Åderförkalkning är en sjukdom som åtföljs av en systemisk skada på stora och medelstora artärer. Det kännetecknas av ackumulering av lipider, tillväxt av fibrösa fibrer, dysfunktion av endotelet i blodkärlens väggar. Utvecklingen av ateroskleros kan resultera i lokala och allmänna hemodynamiska störningar. IHD, ischemisk stroke, utplånande lesioner i de nedre extremiteterna, kronisk ocklusion av mesenteriska kärl har ateroskleros som en patologisk grund. I den här artikeln kommer vi att överväga stadierna av vaskulär ateroskleros.
Beskrivning av sjukdomen
Åderförkalkning är en lesion i artärerna, som åtföljs av processen med kolesterolavlagring på kärlens inre slemhinna. Som ett resultat blir det en förträngning av deras lumen, näringen av det blodförsörjande organet störs. Ateroskleros påverkar uteslutande de medelstora och stora artärerna i kroppen av de muskelelastiska och elastiska typerna. De första inkluderar artärerna i hjärnan, hjärtat, halspulsådern. Till den andra - aorta och andra storaartärer. Detta förklarar varför åderförkalkning är en vanlig orsak till kranskärlssjukdom, cirkulationsrubbningar i de nedre extremiteterna, cerebral stroke, hjärtinfarkt.
Sjukdomsdiagnos
Diagnos av sjukdomen omfattar mätning av blodfettnivåer, ultraljudsundersökning av hjärta och blodkärl, angiografisk undersökning. Terapi av ateroskleros kan vara av medicinsk natur, den kan också uttryckas i dietterapi. Vid behov utförs revaskulariseringskirurgi.
Tänk på huvudstadierna av ateroskleros. Skador på artärerna vid ateroskleros är systemiska och uppstår som ett resultat av en kränkning av protein- och lipidmetabolismen inuti blodkärlens väggar.
Inom modern medicin tror man att ateroskleros kännetecknas av flera stadier.
1 steg: initial
Det inledande skedet av åderförkalkning är närvaron av en fet (lipid) fläck. Mindre skador på artärväggarna och bromsning av det lokala blodflödet spelar en betydande roll i processen för fettavlagring. Områden där kärlen förgrenar sig är mest mottagliga för ateroskleros. Lossning och svullnad av kärlväggen inträffar. Enzymatiska ämnen i artärväggen löser upp lipider och skyddar den. Men när resurserna är uttömda, deponeras komplexa komplex av föreningar i dessa områden, som huvudsakligen består av kolesterol och proteiner. Lipidfläckstadiet har en varierande varaktighet och kan till och med detekterashos ett spädbarn. Vilka är de andra stadierna av ateroskleros?
Steg 2: Mellanliggande
Liposklerosstadiet inträffar i det andra stadiet av sjukdomens utveckling. Det kännetecknas av tillväxten av lipidavlagringar i artärernas områden. Gradvis bildas aterosklerotisk plack, som består av bindvävsfibrer och fetter. Aterosklerotiska plack är i detta skede fortfarande flytande och kan lösas upp. Deras sprödhet är dock farlig, eftersom de kan brista och deras delar kan blockera artärens lumen.
3 steg: allvarlig
Uppseendet på ateroskleros i kärl i stadium 3 kallas aterokalcinos. Med vidare utveckling tjocknar placken, kalciums alter avsätts i den. En sådan plack kan vara stabil, eller så kan den växa och därigenom deformera och minska artärens lumen. I det tredje steget är sannolikheten för blockering av artärens lumen av ett fragment av en plack som har sönderfallit, eller av en bildad tromb, ganska hög. Det är inte uteslutet utvecklingen av nekros, såväl som gangren i extremiteten eller organet, som förses med blod genom den drabbade artären.
De här stadierna av åderförkalkning hos varje person kan fortgå på olika sätt, allt beror på dess individuella egenskaper. Men de har fortfarande gemensamma drag.
Faktorer för utveckling av ateroskleros klassificeras av läkare i tre stora grupper.
Oborttagbara faktorer
Den första gruppen är olösta faktorer. De kan inte elimineras genom medicinsk eller frivillig påverkan. Dessa inkluderar:
- Ålder. Risken att utveckla en sjukdom som åderförkalkning ökar bara med åldern. Till viss del har alla människor som har uppnått 40-50 års åldern åderförkalkningsförändringar.
- Kön. Män, till skillnad från kvinnor, börjar drabbas av åderförkalkning tidigare med cirka 10 år. Samtidigt blir män sjuka oftare 4 gånger. Efter 55 år är incidensen hos män och kvinnor ungefär jämförbar. Detta beror på början av klimakteriet: nivån av östrogen minskar och följaktligen minskar deras skyddande funktion.
- Ärftlighet. Ganska ofta börjar åderförkalkning utvecklas hos personer vars anhöriga också lider av åderförkalkning. Läkare har bevisat att ärftlighetsfaktorn bidrar till att sjukdomen börjar utvecklas före 50 års ålder.
Flyttbara faktorer
Den andra gruppen är borttagbara faktorer. Det vill säga de som en person själv kan utesluta om han ändrar sitt vanliga sätt att leva. Dessa inkluderar:
- Stökig och obalanserad kost. Utvecklingen av åderförkalkning påskyndas genom att man äter för stora mängder animaliskt fett.
- Inaktivitet. En stillasittande livsstil orsakar störningar i fettomsättningen, bidrar till utvecklingen av sjukdomar som diabetes, fetma, åderförkalkning i artärerna.
- Rökning. Tjära och nikotin har en negativ effekt på blodkärlen. Detta förklarar effekten av en sådan faktor. Risken för kranskärlssjukdom, arteriell hypertoni, hyperlipidemi många gångerökar med år av rökning.
Delvis avtagbar
Den tredje gruppen är delvis borttagbara och potentiellt borttagbara faktorer. Dessa inkluderar sjukdomar och störningar som kan korrigeras med kvalificerad behandling. Dessa inkluderar:
- Arteriell hypertoni. Ökat blodtryck bidrar till ökad impregnering av kärlväggen med fetter, och detta bidrar till att en aterosklerotisk plack börjar bildas. Omvänt bidrar minskad elasticitet i artärerna, till följd av ateroskleros, till en ökning av blodtrycket.
- Dyslipidemi. Den ledande rollen i utvecklingen av ateroskleros spelas av störningar i fettmetabolismen, vilka uttrycks i en ökning av nivån av lipoproteiner, triglycerider, kolesterol.
- Diabetes mellitus, fetma. Dessa faktorer ökar sannolikheten för att det tredje stadiet av ateroskleros inträffar omedelbart med i genomsnitt 6 gånger. Detta kan förklaras av försämrad lipidmetabolism, som ligger bakom dessa sjukdomar och är den främsta orsaken till aterosklerotiska lesioner.
- Ruseri, infektionsskador. Giftiga och smittsamma ämnen kan ha en skadlig effekt på blodkärlens väggar.
Symtom på åderförkalkning
Det vanligaste är åderförkalkning i bröst- och bukaorta, kranskärl, mesenterium, njurkärl, hjärnceller och nedre extremiteter. Stadierna av ateroskleros skiljer sig åt genom att de kan vara prekliniska (asymtomatiska) och kliniska. Den asymptomatiska formen kännetecknas av förhöjda nivåer av β-lipoproteiner eller kolesterol i blodet. I det här fallet finns det inga symtom på sjukdomen. Åderförkalkning övergår till den kliniska formen när kärlens lumen smalnar av med cirka 50%. Den kliniska formen har tre stadier, nämligen ischemisk, trombonekrotisk, fibrös.
I det ischemiska stadiet utvecklas cirkulationssvikt hos ett visst organ, till exempel kan myokardischemi uppstå på grund av att kranskärl har genomgått åderförkalkningsskada. I det här fallet visar sig ischemi i form av angina pectoris.
I det trombonekrotiska stadiet inträffar trombos i de drabbade artärerna. Det fibrösa stadiet kännetecknas av tillväxten av bindväv i organ som är dåligt försörjda med blod.
Symptomatologin för åderförkalkning beror på vilka artärer som har drabbats av sjukdomen. Ett symptom på ateroskleros i kranskärlen är angina pectoris, kardioskleros, hjärtinfarkt.
Alla stadier av ateroskleros i aorta är asymtomatiska under lång tid, även om de är svåra. Ett symptom är aortalgi (tryckande och brännande smärtor bakom bröstbenet, som ges till armar, nacke, rygg, mage). I det här fallet kan varaktigheten av aortalgi variera från flera timmar till flera dagar.
Om åderförkalkning har påverkat bukaortan kommer det att visa sig i form av buksmärtor, flatulens, förstoppning, eventuell svullnad och rodnad i fötterna, domningar i benen, claudicatio intermittens, nekros i tårna.
Symtomateroskleros i mesenteriska kärlen uttrycks av attacker av "bukpadda", en kränkning av matsmältningsfunktionerna. Detta beror på en kränkning av blodtillförseln till tarmarna. Patienter börjar uppleva smärta inom några timmar efter att ha ätit. Det kan vara rapningar, förstoppning, uppblåsthet, högt blodtryck. I framtiden finns det ett sådant symptom som stinkande diarré, som innehåller fragment av osmält fett och osmält mat.
Om njurartärerna har genomgått aterosklerotiska lesioner, utvecklas symtomatisk arteriell hypertoni. Urinanalys avslöjar förhöjda nivåer av röda blodkroppar, protein och gips.
I olika stadier av ateroskleros i hjärnan uppträder följande symtom: nedsatt minne, fysisk och mental prestation, uppmärksamhet, intelligens. Det finns yrsel och sömnstörningar. Denna typ av ateroskleros kan också åtföljas av förändringar i patientens beteende och psyke.
Stadierna av utplånande åderförkalkning, det vill säga åderförkalkning i kärlen i de nedre extremiteterna, kännetecknas av: smärta och svaghet i vadmusklerna, kyla i benen, domningar, trofiska störningar, blekhet i extremiteterna.
Behandling
När läkare behandlar åderförkalkning försöker läkare följa följande principer:
- Förskriva en diet som hjälper till att begränsa intaget av kolesterol (effektivt i stadier 1 och 2 av åderförkalkning).
- Stimulerar processen för att ta bort kolesterol.
- Östrogenbehandling hos kvinnor i klimakteriet.
- Elimineringpatogener.
Medicines
Om behandlingen är av medicinsk karaktär, är användningen av följande mediciner typisk:
- Nikotinsyra, som sänker kolesterolnivåerna i blodet. Har anti-aterogena egenskaper.
- Fibrater, som minskar kroppens egen fettsyntes.
- Gallsyrabindare som binder och tar bort dessa syror från tarmarna.
- Statiner sänker effektivt kolesterolnivåerna.
Kirurgisk behandling
Om det finns en hög risk eller sannolikhet för vaskulär ocklusion av en tromb eller plack, är kirurgisk behandling indicerad. Kärloperationer kan vara både öppna och endovaskulära. Om ateroskleros i hjärtkärlen hotar utvecklingen av hjärtinfarkt, kan kranskärlsbypass-transplantation förskrivas.
Artikeln diskuterar huvudstadierna av ateroskleros.
