Inom gynekologi används olika konservativa metoder för att behandla blödning från livmodern. Men alla dessa metoder ger inte alltid det önskade resultatet, så de rekommenderar en planerad eller akut operation för att ta bort livmodern.
Frekvensen av detta kirurgiska ingrepp inom gynekologi observeras i 25-40 % av fallen med en medelålder för kvinnor som rekommenderas för borttagning, 40 år. I allt högre grad, istället för att använda konservativ terapi för livmoderfibroider hos kvinnor i fyrtioårsåldern, rekommenderar läkare i allt högre grad att könsorganet tas bort, vilket motiverar detta beslut med det faktum att funktionen för att bli gravid redan har implementerats och att livmodern inte längre behövs. Men när är hysterektomi motiverad? Vilka metoder används, vilka är konsekvenserna och rehabilitering?
Indikationer för operation för att avlägsna reproduktionsorganet
Avlägsnande av livmodern (hysterektomi) indikeras i följande fall:
- Flera myom eller en ensam knöl som växer snabbt och blöder kraftigt.
- Fibroider hos kvinnor över 50. Även om det inte finns någon tendens till malignitet, förvandlas de lätt till en malign form, så borttagning av livmodern i detta fall är nödvändigt för att förhindracancer. Men ofta är en sådan intervention förknippad med efterföljande uttalade vegetativa-vaskulära och psyko-emotionella störningar, till exempel manifestationen av posthysterektomisyndrom.
- Nekros av myom.
- Subserösa noder som hotar patienten med vridning.
- Submukosala knölar som påverkar myometrium.
- Polypos och regelbundna kraftiga menstruationsblödningar, som kompliceras av anemi.
- 3-4:e stadiet av endometrios eller adenomyos.
- Malign neoplasm i reproduktionsorganet och bihang, strålbehandling spelade en roll. Oftast, för äldre kvinnor, rekommenderas borttagning av livmodern och bihangen just på grund av cancer.
- Organframfall.
- Kronisk bäckensmärta som inte svarar på andra behandlingar.
- Ruptur av ett organ under förlossning eller under barnafödande.
- Okompenserad hypotoni i organet med svår blödning.
- Könsändring.
Trots att hysterektomi anses vara den perfekta metoden förblir den tekniskt svår och åtföljs av frekventa komplikationer under och efter interventionen.
Komplikationer under operation kan vara förknippade med skador på ändtarmen, urinblåsan, urinledarna, hematom bildas i den parametriska regionen, det finns kraftiga blödningar.
Typer och metoder för operation
Trots att resultatet alltid är detsamma kan operationen för att ta bort livmodern utföraspå flera sätt på olika nivåer, med olika konsekvenser.
Typer av operation beror på omfattningen av interventionen:
- Radikal (exstirpation av livmodern) teknik innebär fullständigt avlägsnande av reproduktionsorganet med livmoderhalsen och äggstockarna. Den övre delen av slidan och lymfkörtlarna i bäckenet tas också bort.
- Tot alt, när livmodern och livmoderhalsen tas bort.
- Supravaginal innebär borttagning av livmodern, men livmoderhalsen finns kvar.
Om det är möjligt att rädda reproduktionsorganet och äggstocken, särskilt för kvinnor under 40 år, kommer läkaren definitivt att göra det.
Alla operationer är också indelade i typer enligt deras teknik.
Laparoskopisk metod
Laparoskopisk hysterektomi innebär användning av en speciell kamera som förs in i patientens bukhåla genom ett snitt. Organ isoleras med hjälp av instrument som förs in i bukhinnan genom andra öppningar. Bilden från kameran går till monitorn och kirurgen kan se allt han gör. Kvinnan ligger med benen upphöjda under denna operation.
Denna metod kan inte användas om patientens organ har fallit ut, med stora formationer, eftersom det inte kommer att vara möjligt att ta bort dem genom ett litet hål i bukhinnan.
Laparotomisk metod
Denna teknik används för omfattande sammanväxningar i bukhålan, med en förstorad livmoder, om närliggande organ också är inblandade, eller om ingreppet görs akut.
DettaTekniken innebär ett snitt från naveln till pubis. Hela området av bukhinnan och bäckenet är tydligt synligt, borttagningen av könsorganet utförs. Vid operationstillfället ligger kvinnan på rygg och är under narkos.
Vaginalkirurgi
Denna teknik rekommenderas för små godartade neoplasmer i livmodern eller adnexa.
Ett snitt görs i den övre delen av slidan, genom vilket kirurgen utför alla ytterligare åtgärder. Denna teknik kan kombineras med introduktionen av kameran, och sedan utförs laparoskopi. Borttagning av orgeln utförs med ett specialverktyg.
Men du kan inte använda operationen genom slidan i sådana fall:
- om livmodern är för stor;
- patient som diagnostiserats med cancer och ingen korrekt information om dess prevalens;
- om det finns många sammanväxningar i bäckenregionen;
- föregående kejsarsnitt;
- när det finns inflammation eller svamputsläpp.
Laserborttagning
Laserborttagning av livmodern är den senaste tekniken, som är särskilt populär bland läkare, eftersom den har ett antal obestridliga fördelar jämfört med andra kirurgiska metoder:
- minskar risken för blödning, operationen görs nästan utan blod;
- återhämtningstiden minskar avsevärt;
- inga större muskelskador;
- minskar smärta och obehag under rehabiliteringsperioden;
- minsta risk för urininkontinens;
- minskar risken för infektion;
- mindre risk för ärrbildning;
- minskad libido efter operationen är minimal;
- laserborttagning går bra med laparoskopi och endoskopi.
Med hjälp av en laserskalpell görs många operationer för att ta bort livmodern. Ingreppet utförs under intubationsbedövning. Instrument förs in genom snitt i navel- och höftregionen. Det separerade organet avlägsnas genom slidan.
Hur förbereder man sig för operation?
Förberedelse för en planerad operation är att genomföra undersökningar:
- blodprov biokemiska och kliniska;
- urinalys;
- blodtypning;
- Detektering av sexuellt överförbara infektioner.
- läkare rekommenderar ett ultraljud;
- röntgen och EKG;
- bakteriologisk och cytologisk analys av ett utstryk taget från underlivet;
- kolposkopi.
Kvinnor på sjukhus kan genomgå hysteroskopi, MRT, sigmoidoskopi.
En vecka före operationen, för att förhindra komplikationer som trombos eller tromboembolism, ordinerar läkaren specialistkonsultationer och mediciner.
I förebyggande syfte och för att minska svårighetsgraden av symtomen på posthysterektomisyndrom, som ofta utvecklas hos kvinnor efter avlägsnande av livmodern, utförs operationen i den första fasen av menstruationen, om de fortfarande finns där.
Ett par veckor före operationengenomföra psykoterapeutiska ingrepp, 5-6 besök hos psykolog och psykoterapeut, som syftar till att minska känslan av osäkerhet, rädsla och osäkerhet före och efter operationen. Örtmedicin, hormonella och lugnande läkemedel ordineras också, det rekommenderas att sluta röka och dricka alkohol. Alla dessa åtgärder kommer att hjälpa till att underlätta återhämtningsperioden efter operationen för att ta bort organet. I det här fallet blir det lättare för kvinnan att ta bort livmodern både känslomässigt och fysiskt.
Hur lång tid tar operationen?
Det är omöjligt att fastställa den exakta tiden för operationen. Först och främst måste du veta vilken metod som kommer att användas i varje enskilt fall. Det beror också på livmoderns storlek, närvaron av sammanväxningar och andra faktorer. Den genomsnittliga drifttiden är 1–3 timmar.
Rehabilitering och återhämtning
Efter kirurgiskt avlägsnande av livmodern ägnas mycket uppmärksamhet åt inflammatoriska processer, normalisering av vatten- och elektrolytbalansen, blodsammansättningen och harmonisering av patientens mentala tillstånd. Återhämtning efter bukkirurgi är en och en halv månad, efter laparoskopi - 2-4 veckor. Vaginal intervention ger en fullständig återhämtning efter en månad.
Suturen efter borttagning av livmodern genom bukkirurgi försvinner efter en och en halv månad. För att förhindra adhesiv sjukdom kan patienten ordineras magnetoterapi. Vid behov kan läkaren rekommendera suppositorier, injektioner eller tabletter för att eliminera allvarliga konsekvenser.kirurgiskt ingrepp. Om livmodern togs bort, varar den postoperativa perioden en och en halv månad, för denna tid utfärdas en sjukskrivning.
Diet efter avlägsnande av reproduktionsorganet
Det är viktigt att följa en diet efter operationen för att ta bort reproduktionsorganet. Se till att utesluta produkter som irriterar slemhinnan. Spannmål, mejeriprodukter, buljonger, nötter - allt detta bör finnas på en kvinnas meny varje dag. Det är också viktigt att äta frukt och grönsaker för att förhindra förstoppning. Det är bättre att utesluta kaffe, godis, te, choklad och vitt mjölbröd under rehabiliteringen.
Komplikationer efter operation
Om livmodern tas bort tillsammans med äggstockarna kan kvinnan känna alla symtom på klimakteriet:
- sömnlöshet;
- värmevallningar;
- humörsvängningar;
- svettning.
Det här tillståndet kallas medicinsk klimakteriet. I händelse av att äggstockarna inte tas bort under operationen, observeras endast ett av symptomen på klimakteriet - frånvaron av menstruation.
Läkare säger att klimakteriet hos kvinnor som bara fått bort könsorganet observeras endast 5 år efter operationen. Dessa patienter utvecklar ofta:
- åderförkalkning;
- osteoporos;
- minskad sexlust;
- brännande känsla;
- Vaginal torrhet.
Konsekvenserna av att livmodern och äggstockarna avlägsnas under de första dagarna, veckorna, månaderna kan vara följande:
- inflammation i huden runt sömmen;
- blöder kraftigt;
- cystit;
- förekomst av tromboembolism;
- vagin alt framfall;
- urininkontinens;
- smärta orsakad av sammanväxningar eller blödning.
Behöver jag ett bandage efter borttagning?
Ett bandage efter borttagning av livmodern är ett måste. Vid ung ålder måste den bäras i tre veckor, för kvinnor efter 45 år - minst 2 månader. Bandaget hjälper snabb läkning av sår, minskar smärta, förbättrar tarmfunktionen och minskar sannolikheten för ett bråck. Det är nödvändigt att använda bandaget de första dagarna endast under dagtid, och därefter endast under en lång promenad eller under fysisk ansträngning.
Efter operationen förändras bäckenorganens placering, musklernas tonus och elasticitet går förlorad. Allt detta leder till förstoppning, urininkontinens, försämring av sexlivet, vagin alt framfall och utveckling av sammanväxningar. I det här fallet kan endast förebyggande åtgärder hjälpa, eller snarare Kegel-övningar som hjälper till att stärka och öka muskeltonus.
Sexliv efter operation
Efter att ha tagit bort reproduktionsorganet i två månader är det bättre att inte ha sex för att förhindra infektion. Operationen kan leda till minskad sexuell lust, och allt på grund av att risken för hormonella störningar ökar utvecklingen av neurologiska, autonoma och vaskulära problem.
Alla, i samspel med varandra, förvärrar allmäntillståndet och minskar den sexuella lusten. I grund och botten är sexlivet inte detär förbjudet, med hjälp av en specialist kan du välja en uppsättning övningar som hjälper till att öka känsligheten. En konsultation med en läkare hjälper dig att förbättra ditt sexliv.
Finns det mens efter hysterektomi?
Har menstruationen kvar efter operationen för att ta bort reproduktionsorganet? Denna fråga intresserar många kvinnor. Bevarande av menstruation är möjligt, och detta beror på flera skäl. Till exempel kan ett organ avlägsnas och livmoderhalsen lämnas, och sedan, under påverkan av bihangens aktivitet, fortsätter endometriet att bildas i ett litet område, som ett resultat kan en kvinna fortsätta sina perioder. Men detta är inte längre rikliga flytningar, utan knappa blödningar under menstruationen.
Efter borttagning av organ och hals ska menstruationen inte försvinna. Om de observeras kan detta vara en konsekvens av utvecklingen av patologier i underlivet, i en sådan situation är det bättre att inte fördröja ett besök till läkaren.
Ibland misstar kvinnor blödning för sin mens, vilket kan vara farligt. Det är därför det är bättre att konsultera en läkare med eventuella fläckar för att utesluta utvecklingen av komplikationer.
