Omväxlande skelning är en ganska vanlig defekt bland barn och vuxna. Detta är inte bara ett estetiskt fel eller en kosmetisk defekt, utan en verkligt allvarlig sjukdom som utvecklas av många olika anledningar. Behandling av alternerande skelning bör påbörjas så snart de första tecknen uppträder. Annars riskerar patienten att säga hejdå till synen helt och hållet.
Allmän information
Kod för samtidig konvergent skelning enligt ICD-10 - H50.0.
Stabism är en störning i ögonmusklernas arbete. Det finns många varianter av denna patologi, som skiljer sig åt i lokalisering och grad av komplexitet. En viktig förutsättning för korrekt behandling är korrekt diagnos.
Alternerande skelning är en form av samtidig skelning, som kännetecknas av en alternerande avvikelse av ögonen från den centrala axeln. Huvudförutsättningen för utvecklingen av patologi är en kränkning av funktionen hos den visuella apparatens muskler. Oftast börjar sjukdomen i barndomen.
Reasons
Behandlingen av skelning hos barn och vuxna beror endast delvis på de bakomliggande förutsättningarna förutvecklingen av patologi. När allt kommer omkring har patogenesen av skelning ännu inte studerats. Det är sant att läkare nämner den ärftliga faktorn i patologins etiologi. Det är genetiska defekter som kan bli en katalysator för uppkomsten av en ögonsjukdom.
Möjligheterna att utveckla omväxlande skelning hos ett barn, precis som alla andra former, ökar avsevärt om en kvinna, medan hon befinner sig, röker, missbrukar alkohol eller tog kraftfulla smärtstillande medel. En annan orsak till skelning är för tidig förlossning.
Om sjukdomen är förvärvad visar den sig nästan omärkligt och gradvis.
De vanligaste orsakerna till samtidig skelning är:
- myopi;
- benigna och maligna neoplasmer;
- myopi;
- myasthenia gravis;
- starr;
- konstant stress;
- farsightedness;
- astigmatism;
- thorn;
- optisk nervatrofi;
- skador på synsystemet och förlamning;
- näthinneavlossning.
Vuxna utsätts oftast för sjukdomen på grund av infektion i kroppen och mot bakgrund av ögonskador.
Klinisk bild
Konvergerande alternerande skelning förekommer oftast i barndomen. Det kan vara av icke-permanent karaktär fram till det ögonblick då den visuella apparaten börjar utesluta bilden som faller in i fältet av ett avfasat äpple.
Med tiden vänjer sig hjärnan vidtill det faktum att bilder som ses av två ögon hindrar varandra från att skapa ett enda objekt. Som ett resultat slutar visuella analysatorer helt enkelt att svara på bilder som kommer från en sjuk nerv.
Småningom blir synen monokulär, och själva patologin blir mer uttalad och permanent. Intermittent konvergerande alternerande skelning åtföljs ganska ofta av måttlig eller hög översynthet. Dess ursprung är karakteristiskt för tidig barndom och neonatalperioden.
Om skelning framkallas av förlamning sker en lutning av endast ett öga, som antingen är helt orörligt eller så rör sig dess muskler delvis. Den här kliniska bilden har många funktioner:
- kikarseendet är nedsatt;
- dubbelseende är närvarande;
- kronisk yrsel;
- Huvudet vänder sig ofrivilligt mot de förlamade musklerna.
Konvergerande paralytisk skelning (enligt ICD-10-koden, se ovan) är ofta resultatet av bakgrundspatologier, skadliga faktorer eller skador. Denna typ av skelning kan utvecklas i alla åldrar. Orsaken som provocerar uppkomsten av förlamning av musklerna i synapparaten kan vara berusning av kroppen.
Signs
Alternerande skelning åtföljs av följande symtom:
- diplopi;
- discoordination;
- yrsel;
- migrän;
- minskning av synskärpan.
Patologin fortskrider med åldern. En medfödd anomali uppträder som regel om 2-3 år. Behandling av patologi börjar med användning av konservativ medicin. Sjukdomen är direkt relaterad till hjärnans funktion.
Klassificering
Squint kan vara intermittent eller permanent. I vissa fall uppstår patologi i stressiga situationer. Och efter att irritanten försvunnit försvinner också problemet.
Omväxlande skelning kan vara konvergent och divergent. Dessutom lyfter läkarna fram:
- dold sort, som kännetecknas av aktivering när det sjuka ögat utesluts från synhandlingen;
- en imaginär patologi, som orsakas av särdragen i skallens anatomiska struktur och placeringen av ögonhålorna, vanligtvis försvinner sjukdomen med åldern;
- paralytisk form, som uppstår på grund av brister i funktionaliteten hos de oculomotoriska musklerna.
Orsakerna till divergerande skelning är:
- skillnader i synnivån;
- patologi i näthinnan eller synnerven;
- tumörer i hjärnan, hörapparat, ögon eller bihålor;
- fel i det centrala nervsystemet.
Hur upptäcker man sådan skelning? Ett symptom på last är riktningen av ett öga mot näsan när man tittar på ett visst föremål. Det är anmärkningsvärt att samtidigt hans muskler inte förlorar rörlighet. Dessutom uppstår inte dubbelsidighet med en sådan patologi.
Konvergerande typ av skelning åtföljs vanligtvis av framsynthet. Läkare särskiljer flera varianter av denna sjukdom:
- medfödd typ upptäcks innan sex månader, med det rekommenderas som regel väntetaktik;
- den förvärvade formen diagnostiseras vanligtvis hos barn under tre år;
- monokulär defekt - med det kisar bara ett öga;
- omväxlande variation påverkar båda ögonen;
- paralytiskt utseende uppträder mot bakgrund av trauma mot hjärnan, musklerna eller nerven.
Prognos för en sådan sjukdom är gynnsam, men i sig försvinner den inte. Om den inte behandlas kan konvergent skelning leda till ett antal komplikationer:
- mental utveckling;
- amblyopia;
- nedsatt syn.
Diagnos och behandling
Yttre tecken på omväxlande skelning kan fastställas av patienten på egen hand. Ögonläkaren efter en visuell undersökning bestämmer refraktionen och synskärpan, på grund av vilken det är möjligt att identifiera en typ av patologi. Ekobiometri kan användas för att mäta längden på ett äpple. Och dess rörlighet och avvikelsevinkel avslöjas av Hirshbergmetoden.
Korrektion av skelning kräver ett integrerat tillvägagångssätt och en lång terapeutisk kurs. I detta fall är behandlingen till största delen inriktad på normalisering av binokulär syn. Som regel sker regenerering när det centrala nervsystemet fortfarande kan kontrollera synorganens sensoriska och motoriska funktion.
Du kan bli av med patologi med hjälp av sådana terapeutiska och förebyggande åtgärder:
- undvika infektioner och skador;
- användning av specialglasögon;
- diploptiska övningar;
- kontroll av belastningen på den visuella apparaten, val av belysning;
- ocklusion;
- kirurgiskt ingrepp.
Hårdvaruterapi
För behandling av alternerande skelning använder specialister synoptoforapparaten. Dess huvudsakliga uppgift är att koppla ihop bilden. Maskin som används:
- för att bestämma vinkeln på skelning och göra alla nödvändiga mätningar;
- diagnostisera näthinnan i allmänhet;
- Binokulära syntest.
Som redan nämnts är orsakerna och behandlingen av skelning hos barn och vuxna direkt relaterade. Det är tack vare denna apparat som det är möjligt att identifiera de förutsättningar som påverkade utvecklingen av sjukdomen.
Med hjälp av synoptoforen kan du upptäcka en mängd olika anomala processer:
- funktionellt skotom;
- fusionspatologi;
- icke-fovial förening.
Behandling av konvergent skelning
Visuella förmågor bildas slutligen, som regel, vid 25 års ålder. Det är därför terapi för alternerande skelning utförs upp till denna ålder. Flera behandlingsmetoder används:
- Pleotisk terapi. Genom speciell datorteknik eller en laser genomförs stimulering, vilkethjälper till att på konstgjord väg öka belastningen på det skadade ögat.
- Ortopediskt sätt. Särskilda datorprogram och synoptiska enheter bidrar till normaliseringen av binokulärt syn.
- Occlusion.
- Rättelse med specialglasögon.
Alla dessa terapeutiska procedurer syftar till att återskapa synskärpan, återställa förbindelserna mellan ögonen, aktivera oculomotoriska muskler och korrekt placering av äpplen.
Behandling av divergent skelning
Kampen mot anomali består av en hel rad terapeutiska åtgärder:
- optisk korrigering - användning av speciella glasögon eller plastlinser;
- hårdvarubehandling förbättrar synskärpan;
- diploptisk teknik som förbättrar binokulär synprestanda;
- kirurgi.
När det gäller öppenvårdsterapi används den endast i de inledande stadierna av utvecklingen av patologi. Hembehandling reduceras till att stärka de oculomotoriska musklerna. Många patienter använder traditionella medicinrecept för synkorrigering.
Kirurgi
Alternerande skelning framkallar sällan komplikationer, men om konservativa metoder inte ger önskat resultat, visas patienten kirurgisk korrigering. Det behövs om synen på grund av skelning börjar försämras eller andra problem uppstår.
Om vi pratar om ett litet barn, då är den optimala åldern för en operationintervention anses vara 2-3 år. Som regel är det inga problem med återhämtningen och synen blir normal vid 6-7 års ålder.
Operationen utförs under lokalbedövning, endast ibland under allmän narkos. För att stärka de oculomotoriska musklerna förkortas de.
Rekommendationer
Återhämtningsperioden tar ungefär en vecka. Under denna period är all fysisk aktivitet förbjuden och speciella ögondroppar används för att förhindra komplikationer.
Under en månad efter operationen kan du inte besöka solariet, poolen, bastun eller simma i öppet vatten. Men det är värt att notera att operationen inte är ett universalmedel för alternerande skelning. Med andra ord, efter operationen bör de föreskrivna terapeutiska åtgärderna fortsätta. Till exempel bära glasögon, applicera ögondroppar och träna.
