Tuberkulos lupus är en sällsynt form av hudtuberkulos. Sjukdomen är svår, pågår under lång tid och är svår att behandla. Och det brukar börja med ett litet oansenligt sår. Nu ska vi prata om vad som är förutsättningarna för denna sjukdom, vilka symtom som är alarmerande, samt hur diagnos utförs och behandling utförs.
Om sjukdomen i korthet
Tuberkulos lupus upptäcks vanligtvis i barndomen. Om det diagnostiseras tidigt, kommer det att vara möjligt att utesluta en negativ effekt på huden i ansiktet (det är detta område som oftast drabbas).
Denna nyans är mycket viktig, eftersom vi talar om att behålla estetik och attraktivitet. Sena stadier åtföljs inte bara av fysiologiska förändringar, utan också av kosmetiska. Inte bara patientens hälsa försämras, utan också hans utseende.
Det sista stadiet av denna sjukdom manifesteras av gradvis smältning av vävnader. Cellernas struktur förändras, deras näring störs. Eftersom sjukdomen är kronisk går den inte att bota. Men det är verkligt att avbryta den patologiska processen.
Det är därför det är så viktigt med regelbundna kontroller hos en hudläkare. Tidig diagnos är nyckeln till framgångsrik behandling.
Klassificering
I den moderna medicinens förhållanden kan du snabbt bestämma typen av lupus erythematosus. Tack vare detta har det blivit verkligt att påbörja behandling så snart som möjligt, vilket kan bromsa utvecklingen av sjukdomen. Dess sorter bestäms av lokalisering, symtom och utseende. Följande lista särskiljs:
- Manifestationer på huden i ansiktet. Som regel är sår lokaliserade på pannan, näsan och kinderna.
- På slemhinnan. Symtom finns i näsan och munnen.
- Pityaresoform variation. Åtföljs av avskalning av skadade ytor.
- Psoriasioform lupus. Silvergrå partiklar bildas på den skadade ytan.
- Serpiginös form. Ärr bildas på platsen för sår efter att de passerat.
Det är värt att notera att det också finns två typer av lupus - platt och knölartad. I det första fallet sticker neoplasmer inte ut över ytan av epidermis. I den andra, tvärtom, "buktar såren" sig och skiljer sig i färg från frisk hud.
Infektion
Enligt Världshälsoorganisationen har var tredje person på planeten i kroppen tuberkulosmykobakterier. Som regel manifesterar de sig inte på något sätt, i vila. De avlar baranär kroppen "ger upp slapphet". Mikroorganismer delar sig inom 24 timmar - under en kort tidsperiod upptar den inflammatoriska processen ett stort område.
Kochs trollstav, som är patogenen, överförs på följande sätt:
- Flygburet. Om en sjuk person hostar bredvid en frisk person kan han lätt bli smittad.
- Kontakt. I det här fallet bör en frisk person använda något som tillhör bäraren av Koch-staven. Detta inkluderar även situationer med infektion genom en kyss eller oskyddat samlag.
- Mat. Om en person äter kött av ett infekterat djur, kommer han att bli smittad. Men i den moderna teknikens tidevarv är detta en sällsynthet. Men på landsbygden är det vanligt.
Också Kochs trollstav överförs från mor till barn. Risken är mycket hög, men inte hundra procent.
Reasons
De kliniska varianterna av lupus listades ovan. Det är nödvändigt att kort prata om vilka provocerande faktorer som gör att patogenen "aktiveras" och sjukdomen börjar bildas.
Orsaken är alltid trauma mot huden. Men för att bakterier ska börja föröka sig och växa krävs gynnsamma förhållanden. De orsakas av följande överträdelser:
- Försvagad immunitet. Kroppen kan förlora en del av sitt försvar på grund av frekvent sjukdom, stress eller graviditet.
- Hormonellt misslyckande. Uppstår som ett resultat av patologier relaterade till det endokrina systemet.
- kemoterapi. De därläkemedel som används för att behandla cancer dödar helt enkelt immunsystemet.
- Användning av kortikosteroider. Långvarig användning av dessa läkemedel försvagar kroppen, vilket gör den sårbar.
Också, utvecklingen av lupus erythematosus i ansiktet påverkas av de förhållanden som en person lever under, såväl som hans dagliga rutin, kost och vanor.
Grupper och riskfaktorer
Det är viktigt att notera att vissa bärare av Kochs trollstav har så stark immunitet att lupus erythematosus inte hotar dem. Det finns också vissa grupper av människor som är mer mottagliga för infektion än andra. Dessa inkluderar:
- Personer i kontakt med en Koch-trollstavsbärare.
- Människor som missbrukar alkohol.
- Droger.
- Medicinsk personal som arbetar på TB-kliniker.
- Människor som leder en ohälsosam livsstil.
- Fängelsepersonal och fångar själva.
Människor från dessa grupper är mer mottagliga för infektion än andra. Om ett öppet sår uppstår på huden kan lupus erythematosus i ansikte och händer uppstå med stor sannolikhet. Personer som lider av något av följande är särskilt utsatta:
- Sköldkörtelsjukdom.
- Fetma eller övervikt.
- HIV och andra infektionssjukdomar.
- Onkologisk utbildning.
- Hudpatologier av infektiös eller allergisk karaktär.
En annan vägande faktor måste alltid beaktas - närvaron av en person som har haft tuberkulos i familjen.
Symptom
Följande fysiologiska manifestationer är karakteristiska för lupus erythematosus:
- Lokalisering av fokus på ansiktet. Något mer sällan bildas sår på armar och ben, ibland sprids över hela kroppen.
- Uppseendet på små finnar som ser ut som taggig hetta. De ersätts av tuberkler, deras antal ökar gradvis.
- Torkning av huden på platsen för utbrottet, uppkomsten av ärr och sår i framtiden.
- Försämring av allmäntillståndet. En person blir snabbt trött, sover mycket dåligt, lider av huvudvärk.
- Utseendet av var på tuberklerna. När sjukdomen fortskrider växer såren sig större. De sipprar, läkning sker inte. Det finns intensiv klåda i alla drabbade områden.
- Såren ökar gradvis i storlek. Efter ett tag smälter de samman till ett. Smärtan försvinner inte, bara intensifieras.
Det blir värre. Sår som har mognat börjar horn och skalar av. Epidermis kan bokstavligen "falla av" i bitar. Detta ger upphov till en nekrotisk process - vävnader ruttnar, hela hål bildas i stället för sår.
Sjukdomen, om den lämnas obehandlad, förstör faktiskt en person - när formen rinner finns det risk att tappa näsan, en del av örat. Och kinderna ruttnar ofta igenom och igenom.
Diagnos
Återigen måste du reservera att om misstänkta finnar upptäcks ska du omedelbart anmäla dig till en undersökning hos en hudläkare eller infektionsspecialist. Diagnosen lupus erythematosus görs dock vanligtvis gemensamt av två specialister.
Försten extern undersökning utförs, sedan analyseras subjektiva förnimmelser hos patienten. En laboratoriestudie av hudtester föreskrivs också.
Det är mycket viktigt att göra en differentialdiagnos. Detta kommer att eliminera möjligheten att en patient har tuberkuloid spetälska, DLE, lupus erythematosus, aktinomykos.
Barnterapi
Efter att ha övervägt orsakerna och symtomen på lupus erythematosus, är det nödvändigt att vara uppmärksam på ämnet för behandling. Läkaren ordinerar minst tre läkemedel, vars intag måste växlas. Följande mediciner ordineras vanligtvis till barn:
- Tableterade "Rifampicin" 2 gånger om dagen. Dosen för barn under 12 år beräknas utifrån normen 10-20 mg per 1 kg kroppsvikt. För spädbarn från 1 till 3 år - 10-30 mg per 1 vikt. Ungdomar i åldrarna 12 till 15 - 2-3 gånger om dagen, 15-20 mg per 1 kg.
- "Ftivazid" tre gånger om dagen. Det visas för bebisar. Dosen ska motsvara normen 0,02-0,3 g per 1 kg vikt. Äldre barn får också ge det. Dosen i detta fall ökas med 0,2 gram för varje dos. Förskolebarn i åldern 3 till 7 år får ungefär 0,6-0,7 gram av drogen.
- "Streptomycin" i form av injektioner som placeras intramuskulärt. Dagliga doser beräknas utifrån följande normer per 1 kg vikt: 0,01-0,02 g (upp till 5 år), 0,25-0,3 g (förskolebarn), 0,3-0,5 g (äldre ålder).
Det sista läkemedlet skrivs ut med stor försiktighet, eftersom biverkningar sannolikt kommer att uppstå.
Vuxenterapi
Fortsätter att prata om behandling av lupus erythematosus, det är nödvändigt att diskutera vad den bygger på när det gäller äldre patienter. Denna sjukdom hos vuxna är mottaglig för terapi lite svårare. Speciellt om patienten har lidit sedan barndomen.
Särskilda medel används vid behandlingen. I synnerhet "Ortivazid", som tas parallellt med vitamin D2 i stora mängder (30 000, 50 000 och 100 000 IE per dag). Den ökända "Streptomycin" ordineras också. Dagpenningen för vuxna är 0,5-1 gram.
Om en person diagnostiseras med ulcerös, vårtartad, tumörliknande tuberkulös lupus, vars bilder är långt ifrån det mest behagliga intrycket, är röntgenbestrålning indikerad. Experter anser också att fototerapi är effektiv, men den utförs i fall där det inte finns någon aktiv infektionsprocess i lungorna.
Aktuell behandling
Det är föreskrivet för att förstöra sjuk vävnad. Effektiva botemedel är sådana mediciner:
- Pyrogallisk salva. Ett bra läkemedel, men i inget fall bör det användas för att eliminera effekterna av lupus erythematosus i munhålan. Om en del av det kommer in, måste du göra en magsköljning och sedan rehabilitera med djurkol, olja, inandning av syre. Allvarlig förgiftning kan kräva en blodtransfusion.
- Resorcinolpasta. Lämplig för att ta bort vävnader orsakade av lupus erythematosus i munhålan. Men inom tandvårdsområdet anses detta läkemedel nu vara föråldrat, till och med farligt. Även om det här verktyget en gång var ett av de bästa.
- Flytande kväve. Detta botemedel är nu mycket populärt vid behandling av atopisk dermatit, psoriasis, lupus erythematosus, vårtor, åldersfläckar, etc.
Om lesionerna på människokroppen är svåra att behandla kan de föreskriva en operation för att ta bort dem, varefter röntgenbehandling är obligatorisk.
Komplikationer
De kan inte undvikas om rationell behandling inte ges i rätt tid. Komplikationer är allvarliga, bland annat:
- Erysipelas. Denna infektiösa patologi är fylld av flegmon, bölder, nekrotiska lesioner. Utveckling av sekundär lunginflammation, sepsis är möjlig. På grund av långvarig stagnation av lymfan, elefantiasis, lymfödem uppstår.
- Elephantiasis, manifesteras i en ihållande ökning av storleken på en viss del av kroppen.
- Impetiginization. Denna konsekvens kännetecknas av spridningen av purulenta lesioner i hela huden.
- Lymfangit. Ofta, på grund av lupus, blir de lymfatiska kapillärerna eller stammarna inflammerade. Sådana processer åtföljs av smärtsam svullnad och hyperemi under inflammation, såväl som svaghet, frossa, ödem, etc.
Men den allvarligaste komplikationen är lupuskarcinom. Det uppstår på grund av processens malignitet, vilket leder till ett långt skumt förlopp av lupus.
Prognos
För sjukdomen i fråga är ett kroniskt, långvarigt förlopp typiskt. Och inte alla patienter upplever det på samma sätt. Hos vissa människor kan lupus inte utvecklas på flera år, även om de inte behandlas. Och för andra kommer det att utvecklas under terapin.
Utfallet beror på hur starkt immunförsvaret är. Och även från närvaron eller frånvaron av andra sjukdomar, från levnadsförhållanden, miljöförhållanden, från arbetet. Prognosen kan vara gynnsam om en person strikt följer medicinska rekommendationer, äter bra och ständigt stärker sin immunitet. Under sådana förhållanden är återhämtning ganska trolig.
