduktionssystemet);
- onkologisk historia.
Förberedelse för IVF-metoden
Det första steget är insamling av analyser och identifiering av patologier. För att göra detta behöver patienten ta ett blodprov för könshormoner, samt detaljerade allmänna tester för biokemi och glukostolerans. En omfattande kontroll av urogenitala infektioner och en ultraljudsundersökning av de inre reproduktionsorganen genomförs.
Partnern är skyldig att göra ett spermogram för att säkerställa att det inte finns någon manlig infertilitet. Det är nödvändigt att ta ett utstryk för cytologi och kolposkopi för att utesluta precancerösa tillstånd. Blivande mamma testas för TORCH-infektion(röda hund, toxoplasmos, herpes, cytomegalovirus och klamydia), eftersom detta kan påverka utvecklingen av det ofödda fostret. I slutet görs ett ultraljud av bröstkörtlarna och sköldkörteln.
Det andra steget utförs omedelbart före behandlingens början. Den består av tre punkter:
- makar måste klara tester för HIV, viral hepatit, syfilis, få resultaten av sin blodgrupp och Rh-faktor;
- en kvinna måste testas för blodsocker, allmän analys av blod, urin och biokemi, samt att känna till koagulationstiden, - den blivande mamman måste ha en terapeuts slutsats att det inte finns några kontraindikationer för graviditet.
IVF-förfarande
För det första stimulerar läkaren, efter alla nödvändiga tester, kvinnans äggstockar för att få flera friska ägg. Införandet av droger börjar den 21:a dagen i menstruationscykeln och varar en hel månad. Under denna tid övervakar läkaren hela tiden hur follikeln mognar och endometriet växer i livmoderhålan med hjälp av ultraljud. Och även kvinnor testas för hormoner för att se hela bilden. Så snart äggen mognar utförs proceduren för att avlägsna dem på poliklinisk basis. Vissa faktorer kan dock störa denna process:
- bristande äggstocksrespons på stimulering;
- förekomst av sammanväxningar i bäckenhålan;
- för tidig ägglossning; - anovulatorisk cykel (när mogna folliklar inte innehåller ett ägg). Alla dessa funktioner måste beaktas innanuppmuntra paret att börja IVF.
Så snart den blivande pappan eller en anonym donator donerar sitt genetiska material kan befruktningsproceduren genomföras. Långtidsodling av embryon in vitro är nödvändig för att välja de mest livskraftiga embryona. Fem eller sex dagar efter befruktningen placeras flera embryon i moderns livmoder. Två veckor senare tar den blivande mamman ett blodprov för humant koriongonadotropin (hCG) för att fastställa graviditet.
Långsiktig embryokultur
Oftast har patienter som söker sådan specifik medicinsk vård många frågor. En av dem låter ungefär så här: "Odling av könsceller och embryon, vad är det?", Svaret är ganska enkelt och komplext på samma gång. Detta är en metod där fostret förblir vid liv tills det placeras i moderns kropp. Långtidsodling av embryon in vitro är en dyr, högteknologisk procedur som kräver specifika kunskaper och färdigheter. Moderna laboratorier förbättras ständigt i befruktningstekniker och utrustning. Den senaste nyheten är odlingen av embryon i EmbryoGen-mediet. Ytterligare tillväxtfaktorer ger en hög sannolikhet för implantation av embryot i livmoderväggen.
Tidigare föddes odlade embryon endast till klyvningsstadiet och placerades i livmodern så tidigt som tre dagar efter "befruktningen", men de slog rot i bara en fjärdedel av alla IVF-fall. Men efter utvecklingen av odlingsmetodenembryon in vitro fram till blastocyststadiet har metodens effektivitet ökat. Detta krävde nya tillväxtmedier och inkubatorer.
För- och nackdelar med proceduren
Det här förfarandet tar odlingen av embryon till en ny nivå.
- Hjälper att välja ut de mest lovande embryona när det gäller implantation.
- Kromosomavvikelser minskar eftersom de kan upptäckas och förebyggas i blastocyststadiet.
- Har ett mer fysiologiskt tillvägagångssätt.
- Risken för flerbördsgraviditet minskar eftersom endast två embryon behövs, istället för fem, som tidigare, för att bli gravid.
- Ektopisk graviditet är mycket mindre vanligt än tidigare.
Det finns dock också nackdelar med denna procedur. Den första är att inte alla embryon kan växa till det nödvändiga stadiet. Ändå behöver inkubationssystem och näringsmedier fortfarande förbättras, så att de kommer så nära naturliga förhållanden som möjligt. Och om färre än fyra embryon överlever är sannolikheten att de kommer att vara redo för omplantering extremt liten. Den andra nackdelen, som i tidigare versioner av IVF, är avsaknaden av en 100% garanti för framgång. Inte en enda reproduktionsläkare i världen kommer att åta sig att förklara att denna metod är sann i sista hand. Forskare har fortfarande något att sträva efter.
IVF-biverkningar
Biverkningar efter IVF, under vilken långvarig embryokultur används, inkluderar:
- flerbördsgraviditet, eftersomflera embryon implanteras samtidigt;
- utomkvedshavandeskap (förflyttning av embryot inuti livmodern kan inte uteslutas);
- överdriven ovariestimulering (ovari alt hyperstimuleringssyndrom leder till infertilitet); - infektioner och blödningar.
