En av de allvarliga konsekvenserna av inflammation i bihangen är en sjukdom i äggledarna - hydrosalpinx. Enligt statistik detekteras det hos 30% av kvinnor i reproduktiv ålder. Patologi stör den framgångsrika befruktningen av ett barn. Men med adekvat behandling är graviditet möjlig. I dagens artikel kommer vi att prata om hur man känner igen en åkomma i tid, vilka behandlingsmetoder modern medicin erbjuder.
Äggledarens struktur och funktion
För att förstå mekanismen för utvecklingen av sjukdomen och dess möjliga orsaker är det nödvändigt att fördjupa sig i anatomin. Livmodern eller äggledaren är ett parat organ med två luckor. Dess längd är 10-12 cm. En av ändarna på röret öppnar sig i livmodern och den andra slutar med villi och utgångar nära äggstocken. Genom dessa hål kommunicerar bukhålan med könsorganen.
Äggledarens väggar består av tre lager:yttre, muskulös och inre. Den första representeras av bukhinnan och utför en skyddande funktion. Det muskulära lagret bidrar till uppkomsten av kontraktila rörelser riktade mot livmoderhålan. Insidan av äggledaren är fodrad med cilierat epitel. Dess huvudsakliga funktion är att göra vågliknande rörelser, tack vare vilka det befruktade ägget fritt kommer in i livmodern. Glandulära celler är belägna mellan elementen i det cilierade epitelet. De är ansvariga för att utveckla en speciell hemlighet. Detta ämne stöder livskraften för spermier, ägg och embryo i de inledande stadierna av dess utveckling.
Vad är tubal hydrosalpinx?
Detta är en gynekologisk sjukdom som med tiden leder till försämrad öppenhet i äggledarna. Det kännetecknas av en gradvis ackumulering av transudat i kanalens lumen. Som ett resultat förvandlas röret till en formation som ser ut som en påse. I det inledande utvecklingsstadiet manifesterar sig den patologiska processen praktiskt taget inte. Vanligtvis diagnostiseras sjukdomen när en kvinna går till gynekologen på jakt efter orsakerna till infertilitet.
Läkare särskiljer följande former av hydrosalpinx:
- vänsterhand;
- höger hand;
- dubbelsidigt.
Den ensidiga formen av sjukdomen kännetecknas av uppkomsten av inflammation på endast ett rör. I det här fallet kan en kvinna bli gravid på egen hand, men sannolikheten för framgångsrik befruktning halveras. Med bilateral hydrosalpinx är båda rören blockerade. Det är omöjligt att bli gravid med en sådan diagnos omkonsultera inte en läkare i tid. Därefter kan fullständig infertilitet bildas, där sannolikheten att självständigt uthärda och föda ett friskt barn är noll.
Separat är det nödvändigt att överväga den kroniska formen av patologi. Det utvecklas gradvis och manifesteras inte av några avvikelser. Kvinnan mår jättebra. Hydrosalpinx i äggledarna hittas av en slump, under undersökning av en gynekolog. Därför är det så viktigt att regelbundet genomgå en förebyggande undersökning av denna läkare.
Mekanism för sjukdomsprogression
Störning av äggledarna börjar på bakgrund av inflammation, såsom salpingit eller salpingooforit. Det finns en patologisk spridning av bindväv, många vidhäftningar och ärr bildas. Inflammation sprider sig gradvis till alla lager av äggledarna.
Villi i det cilierade epitelet dör, och muskellagret upphör att dra ihop sig helt. Vidhäftningar växer i rörets lumen, vilket stör dess öppenhet. En hemlighet börjar samlas i den bildade håligheten. Det produceras av epitelets körtlar som svar på den befintliga inflammationen. Således utvecklas en sjukdom i äggledarna - hydrosalpinx.
Huvudskäl
Sjukdomens uppkomst beror på stängningen av mittsektionen av äggledarna. Vanligtvis är ett sådant problem kroppens svar på en lokal inflammatorisk process. Smittämnen penetrerar både stigande och nedåtgående vägar. I det första fallet menar de organreproduktionssystem (livmoderhalsen, livmodern, slidan). I den andra talar vi om intaget av smittämnen tillsammans med blodflödet från blindtarmen, njurarna eller urinblåsan. Ibland har inflammation en aseptisk karaktär, när dess utveckling föregås av olika gynekologiska åkommor.
Läkare identifierar följande orsaker till hydrosalpinx i äggledarna:
- frekventa aborter, diagnostisk curettage av livmoderhålan;
- användning av intrauterin enhet;
- hypotermi (aktivering av patogen flora mot bakgrund av försvagad immunitet);
- frekvent byte av sexpartner;
- inflammatoriska processer som påverkar området för bihang och äggstockar (ooforit, adnexit);
- sexuell infantilism;
- adenomyos;
- endometrit;
- vaginal dysbakterios.
Ensidig process (hydrosalpinx i vänster äggledare eller bara den högra) uppstår ofta på grund av anatomiska störningar eller på grund av pyosalpinx. I det här fallet absorberas det purulenta innehållet helt, bara en serös hemlighet återstår. En bilateral patologisk process som påverkar båda äggledarna bildas mot bakgrund av kronisk inflammation orsakad av olika smittämnen.
Klinisk bild
Vilka är symptomen på tubal hydrosalpinx? I det inledande skedet av utvecklingen av sjukdomen finns det inga karakteristiska tecken, eftersom inflammatoriska processer inte är aktiva. Det avslöjas, som vi redan har sagt, av en slump vid en undersökning av en gynekolog.
När du utvecklasåkomma uppträder en utökad klinisk bild. Ökad utsöndring av slem från epitelets körtlar leder till överfyllning av rören, som ett resultat av vilket de ökar i storlek. På grund av detta har kvinnan en känsla av tyngd i nedre delen av buken. Om patologin är bilateral till sin natur, manifesterar ett sådant symptom sig på båda sidor. Periodvis är det möjligt att öka temperaturen till subfebrila indikatorer. I vissa fall rapporterar kvinnor om ökad sekretion från slidan.
När den diagnostiseras med "obstruktion av äggledarna" återspeglas hydrosalpinx i kroppens reproduktionsförmåga. När lumen är helt stängda kan ägget inte komma in, så befruktning sker inte. Denna störning kallas tubal infertilitet. Om lumen inte är helt blockerad, jämnas slemhinnevecken ut och muskelvävnaden atrofieras. Som ett resultat av dessa förändringar har en kvinna en ökad risk för utomkvedshavandeskap.
En obehaglig komplikation av hydrosalpinx är bristning av äggledaren. Denna störning kännetecknas av uppkomsten av svår smärta i nedre delen av buken och takykardi, en minskning av blodtrycket. Huden blir gradvis blek, distinkta svettbubblor visas på den. Om dessa symtom uppstår bör du omedelbart ringa ett medicinskt team.
Hydrosalpinx och graviditet
Laparoskopi rekommenderas för kvinnor med hydrosalpinx som planerar en graviditet. Denna procedur låter dig återställa rörens patency, men meddetta stör ofta deras naturliga funktion. Dessutom minskar antalet receptorer för huvudhormonerna - östradiol och progesteron - kraftigt. Dessa faktorer kan leda till utomkvedshavandeskap.
Om den patologiska processen sträcker sig till endast ett rör är befruktning möjlig. Förekomsten av ett fokus på inflammation i bäckenet är dock skadligt för det utvecklande embryot. Vätskan som finns i den består av lymfocyter och andra giftiga ämnen. Därför rekommenderas inte graviditet utan kirurgisk behandling. Borttagning av äggledarna med hydrosalpinx minskar inte kvinnans sexuella lust, påverkar inte hennes hormonella bakgrund eller menstruationscykeln. Med en bilateral form av sjukdomen är graviditet på ett naturligt sätt omöjligt. I det här fallet rekommenderas IVF-proceduren för kvinnan.
Resektion av äggledarna före provrörsbefruktning medför en ökning av sannolikheten för framgångsrik befruktning med cirka 30 %. Prognosen förbättras avsevärt om borttagningsoperationen utförs omedelbart, istället för att försöka återställa äggledarnas öppenhet med hjälp av olika laparoskopiska alternativ.
Tidigare har det föreslagits att borttagandet av äggledarna innebär en kränkning av blodtillförseln och nervregleringen av äggstockarna. De genomförda studierna bekräftade inte denna information. Borttagning av de drabbade rören före IVF påverkar inte äggstockarnas tillstånd, deras svar på stimuleringsprocessen, befruktningshastigheten.
Diagnostikmetoder
NärOm du misstänker hydrosalpinx i äggledarna bör du omedelbart kontakta en gynekolog. Diagnos av denna sjukdom börjar med en undersökning av patienten. Vid bimanuell palpation palperas patologin i form av en avlång, tät formation endast på ena sidan eller samtidigt på båda sidor. Denna procedur kan orsaka obehag i smärtan. Sedan går de vidare till instrumentella diagnostiska metoder. Bland dem är följande procedurer de mest informativa:
- Transvagin alt ultraljud. Låter dig bestämma hydrosalpinx, ställa in lokalisering, form och ungefärlig storlek.
- Hysterosalpingografi. Hjälper till att bedöma äggledarnas öppenhet. Under diagnosen injiceras ett kontrastmedel i livmoderhålan under tryck. Därefter tas en serie röntgenbilder, på vilka de inre könsorganen syns tydligt.
I medicinsk verksamhet finns det fall då kvinnor efter en sådan undersökning blev gravida på egen hand. Å andra sidan ökar det sannolikheten för att förvärra kronisk inflammation.
Laparoskopi av hydrosalpinx i äggledarna anses vara en mer tillförlitlig metod för diagnos. Användningen av denna metod låter dig bedöma deras tillstånd och ta innehållet för att bestämma smittämnet, dess känslighet för antibiotika. Ibland avstår läkare från laparoskopi på grund av dess invasivitet. Ett sådant ingrepp kan förbättra utvecklingen av limprocessen.
Baserat på resultatet av undersökningen bekräftar eller motbevisar läkaren det preliminäradiagnos och rekommendationer för behandling. Terapi för denna patologi kan vara konservativ eller kirurgisk. Låt oss överväga vart och ett av alternativen mer i detalj.
Konservativ behandling
Behandling bör påbörjas omedelbart efter att läkaren bekräftat diagnosen tubal hydrosalpinx. Behandling utan kirurgi rekommenderas för kvinnor som inte längre planerar graviditet, eller med en liten svårighetsgrad av den patologiska processen. För att bekämpa inflammation ordineras antibiotika. Varaktigheten av terapiförloppet och doseringen av läkemedel bestäms av läkaren. I det här fallet måste specialisten ta hänsyn till den patogena florans känslighet för de läkemedel som används och patogenens natur.
Konservativ behandling inkluderar åtgärder för att stimulera immunitet. För detta ändamål ordineras patienter immunmodulerande läkemedel (Taktivin, Timalin, Imudon) och vitaminkomplex. Fysioterapiförfaranden används i stor utsträckning. De botar inte sjukdomen helt, men har en gynnsam effekt på kroppen. Bland dem är:
- UHF;
- UFO;
- magnetorez;
- elektrofores;
- endovaginal vibrationsmassage.
Om läkare har diagnostiserat avancerad hydrosalpinx i äggledarna, är behandling endast möjlig genom kirurgisk ingrepp.
Kirurgisk behandling
Kirurgi rekommenderas för allakvinnor som fortfarande drömmer om att pröva rollen som mamma. Dessutom är kirurgi oumbärlig vid en snabbt fortskridande adhesiv process, samt ett komplicerat sjukdomsförlopp.
Hur behandlar man tubal hydrosalpinx? Idag används laparoskopi som en grundläggande metod för kirurgisk eliminering av patologi. Detta är den mest effektiva och samtidigt sparsamma behandlingsmetoden. Det finns flera varianter av denna procedur. Det specifika behandlings alternativet väljs av läkaren, med hänsyn till patientens hälsa, äggledarnas tillstånd.
- Tubektomi. Under denna operation utför läkaren en resektion av ett eller båda rören. Det används när det inte finns några andra alternativ för att behandla sjukdomen.
- Salpingoneostomi. Proceduren involverar bildandet av ett nytt hål i äggledaren.
- Fimbryolys. Kirurgiska manipulationer syftar till att frigöra villi i ändsektionen av röret från vidhäftningar, avlägsna vätska.
- Salpingo-ovarielys. Under proceduren dissekerar läkaren sammanväxningarna i rörets lumen.
Är graviditet möjlig efter laparoskopi av äggledarna? Hydrosalpinx är en mycket allvarlig patologi, vars långa förlopp nödvändigtvis påverkar en kvinnas hälsa. En framgångsrik operation är inte en garanti för en snabb befruktning av ett barn. Om läkaren lyckades rädda rören och återställa deras öppenhet, kommer äggledaren inte att fungera fullt ut. Cilierna i det cilierade epitelet kan förlora sin rörlighet, och muskellagret slutar ofta att dra ihop sig. Som ett resultat, det normalaperist altik. Därför riskerar kvinnor efter operationen att få utomkvedshavandeskap. Befruktning genom IVF rekommenderas för sådana patienter.
Förebyggande åtgärder
Hydrosalpinx i äggledarna, vars behandling beskrivs precis ovan, är en allvarlig sjukdom. Det kan dock förhindras om följande rekommendationer följs:
- Det är nödvändigt att behandla gynekologiska åkommor i tid. Om du upplever smärta, ovanliga flytningar eller andra obehagliga symtom bör du omedelbart kontakta en gynekolog.
- Det är viktigt att följa de grundläggande reglerna för personlig hygien. Duschläkare rekommenderar att du tar två gånger om dagen. Under mens bör du byta dina hygienprodukter så ofta som möjligt.
- Bättre att undvika promiskuitet och alltid använda barriärpreventivmedel.
- Det är nödvändigt att följa en hälsosam livsstil, för att utesluta allt beroende.
Hydrosalpinx i äggledarna, om den lämnas obehandlad, kan provocera utvecklingen av allvarliga komplikationer. Dessa inkluderar inte bara infertilitet. Även med en framgångsrik befruktning av ett barn finns det en risk för missfall eller spontant missfall.
